Антенатальная профилактика кариеса у беременных

Антенатальная профилактика кариеса у беременных

Антенатальная профилактика кариеса у беременных

Профилактика кариеса зубов обязательно должна включать антенатальный период развития плода, поскольку она направлена на нормальное физиологическое развитие ребенка, повышение резистентности его организма.

Закладка необходимых одонтотропных элементов (кальция, фосфора, фтора и др.) в формирующуюся эмаль в основном происходит именно в антенатальном периоде развития ребенка, раз и на всю жизнь.

При дефиците фтора в питьевой воде и пищевом рационе беременной женщине необходимо назначить 1 табл. В день фтористого натрия, профилактический курс – 1 мес.

Данные литературы свидетельствуют о том, что плацента имеет свойство пропускать столько фтора, сколько необходимо для нормального развития плода; наоборот, при излишке фтора плацента является надежным барьером, препятствующим его поступлению к плоду. Клинически это подтверждается отсутствием флюороза на молочных зубах.

Зимой и весной с 11-12 нед. беременности женщина должна принимать аскорутин по 2 табл. 3 раза в день в течение месяца, а также поливитамины: ундевит, гендевит, юникап и др.

Во второй половине беременности назначают глицерофосфат кальция в гранулах по 1/2 ч. Ложки в день или по 1 табл. 3 раза в день, курс – 60 – 90 таблеток.

Препараты кальция назначают до еды (за 30- 40 минут!). Предварительно выпивают несколько глотков теплого некрепкого сладкого чая, затем принимают препарат кальция, запивая остатками чая. Чай способствует снижению концентрации кальция и нейтрализует его ульцерогенное действие на слизистую оболочку желудка. Препараты кальция не принимаются после еды, так как кальций связывается с жирными кислотами пищи и не усваивается.

Для восполнения дефицита минеральных веществ, витаминов при недостаточном поступлении их с пищей или нарушенном усвоении беременной женщине следует последние 3 месяца беременности принимать по 1 – 2 капли раствора витамина ДЗ, недостаток которого приводит к первичному нарушению метаболизма кальция при формировании зубов.

С 8-го месяца беременности необходимо принимать 1500 -2000 ЕД эргокалыдаферола (1-2 капли в день) или рыбий жир по 2 ч. ложки в день.

Вместо витаминов Д2 и Д3 можно порекомендовать прием какого-либо из следующих препаратов: «Кальций – Д3 Никомед», «Остеогенон», «Остеокеа», «Оксидевит».

1 жевательная таблетка «Кальций – Д3 Никомед» содержит: кальций карбоната 1250 мг (эквивалентно 500 мг кальция) и холикальциферола (витамина Д3 ) – 200 МЕ. Препарат принимают по 1 – 2 табл. в день (утром и

вечером) за 3 часа до или после приема препаратов, содержащих фтор и железо.

1 таблетка «Остеокеа» содержит: кальция карбоната 1000 мг (эквивалентно 400 мг кальция), магния гидроксида 372 мг (150 мг магния), цинка сульфата 22 мг (5 мг цинка) и витамина ДЗ 2,5 (холекаль-циферола 100 МЕ). Принимают по 1 табл. 2 раза в день до или во время еды не разжевывая.

1 таблетка «Остеогенона» содержит оссеин-гидроксиапатитного комплекса 830 мг: неколлагеновых белков 75 мг и коллагеновых белков 216 мг (что соответствует 291 мг оссеина), кальция 178 мг и фосфора 82 мг (что соответствует 444 мг гидроксиапатита). Принимают внутрь по 1 – 2 табл. в сутки, запивая водой.

«Оксидевит» (оксихоли-кальциферол, кальцидол) принимают по 0,001 – 0,002 мг в сутки в течение 2-3 месяцев (под контролем содержания кальция и фосфатов в крови!).

Компания РЬапиа-МесЗ (Канада) выпускает специальный комплекс «Леди-с формула для беременных и кормящих женщин», включающий: витамины А, Д, Е, С, В,, В,, В6, В12, фолиевую кислоту, кальций, железо и цинк. Принимают препарат внутрь, после еды, по 1 табл. в день.

Лекарственная профилактика кариеса у беременной женщины и ее ребенка проводится вместе с общепринятыми методами лечения и профилактики кариеса и заболеваний пародонта: санация полости рта, обучение гигиене полости рта, контроль за правильность выполнения чистки зубов, снятие зубных отложений, проведение реминерализующей терапии, обработку зубов фторлаком или гелем.

Проведение всех профилактических мероприятий беременной женщиной позволяет ей сохранить свое здоровье и здоровье своего ребенка.

С целью профилактики кариеса детям назначают препараты, содержащие соли кальция и фтора, а также поливитамины в комбинации с микро- и макроэлементами и компонентами природного происхождения. Часто болеющим детям и детям со множественным кариесом эти препараты необходимо назначить в комплексе с иммуномодуляторами, нестероидными анаболическими препаратами.

Детям с 2-месячного возраста можно назначать видехол (Россия) – это модулярное соединение холекальциферола с холестерином. Препарат является специфическим противорахитическим средством, способствует формированию костного скелета и зубов у детей. Назначается внутрь в виде 0,125% раствора в масле по схеме:

детям 1 – 2 лет – 2 капли 2 раза в день, 3-6 лет – 3 капли 2 раза в день, 7-11 лет – 4 капли 2 раза в день, 12-15 лет – 5 капель 2 раза в день.

Курс 1-1,5 месяца 1 раз в год, зимой.

«Кальцевита» содержит кальций, аскорбиновую кислоту, витамины Д, В6, натрий и углеводы. Применяют по 1 «шипучей» таблетке в день, растворенной в 100 мл воды.

Таблетки «Кальцинова» состоят из кальция, фосфора, витаминов С, А, Дз, В6. В грануляте дополнительно содержится фтор. Таблетки назначают внутрь по 4 – 5 в сутки. Гранулят назначают в виде водного раствора: детям до 2 лет – по 1 столовой ложке в день, от 2 до 4 лет – по 2 столовых ложки, старше 4 лет – по 4 столовых ложки.

Кальция глюконат назначают внутрь 2-3 раза в день.

Разовая доза для детей до 1 года – 0,5 г, от 2 до 4 лет – 1 г, от 5 до 6 лет – 1 – 1,5 г, от 7 до 9 лет – 1,5 – 2 г.

Лактат кальция эффективнее глюконата кальция, поскольку содержит больший процент кальция. Назначают по 0,5 – 1 г 2 – 3 раза в день. Длительность приема составляет 30 суток.

Фитин – сложный органический препарат фосфора, содержащий смесь кальциевых и магниевых солей. Назначают по схеме:

детям до 1 года – по 0,05 – 0,1 г

до 2 лет- 0,1 г, 3 -4 лет- 0,15 г, 5-6 лет – 0,2 г, 7-9 лет – 0,25 г,

10-14 лет – 0,25 – 0,3 г на прием 2-3 раза в день.

Длительность курса составляет 6-8 недель, 1-2 раза в год.

Натрия нуклеинат – иммуномодулятор, назначают внутрь (после еды) курсами по 10 – 30 дней ослабленным и часто болеющим детям до 1 года – по 0,005 – 0,01 г, от 2 до 5 лет – по 0,015 – 0,015 г, от 5 до 7 лет – 0,05 – 0,1 г, от 8 до 14 лет – по 0,2 – 0,3 г 3 – 4 раза в день.

Метилурацил или оротат калия также назначают для профилактики кариеса ослабленным и часто болеющим детям. Метилурацил следует принимать Вов время или после еды детям от 3 до 8 лет – по 0,25 г; старше 8 лет – по 0,25 – 0,5 г 3 раза в день курсом до 30 дней. Калия оротат назначают за 1 час до еды или через 4 часа после еды детям из расчета 10-20 мг/кг массы тела в сутки (в 2 – 3 приема). Курс лечения 20 – 40 дней.

Для детей и взрослых

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеется множество различных поливитаминов, комплексов минеральных веществ и пищевых добавок.

Кальциевый комплекс «Ука Мах».

гидроксиапатит/цитрат кальция – 1200 мг магний – 600 мг цинк – 10 мг цитрат марганца – 5 мг кварц – 25 мг бор – 3 мг витамин С – 200 мг витамин ДЗ – 400 МЕ хондроитинсульфат – 400 мг Способ применения: детям от 3 до 12 лет по 73- 3 капсулы в день; детям старше 12 лет и взрослым по 1 – 3 капе, в день. В лечебных целях до 6 – 10 капе, в день. Курс – 1 – 3 недели. «Калыдимакс». Содержит: гидроксиапатит кальция – 200 мг магний – 100 мг цинк – 1,5 мг марганец – 0,8 мг кремний – 8 мг бор – 0,5 мг витамин С – 50 мг витамин Д – 64 МЕ хондроитинсульфат – 66 мг хром – 8,5 мкг Способ применения: по 1 – 3 капсулы в день.

«Дискавери». Содержит: витамины А, В, В2, В3, В5, В6, В]2, С, Д, Е, фолиевую кислоту, инозитол, биотин.

Способ применения: детям от 3 до 7 лет по ‘/3 табл. 1 раз в день; детям от 7 до 14 лет по ‘/г табл. 1 раз в день; детям старше 14 лет и взрослым по 1 табл. 1 раз в день.

«Витамин 15 солко» – сбалансированный поливитаминный комплекс. В 1 драже содержится: ретинол, эргокальциферол, аскорбиновая кислота, пиридок син, фолиевая кислота, цианкобаламин, никотинамид, фосфор, железо, кальций и магний. С профилактической целью назначают детям 1 драже 1 раз в день, подросткам и взрослым 1-2 драже в день. С лечебной – возможно повышение дозировки до 2 – 4 таблеток ежедневно.

Стоматологические заболевания во время беременности, клиника, диагностика и профилактика.

Факторы, оказывающие влияние на стоматологический статус беременных женщин

К факторам, оказывающим непосредственное или опосредованное влияние на структуру стоматологических заболеваний в период беременности относятся:

1. демографические критерии,

2. социальные критерии,

4. уровень образования,

5. профессиональная принадлежность,

6. срок и количество беременностей,

7. общесоматическая патология,

9. наркотическая и алкогольная зависимость,

10. прием лекарственных препаратов

На риск возникновения кариеса влияют экстремальные факторы: радиационный фон, техногенное загрязнение, использование пестицидов и др. Кроме того, негативные изменения в состоянии здоровья беременных связаны с изменениями за последние годы социальных факторов – ухудшением условий жизни, питания, длительным эмоционально-психологическим напряжением.

С увеличением количества беременностей увеличивается интенсивность кариеса и воспалительных заболеваний пародонта. Было установлено, что при искусственном прерывании беременности на 8-12 неделях у женщин происходит увеличение прироста кариеса зубов за год в 2,4 раза по сравнению с небеременными. Распространённость и интенсивность кариеса зубов у женщин, имевших две беременности и более, увеличивается в зависимости от возраста.

Клиническое течение стоматологических заболеваний во время беременности

Беременность сопровождается повышенной потребностью в кальции. Растущий ребенок «забирает» у мамы кальций для собственных костей. При недостаточном поступлении кальция, вследствие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или недостаточного содержания его в пище, кальций мобилизуется из костей матери. Первыми страдают кости верхней и нижней челюсти, в частности их отростки, окружающие зубы.

При физиологическом течении беременности распространенность кариеса зубов составляет 91,4%, поражение ранее интактных зубов (с преобладанием острого течения кариозного процесса) – у 38% беременных пациенток. Значительно более тяжелое течение имеют поражения ротовой полости при гестозах беременности. При позднем гестозе распространенность кариеса увеличивается до 94% и интенсивность поражения зубов до 7,2-10,9. Клинической особенностью течения кариозного процесса, особенно при поздних гестозах беременных, является острое течение, которое приводит в короткие сроки к развитию осложненного кариеса.

При изучении пришеечного кариеса у беременных женщин Л.А. Аксамит установила повышение распространённости меловидных пятен с 23% на 7-9 неделях беременности до 63% к 9 месяцу, при этом интенсивность увеличилась на 4-5 зубов. И.Я. Бутане наблюдала высокую распространённость начального кариеса в виде очаговой деминерализации от 68,9 до 76,8%. Среднее число поражённых зубов колебалось от 1,74±1,14 до 5,17±1,08 на одну беременную.

Интерес представляют данные о состоянии пародонта в период беременности. У женщин уже на втором-третьем месяцах беременности при физиологическом течении беременности наблюдается так называемый гингивит беременных (от 45% до 63%) – gingivitisgravidarum. При гестозах II половины беременности заболевания периодонта достигают 100% случаев; значительно чаще встречаются тяжелые формы гингивита.

При беременности чаще встречаются некоторые виды бактерий (Prevotellaintermedia, Prevotellamelaninogenica, Bacteroidessubspecies), которые, особенно Prevotellaintermedia, имеют свойство заменять важный для их жизнедеятельности продукт питания нафтохинон гормонами. А гормоны, в значительном количестве преобладают в десневой жидкости во время беременности.

Первые клинические признаки гингивита беременных наиболее часто возникают на третьем (16,99%) – четвёртом (14,52%) месяцах беременности. В ходе беременности гингивит непрерывно прогрессирует и протекает подостро по типу разлитого катарального (54,57%) или гипертрофического (45,43%) воспаления и характеризуется ярко-красной окраской воспалённой десны, выраженной кровоточивостью и отёчностью пришеечной слизистой.

Читать еще:  Что означают и о чем говорят прыщи на лице

Во II половине беременности наблюдается заметный сдвиг рН в кислую сторону и имеет значение рН на 0,64 ед. кислее, чем у небеременных. Наименьшие значения водородного показателя отмечены у женщин во II и III триместрах беременности, а также у женщин с токсикозом первой половины беременности. Концентрация водородных ионов в полости рта влияет на активность ферментов слюны, процессы минерализации и реминерализации эмали, микроциркуляцию, активность микрофлоры, специфическую и неспецифическую резистентность тканей полости рта.Происходит снижение реминерализующих свойств слюны.

К наибольшей дестабилизации рН в полости рта ведёт метаболическое расщепление микрофлорой углеводсодержащих продуктов – так называемый метаболический взрыв. Пик этого взрыва приходится на места скопления микроорганизмов – зубной и язычный налёт. Наряду с пищевыми продуктами и микрофлорой на величину рН в полости рта влияет эффект разведения слюной, ионообмен в системах «ротовая жидкость – эмаль» и «ротовая жидкость – зубной налёт» и функциональная активность слюнных желёз.

Закисление слюны приводит к увеличению интенсивности кариеса (КПУ), ухудшению гигиенического состояния и усугубляет течение воспалительных процессов в тканях пародонта. Это заставляет задуматься о способах и возможностях коррекции рН ротовой жидкости, как одного из методов индивидуальной программы профилактики.

Стоматологическое обследование, лечение и профилактика стоматологических заболеваний в период беременности

Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта у беременных преследует двоякую цель: улучшить стоматологический статус женщины и осуществить антенатальную профилактику кариеса зубов детей. Мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний должны начинаться с момента первого появления женщины в женской консультации и организуются с учётом степени тяжести стоматологических заболеваний и течения беременности. Стоматологическое обследование женщины рекомендуется проводить в 6-8, 16-18, 26-28 и 36-38 недель беременности; лечение и удаление разрушенных зубов – до беременности, если же этого не произошло, то в срок 3-6 месяцев. Согласно данным Х.М. Сайфуллиной при диспансеризации беременные женщины посещают врача-стоматолога в зависимости от сроков: до 20 нед. – 1 раз в месяц; от 20 до 32 нед. – 2 раза месяц; после 32 нед. беременности – 3-4 раза в месяц. При проведении лечебно-профилактических мероприятий должны учитываться активность кариеса зубов у беременной женщины, кариесогенная ситуация в полости рта, общие и местные факторы риска развития стоматологических заболеваний и полноценность питания. Беременным женщинам назначаются профилактические средства системного (эндогенного) и местного (экзогенного) действия. Все назначения системного действия должны согласовываться с акушером-гинекологом и терапевтом.

Эндогенные лекарственные и безлекарственныелечебнопрофилактические мероприятия для беременных женщин:

1. Поливитамины с макро- и микроэлементами: витрум-пренатал, мульти-табсперинатал, прегнавит, теравит, элевит по 1 драже 1 раз в сутки в течение всего периода беременности

2. Витаминные препараты: витамин Е, фолиевая кислота по 1 драже 3 раза в день.

3. Комплексы витаминов:

– содержащие кальций: с 8 по 10 недели и с 32 по 34 недели (характеризующиеся наибольшим выходом кальция из материнского организма) кальций-ДЗ-никомед (кальция карбоната 1250 мг – эквивалентно 500 мг кальция, витамина Б3 200 МЕ) или кальцемин (кальция 250 мг, витамина Б – 50 МЕ, цинка 2 мг, меди и марганца по 0,5 мг, бора 500 мкг) по 1-2 таблетке в сутки, или кальций-седико по 1 пакетику в сутки, предварительно растворив в 0,5 стакана воды

– содержащие йод: калия йодид по 1 таблетке 1 раз в день на курс 3 месяца или йодомарин 200 по 1 таблетке (200 мкг) в сутки 20-30 дней

– содержащие железо: ферретаб по 1 капсуле в сутки 3-4 недели

– аскорутин в I и III триместрах. В I триместре аскорутин назначают вместе с витамином Е и фолиевой кислотой по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц, в III – вместе с поливитаминами по 1 таблетке 2 раза в день 10-14 дней.

4. Иммуномодуляторы. Иммуностимулирующие средства растительного происхождения: эхинацея пурпурная или иммунал по 1 таблетке 3-4 раза в день в течение 4-6 недель в I и 6-8 недель в III триместрах беременности.

5. Соблюдение диеты и рационального режима питания.

Экзогенные лекарственные и безлекарственныелечебнопрофилактические мероприятия, проводимые в период беременности:

1. Рациональная гигиена полости рта. Контролируемая гигиена полости рта. Следует использовать щетки с нормальной (normal) или слабой жесткостью (soft) щетины, использовать лечебно-профилактические пасты, содержащие кальций, а также противовоспалительные пасты, уменьшающие воспаление десен.Назначение дополнительных предметов и средств гигиены полости рта (эликсиры, ополаскиватели, флоссы, жевательная резинка). Аутомассаж, гидромассаж.

2. Профессиональная гигиена полости рта не менее 3 раз в течение беременности. Коррекция кислотно-щелочного баланса индивидуально подобранными средствами гигиены.

3. Ротовые ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, зверобой, кора дуба, шалфей, календула) в теплом виде 2 раза в день после чистки зубов, при наличии кровоточивости десен – 3-4 раза в день. Длительность курса в I триместре – 10-15 процедур; во II и III триместрах 25-30 процедур либо 15 процедур 2 раза за триместр с интервалом 1 месяц.

4. Курсы аппликаций 2-3% раствора ремодента, 5-10% раствора глюкона- та кальция, кальций-фосфатных гелей с последующей аппликацией фторсодержащих средств (лаки, гели, растворы, система глубокого фторирования) 3-5- кратно в течение беременности.

5. Активная и пассивная стоматологическая просветительная работа, направленная на формирование у беременных женщин мотивированного подхода к проводимым лечебно-профилактическим мероприятиям.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9734 – | 7572 – или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Профилактика кариеса у беременных женщин

Для начала полезно вспомнить, что кариес – сложный, медленно текущий и медленно развивающийся, патологический процесс в твёрдых тканях зубов, возникающий в результате комплексного взаимодействия неблагоприятных внешних/внутренних и общих/местных фактор, а также патогенных бактерий, приводящий к разрушению твердых тканей зубов.
Кариес и беременность более тесно связаны именно через физическое состояние матери. Например, постоянные боли в пораженном кариесом зубе (что, кстати, не редкость при беременности) приводит к неспособности женщины нормально принимать пищу, общему ухудшению эмоционального состояния. Все это в комплексе действительно может оказать некоторое негативное влияние на развитие плода.

1. Причины возникновения кариеса у беременных женщин.

  1. Уменьшение концентрации соединений кальция и фтора как в слюне, так и в крови из-за некоторого расхода их на нужды развивающегося эмбриона. Из самих зубов кальций при этом не расходуется, как неправильно считают многие. Но реминерализация эмали и укрепление её, всегда протекающие в другие периоды за счет действия слюны, при беременности могут замедляться или вовсе останавливаться. Как результат – эмаль становится слабо минерализованной и легче повреждается кислыми продуктами жизнедеятельности бактерий.
  2. Гормональные изменения в организме и, опять-таки, соответствующие им изменения в составе слюны, что приводит к снижению её бактерицидных свойств. Проще говоря, слюна беременных в некоторых случаях менее эффективно уничтожает кариесогенных бактерий.
  3. Изменения рациона питания – беременных может бросать в разные крайности, у них нередко появляется сильная тяга к сладкому и мучному.
  4. Нарушения в уходе за зубами — из-за усталости, токсикоза, переживаний и суеты некоторые будущие мамы регулярно забывают чистить зубы, или делают это не тщательно.

К тому же, многие беременные успевают наслушаться от знакомых и родственников утверждений, что лечить зубы при беременности нельзя, и просто не ходят на профилактические осмотры. И как следствие — упускают тот момент, когда зуб действительно еще можно было вылечить абсолютно безопасно для плода.

2. Влияние кариеса на беременность.

Чем опасен кариес при беременности? Стоит ли вообще проводить лечение зубов во время беременности, или лучше все же не рисковать?

Влияние кариеса на плод: в проведенном американскими учеными исследовании выявлена четкая зависимость между количеством Actinomyces naeslundii (это бактерия, которая обладает выраженным кариесогенным действием) и преждевременными родами и рождением плода с небольшой массой тела. Предполагается, что эти бактерии также стимулируют в организме беременной женщины выработку противовоспалительных цитокинов (веществ, которые вызывают сокращение матки и расширение цервикального канала). Чем больше расширяется цервикальный канал, тем в большей мере происходит разрушение оболочек плода и преждевременные роды.

Влияние осложнений кариеса на плод: к самым простым осложнениям кариеса можно отнести пульпит и периодонтит. Они возникают вследствие того, что разрушение зуба достигает сосудисто-нервного пучка внутри зуба, в результате чего последний воспаляется и зуб начинает болеть. Причем действие на плод здесь возникает с двух сторон:

  • во-первых — воспаление пульпы зуба (пульпит) и тем более — распространение воспаления за пределы зуба, вызывает всасывание токсинов (и даже болезнетворных бактерий) в кровь, которые разносятся с током крови по всему организму. Эффекты этого процесса весьма неблагоприятны как для женщины, так и развития плода;
  • во-вторых — большое значение на состояние плода имеет психо-эмоциональное состояние женщины. Зубная боль является психо-травмирующим фактором. Боль вызывает изменения во многих системах и органах не только беременных. Так, например, боль приводит к усиленному выбросу определенных гормонов и изменению гормонального статуса. Конечно, все это также неблагоприятно влияет на плод.

3. Профилактика кариеса у беременных

1. Предварительная санация полости рта

Чтобы не проводить пломбирование зубов при беременности- лучше всего вылечить все зубы предварительно.

2. Гигиена полости рта

Несмотря на предрасположенность беременных к гингивиту, тщательная гигиена значительно снижает этот риск, а также риск образования твердых зубных отложений. Следует чистить зубы после каждого приема пищи, а также использовать зубную нить для очистки в межзубных промежутков.
Неплохим помощником для беременных женщин может стать ирригатор для промывания межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других труднодоступных участков полости рта, который позволит минимизировать риск развития гингивита.

3. Профилактика эрозий зубов

Тошнота и рвота часто встречаются в 1-ом триместре беременности. Низкий уровень кислотности рвотных масс из-за высокого содержания соляной кислоты приводит к разрушению эмали зубов. Для предупреждения этого необходимо избегать чистки сразу же после тошноты, т.к. эмаль, которая только что подверглась действию кислоты – максимально подвержена стиранию. После каждого эпизода рвоты необходимо сначала прополоскать рот, а зубы почистить не раннее, чем через 30 минут.

Вредны частые перекусы между основными приемами пищи. Каждый раз, перекусывая и не почистив зубы – вы снабжаете кариесогенные микроорганизмы в полости рта питанием, что усиливает их разрушительные свойства.

Витаминотерапия: применение витаминов для профилактики кариеса не так распространенно, однако считается, что витамины В1 и В6 в некоторой степени обладают противокариозной деятельностью.

Берегите свое здоровье и здоровье вашего ребенка.

Стоматология детского возраста – Персин9 / Раздел 02. Профилактика стоматологических заболеваний / 2.10. Особенности профилактики стоматологических заболеваний у беременных, детей и подростков

2.10. Особенности профилактики стоматологических заболеваний у беременных, детей и подростков

Профилактика кариеса зубов и бо­лезней пародонта у беременных пре­следует две цели: улучшить стома­тологический статус женщины и осуществить антенатальную профи­лактику кариеса зубов у детей.

Здоровье матери во время бере­менности влияет на развитие зубов ребенка, особенно в период 6—7-й недели, когда начинается процесс закладки зубов. Исследования за­чатков зубов показали, что при па­тологическом течении беременно­сти минерализация эмали зубов плода замедляется, а нередко и приостанавливается на стадии на­чального обызвествления. В постнатальном периоде минерализация таких зубов хотя и улучшается, од­нако не достигает нормального уровня обызвествления временных зубов.

Уже в ранние сроки беременно­сти у женщины происходит ухудше­ние состояния твердых тканей зу­бов и пародонта на фоне неудов­летворительного гигиенического состояния полости рта и сдвигов в составе ротовой жидкости. Это обу­словливает необходимость проведе­ния профилактических мероприя­тий на протяжении всего срока бе­ременности. Женщинам рекомен­дуется выполнять комплекс общих профилактических мероприятий, включающий в себя правильный режим труда и отдыха, полноцен­ное питание, витаминотерапию.

Читать еще:  Чем полезна морская капуста что лечит морская капуста, полезные свойства морской капусты и рецепты салатов сморской капустой

Для достижения максимального эффекта в профилактике стоматологических заболеваний необходи­мы диспансеризация женщин в те­чение всей беременности и коорди­нация работы гинеколога и стома­толога, к которому женщина дол­жна быть направлена при первом посещении женской консультации. В стоматологическом кабинете необходимо организовать:

• обучение рациональной гигиене полости рта с контролируемой чисткой зубов, помощь в подборе основных и дополнительных средств гигиены;

• санацию полости рта;

• проведение профессиональной гигиены;

• реминерализующую терапию с целью повышения резистентности эмали зу-бов.

Особо значимой является орга­низация просветительной работы по профилактике стоматологиче­ских заболеваний у детей и созда­нию мотивации по уходу за зубами сразу после их прорезывания.

В табл. 2.5 представлены основ­ные профилактические мероприя­тия, необходимые беременным.

Профилактика стоматологических заболеваний у детей раннего возрас­та. Родители должны начинать ги­гиенический уход за полостью рта ребенка с момента прорезывания первого молочного зуба (в возрасте 5—6 мес). Процедуру надо выпол­нять 1 раз в день (вечером перед сном). Для снятия зубного налета с каждой поверхности зуба рекомен­дуется специальная очень мягкая зубная щеточка, которую мать на­девает себе на палец. Круговыми движениями от десны к режущему краю она очищает зубы ребенка без применения зубной пасты.

К моменту прорезывания у ре­бенка 8—10 зубов (как правило, к 1 году) родители должны очищать зубы у детей 2 раза в день (утром и вечером) мягкой детской зубной щеткой (длина рабочей части не должна превышать 15 мм) также без применения какой-либо зубной пасты. При этом особое внимание надо уделять зубам, которые нахо­дятся в стадии прорезывания и же­вательные поверхности которых еще не достигли уровня окклюзионной плоскости.

В 2—2,5 года родители должны чистить зубы детям мягкой детской щеткой дважды в день (утром — до завтрака и вечером — перед сном) и использовать детскую гелеобразную зубную пасту. Контролем правиль­ной чистки зубов во всех возраст­ных периодах должно служить от­сутствие на них видимого налета.

Таблица 2.5. Схема профилактики стоматологических заболеваний у беремен­ных

При первом визите в женскую консультацию направить женщину к стоматологу, объяснить необходимость обучения рациональной гигиене полости рта, лечения зубов, проведения профессиональ­ной гигиены.

Осмотр полости рта, индивидуальные рекомендации по уходу за зубами, обучение рациональной гигиене полости рта, профессио­нальная гигиена с интервалом 2—3 мес, создание мотивации у женщин по уходу за зубами детей сразу после их прорезывания, рекомендации по ограничению в питании детей сахара до 20 г в сутки и использованию соски-пустышки

Пропаганда грудного вскармливания, рекомендации по режиму питания и ограничению потребления сахара до 20 г в сутки, созда­ние мотивации родителей к регулярным посещениям стоматолога начиная с 6-месячного возраста ребенка

В табл. 2.6 представлены основ­ные задачи стоматолога, педиатра и родителей в деле предупрежде­ния развития кариеса у детей ран­него возраста, начиная с момента прорезывания первых молочных зубов.

Таблица 2.6. Схема профилактики стоматологических заболеваний у детей ран­него возраста

При первом визите направление матери с ребенком к стоматологу, пропаганда грудного вскармливания, рекомендации по режиму питания ребенка

Создание у родителей мотивации регулярного посещения стомато­лога (1 раз в полгода) с 6-месячного возраста ребенка и уходу за зубами детей с момента их прорезывания, обучение родителей гигиеническому уходу за полостью рта детей, начиная с момента прорезывания первых молочных зубов; регулярный контроль за осуществлением гигиенических мероприятий у детей

Проведение ежедневного гигиенического ухода за полостью рта и зубами ребенка: с 5—6 мес — чистка очень мягкой зубной щеточ­кой без применения зубной пасты — 1 раз в день (вечером, перед сном); с 8—10 мес — чистка мягкой детской зубной щеткой (длина рабочей части не более 15 мм) без применения зубной пасты — 2 раза в день (утром и вечером); с 2—2,5 лет — чистка мягкой дет­ской зубной щеткой с применением гелеобразной зубной пасты 2 раза в день; соблюдение режима кормления ребенка, рекоменда­ций по использованию соски, ограничение потребления сахара детьми, профилактика вредных привычек

Профилактика стоматологиче­ских заболевании у детей в период прорезывания постоянных зубов. Многочисленные исследования по­казали высокую интенсивность ка­риеса у детей. Наиболее часто на­блюдается поражение жевательной поверхности первых постоянных моляров. Интересным фактом яв­ляется то, что начальные формы кариеса возникают именно в пери­од прорезывания зубов. Для про­филактики кариеса в этот период была разработана программа, кото­рая основывалась на результатах исследований Королевского уни­верситета Копенгагена и кафедры профилактики МГМСУ. Програм­ма была внедрена в Солнцевском районе Москвы и продемонстриро­вала очень хорошие результаты по снижению кариеса постоянных зу­бов.

Программа включала в себя обу­чение родителей и пациентов осно­вам поддержания стоматологиче­ского здоровья, рациональную ги­гиену полости рта (контролируемая и профессиональная чистки зубов) и местное применение препаратов фтора.

Чистка зубов. Программа гигие­ны полости рта основывается на привитии навыков самостоятельной чистки зубов в домашних условиях. При каждом посещении пациен­том стоматологического кабинета проводится контролируемая чистка зубов. Перед профессиональной чисткой зубы пациента окрашива­ют фуксином для демонстрации зубного налета и затем очищают вращающимися щеточками и рези­новыми колпачками. Диагностиче­ские, профилактические и лечеб­ные мероприятия проводят после изолирования и высушивания по­верхностей зубов.

Местное применение фторидсодержащих средств. После чистки, изо­ляции и высушивания зубов осмат­ривают их поверхности. При нали­чии белого пятна или микрополо­сти в эмали применяют апплика­ции с 2 % раствором фторида нат­рия в течение 3 мин.

Герметизация фиссур. При актив­ном прогрессировании кариеса и неудовлетворительной гигиене по­лости рта лечение фторидсодержащими растворами дополняют гер­метизацией фиссур.

Показания к применению герметиков:

• начальный кариес без признаков стабилизации;

• прогрессирование кариеса в виде увеличения очага поражения, по­явление признаков эрозии по­верхности или микрополости эмали (не проникающей в ден­тин) в сочетании с неудовлетво­рительной гигиеной полости рта, высокой активностью кариозного процесса, множественным карие­сом и положением зуба вне ок­клюзии.

Мотивация и обучение родителей и детей. Для родителей и детей проводятся занятия, включающие:

• информацию о конечных целях программы и пользе ее проведе­ния для здоровья детей;

• сведения о механизме возникно­вения кариеса;

• данные о роли зубного налета и факторах, ускоряющих и замед­ляющих процесс развития кари­еса;

• сведения о влиянии некоторых продуктов питания, в частности сладостей, на развитие кариоз­ного процесса и советы по рацио­нальному питанию;

• рекомендации по применению зубных щеток и паст;

• обучение правилам чистки зубов.

Важным звеном для передачи ин­формации и создания мотивации у

родителей и детей являются воспи­татели детских садов и учителя школ.

Интервалы посещения детьми стоматолога. Оптимальный комп­лекс лечебных и профилактических мероприятий назначают индивиду­ально в соответствии со стоматоло­гическим статусом и интервалами посещения детьми стоматолога (табл. 2.7).

Таблица 2.7. Критерии определения интервала посещений ребенком стомато­лога

Оценка в баллах

Жевательная поверхность первого (вто­рого) посто­янного моля­ра

Без кариеса или со ста­билизиро­ванным ка­риесом

С прогрес­сирующим кариесом

Стадия про­резывания моляра

Полное прорезыва­ние, кон­такт с анта­гонистом

Частичное прорезы­вание, нет контакта с антаго­нистом

Наличие ка­риеса в других зубах (за иск­лючением мо­ляров)

Интервал повторного посещения детского стоматолога определяется суммированием баллов по выше­описанным критериям: 8 баллов — 1 мес, 7 баллов — 2 мес, 6 баллов — 3 мес, 5 баллов — 4 мес, 4 балла — 6—12 мес.

На каждом приеме стоматолог проводит все вышеописанные ле­чебно-профилактические меропри­ятия с учетом индивидуальных особенностей ребенка и по завер­шении их определяет новый ин­тервал до следующего посеще­ния.

Профилактика стоматологических заболеваний с учетом возрастных и психологических особенностей де­тей. Необходимой частью комплек­сных программ профилактики сто­матологических заболеваний у де­тей является образовательный ком­понент, включающий стоматологи­ческое просвещение и гигиениче­ское воспитание.

Образовательная программа дол­жна учитывать психолого-педаго­гические закономерности, особен­ности психики, тип психологиче­ского восприятия информации ре­бенком (табл. 2.8) и включать стоматологическое просвещение, гигиеническое обучение, беседы с родителями и педагогами. При раз­работке программ профилактики необходимо также обращать вни­мание на физиологические особен­ности детей, в частности на повы­шенный риск возникновения кари­еса в период прорезывания посто­янных зубов.

Дошкольный возраст является важным этапом психического раз­вития детей, поэтому в программе по профилактике заболеваний дол­жны превалировать игровые формы обучения с активным участием в этом процессе родителей и воспи­тателей.

В младшем школьном возрасте хорошие результаты в обучении де­тей дают групповые формы орга­низации занятий, напоминающие сюжетно-ролевые игры, к которым дети привыкли еще в дошкольном возрасте. Учитывая это, занятия проводят в виде уроков гигиены с элементами игры. В этом возрасте особенно важна роль учителя, ко­торый становится центром жизни ребенка, определяющим его отно­шение к родителям и другим де­тям.

В подростковом возрасте реко­мендуются групповые формы ор­ганизации занятий с учетом осо­бенностей межличностных отно­шений, основанных на взаимопомощи. Образовательная про­грамма для подросткового возраста может быть представлена циклом лекций и практических занятий по обучению гигиеническим навы­кам.

Таблица 2.8. Методика обучения детей и подростков мануальным навыкам по уходу за полостью рта с учетом типа психологического восприятия

Визуально ориентирован­ные дети обладают развитой зрительно-тактиль­ной координацией

Легко справляются с задача­ми, требующи-ми развитых тонких моторных функций; мануальным навыкам обуча­ются быстро и хорошо

Демонстрация на моделях или иллю­страциях

Аудиально-ориентирован-ные дети обладают посред-ст­венным зрительно-мотор-ным воспри­ятием

Удовлетворительное разви­тие микромото-рики. Ману­альные навыки приобретают медленно, нуждаются в по­дробных словес-ных инструк­циях и устном поощрении

Подробное объяс­нение ме-тодики чистки зубов, де­мон-страция на мо­дели и нагляд-ных пособиях

Обучение в группе

Кинестетически ориентиро-ванные дети познают окру­жающий мир так­тильным способом, трудно конценри-три­руют свое внима­ние на одном пред­мете

Хорошо ориентированы в пространстве, эмоционально неустойчивы, не могут дол-го находиться в покое и концен­трировать внимание на од­ном предмете; плохо разви-ты микромоторные движения; нуждаются в постоянном по­ощрении своей деятельнос-ти

Для обучения не­обходима помощь педагогов, родите­лей, отработка тех­ники чис-тки не только на моделях, но и непосредст­венно в полос-ти рта обучаемого

Для старшего школьного возраста характерен более высокий уровень самосознания. Эталоны межлично­стного восприятия окружающих людей становятся более обобщен­ными и соотносятся не с мнениями отдельных людей, как это было в младшем школьном возрасте, а с идеалами, ценностями, общеприня­тыми нормами.

Целью занятий со старшеклас­сниками является создание у них мотивации к уходу за полостью рта с активным изучением научно-по­пулярной литературы по этому во­просу. В образовательной програм­ме для старшеклассников стомато­логическое просвещение проводят в виде лекций, обучение практиче­ским навыкам чистки зубов среди юношей и девушек осуществляют раздельно.

Результаты стоматологического обследования детей в 12-летнем возрасте показывают, что самый низкий показатель интенсивности кариеса определяется в группах, где программа профилактики начина­лась в дошкольном возрасте и про­должалась в школе.

Наши наблюдения убедительно доказывают, что наряду со стомато­логическим просвещением и гигие­ническим обучением детей должны использоваться различные средства профилактики: чистка зубов фторидсодержащими пастами и покры­тие зубов фторлаком, герметизация фиссур постоянных моляров, про­фессиональная гигиена полости рта. Имеется взаимосвязь между уровнем приобретенных знаний, мануальными навыками по уходу за полостью рта, гигиеной полости рта, интенсивностью кариеса зубов и частотой заболеваний пародонта.

Важна разработка образователь­ных программ с учетом типов пси­хологического восприятия инфор­мации, ведущего типа деятельности в каждом возрастном периоде и других психологических аспектов, которые способствуют формирова­нию у детей и подростков знаний и мануальных навыков по уходу за полостью рта. Для того чтобы доби­ться хороших результатов при обу­чении мануальным навыкам ухода за полостью рта, необходим инди­видуальный подход, учитывающий тип познавательной деятельности каждого ребенка (см. табл. 2.8).

Применение психолого-педаго­гических принципов в работе с детьми и подростками способст­вует проведению стоматологиче­ского просвещения в условиях психологического комфорта, дела­ет процесс обучения гигиениче­ским навыкам интересным и эф­фективным, формирует активное отношение пациента к сохранению собственного здоровья в союзе с врачом.

Читать еще:  Болит под левым ребром спереди - что это и как лечить

Антенатальная профилактика кариеса.

Беременным женщинам рекомендуется выполнять комплекс общих профилактических мероприятий, включающий в себя правильный режим труда и отдыха, полноценное питание, поливитаминные препараты. Необходимо удлинить период сна до 8-9 часов, длительное пребывание на свежем воздухе в сочетании с дозированной физической нагрузкой способствует поступлению в организм кислорода.

Питание должно быть разнообразным, с необходимым количеством витаминов и микроэлементов. В первой половине беременности организм женщин нуждается в непрерывном поступлении белка. Во вторую половину возрастает потребность организма в витаминах, микроэлементов и минеральных солях (овощи, фрукты). Назначают поливитаминные препараты: «Декамевит», «Ундевит», «Гендевит», что приводит к интенсификации окислительно-восстановительных процессов в организме плода и матери. Для коррекции гомеостаза возможно назначить поливитаминный препарат с минеральными добавками «Прегнавит».

Для восполнения минеральных веществ, витаминов при недостаточном поступлении их с пищей или нарушенном усвоении следует:

1. В последние три месяца беременности ежедневно принимать по 1-2 капли масляного раствора вит. D2.

2. При токсикозе второй половины беременности назначать глицерофосфат Са в гранулах по ½ чайной ложки в день или по 1 таблетке 2раза в день.

3. Зимой и весной принимать аскорутин по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца

При проведении лечебно-профилактических мероприятий должна учитываться активность кариеса зубов беременной женщины.

В качестве средств патогенетической терапии и профилактики кариеса зубов назначаются внутрь препараты, которые являются и средствами антенатальной профилактики кариеса зубов:

· Препараты Са (глюконат СА, глицерофосфат Са, лактат Са).

· Можно рекомендовать «шипучие таблетки» («Кальций С», «Кальций С 1000 сандоз», «Кальций сандоз-форте»).

· Таблетки с Са для разжевывания («Кальцимакс», «Кальцимакс + D», «Кальцинова»).

Наиболее активным средством профилактики кариеса зубов является фтор.

Для достижения максимального профилактического эффекта необходима диспансеризация женщин в течении всего срока беременности.

В стоматологических кабинета целесообразно проводить следующие мероприятия:

· Обучение рациональной гигиене полости рта с последующей контролируемой чисткой зубов, помощь в подборе основных и дополнительных средств гигиены

· Санацию полости рта

· Местную реминерализующую терапию

· Стоматологическое просвещение женщин по вопросу профилактики стоматологических заболеваний и мотивации к уходу за зубами детей сразу после их прорезывания.

Осуществление комплекса лечебно-профилактических мероприятий самым положительным образом скажется на состоянии стоматологического уровня здоровья как матери, так и будущего ребенка.

Эндогенные средства профилактики кариеса: состав, свойства, механизм действия препаратов, показания, противопоказания, эффективность. Фтор, его свойства, источники поступления в организм, метаболизм, современные представления о механизме действия фторидов.

Препараты, применяемые для профилактики кариеса зубов, представляют собой не химически чистый фтор, а его соединения – фториды, где элемент содержится в виде фторид-иона, связанного с каким-либо катионом.

Фториды поступают в организм с водой, продуктами, лекарствами, пестицидами, и значительная их часть является результатом человеческой деятельности.

При изучении метаболизма фторида в организме человека оказалось, что его соединения имеют сродство к минералам, из которых построены кости и зубы. Накопление подобных соединений происходит в тех участках тканей, которые контактируют с циркулирующими жидкостями (в поверхностной эмали и дентине).

Количество фторида, содержащегося в плазме крови и откладывающегося в тканях, напрямую зависит от его поступления в организм из различных источников, в первую очередь из питьевой воды.

Процесс накопления фторидов в тканях зуба наиболее интенсивно происходит во время формирования коронки и в период минерализации в первые годы после прорезывания зуба. Содержание фторида выше в поверхностных слоях эмали и понижается к глубоким слоям. В области режущего края и жевательной поверхности зубов концентрация фторида значительно выше, чем в области шейки. Для временных зубов характерна более низкая концентрация фторида, чем для постоянных. С возрастом концентрация фторида в постоянных зубах снижается, что вероятно связано с постепенным стиранием эмали.

В слюне концентрация фторида составляет 1 мкмоль/литр или 0, 019 ppm, что соответствует примерно 1/50 оптимального значения фторида в питьевой воде (1 ppm).

Концентрация фторида в зубном налете колеблется от 4 до 50-60 ppm. Большая часть его находится в связанном состоянии, и лишь небольшое количество – в ионной форме. В жидкой фазе налета может содержаться в 10 раз больше фторида, чем в слюне.

Из микроэлементов, способствующих повышению резистентности зубов к кариесу, наиболее изучен фтор. Известно, что при нормальной концентрации фтора происходит идеальная кристаллизация твердых тка­ней зубов в период их созревания» Оптимальное поступление фтора в организм обеспечивает повышение сопротивляемости наружного слоя эмали зубов за счет образования на ней фторапатита.

Кроме того, фтор подавляет деятельность кариесогенной микрофло­ры. Он также обладает свойством десорбировать альбумины и гликопротеины слюны, препятствуя таким образом формированию зубной бляшки.

Постоянное поступление даже небольших концентраций фторида, достаточно для поддержания резистентности эмали. После того, как произошло образование микрокристаллов фторида Са, на их поверхности оседают фосфаты и белки, содержащиеся в слюне. Фосфат-ионы адсорбируются на активных центрах кристаллов фторида Са, что приводит к формированию поверхностного слоя фторидгидроксиапатита. Этот процесс значительно замедляет скорость растворения фторида Са.

Фторид, включенный в кристаллическую решетку, является потенциальным фактором защиты от кариеса. Однако в ингибировании кариеса полости рта участвует фторид, который находится на границе взаимодействия эмали и ротовой жидкости. Фторид проникает в жидкую фазу налета или эмаль из слюны.

Фторид эффективен и для профилактики кариеса корня зуба, поэтому его целесообразно использовать во всех возрастных группах.

Если оптимальные дозы фторида поступают до прорезывания зубов, то:

· Увеличивается размер кристаллов гидроксиапатита

· В гидроксиапатите происходит замещение гидроксильных групп (ОН) на ионы фтора с образованием кристаллов фторапатита

· Снижается содержание карбонатов

· Эмаль становится более прочной

· Фиссуры становятся менее глубокими и более широкими

Если фторид поступает после прорезывания зубов, то он:

· Снижает растворимость эмали

· Способствует реминерализации частично деминерализованной эмали.

Воздействие фторида на ЗН приводит к нарушению метаболизма патогенных бактерий без влияния на нормальную микрофлору полости рта, результатом чего является снижение его кариесогенности.

Оптимальный ежедневный прием фторида колеблется между 0,05 и 0,07 мг на кг веса. Общий прием фторида не должен превышать 0,1 мг/кг веса в день, чтобы избежать появления флюороза зубов и костей.

В структуре кариесрезистентности большую роль играет достаточ­ное поступление в организм Са, фосфора,а также витаминов.

При неполноценном питании, перечисленных выше заболеваний целесообразно назначать с противокариозной целью препараты Са, Р и витаминов внутрь. Определение показаний к назначению противокариозных лечебных и профилактических курсов должно базироваться на данных анамнеза о характере питания ребенка.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ Са и Р:

Препараты фосфора и кальция показаны при нерациональном питании, отсутствии грудного вскармливания до 6 месяцев, диспепсии, рахите, лечении антибиотиками, кортикостероидами, кишечные ток­сикозы, множественный кариес. Они назначается в целях профилактики кариеса или комплексного лечения кариеса. Препараты кальция и фосфора лучше назначить с витамином. Профилактические мероприятия тем эффективнее, чем раньше они на­чаты. Чтобы получить результат, нужно проводить их не менее 2 лет, а при ожидаемом системном кариесе – весь период минерализации зу­бов. Профилактические курсы назначают по I-I,5 месяца 2 раза в год. Дозировка рассчитывается исходя из суточной потребности в зависимости от возраста.

Для кальция суточная потребность в грудном возрас­те 0,16, 6-7 лет – 0,3-0,5, старше 7 лет – 10г.

Для фосфора суточ­ная потребность в грудном возрасте составляет 0,1 мг/кг, 3-6 лет – 0,05 мг/кг, старше 6 лет – 0,03 мг/кг, 3-6 лет – 0,05 мг/кг, старше 6 лет -0,03 мг/кг.

Препараты кальция регулируют деятельность ЦНС, правильное строение костей, оказывают общеукрепляющее и десенсибилизирующее действие .

Представители группы: Глицерофосфат Са (порошок, табл.0,2 и 0,5), глицерофосфат (гранулы 100,0), фитин (порошок и табл.0,25), гефефитин (фитин + пивные дрожжи) – табл. 0,25.

СУТОЧНЫЕ ДОЗЫ ПРЕПАРАТА ГЛИЦЕРОФОСФАТА:

до I г, – 0,005 х 2 р. 5-6 л.-О,25 х 2 р.

1-2 г. – 0,15 х2р. 7 лет-0,3 x 2 р.

3-4 г. – 0,25 х 2 р. 8-14 лет – 0,3 x 3 р.

до 3-х лет – 1/2 ч.л. х I р.

3-5 лет – 1/2 ч.л. х 2 р.

старше 5 лет- 1/2 ч.л. х 3 р.

Кальция глюконат (порошок, таблетки по 0,5 и 0,25 с какао, 5%раствор с фруктовым сиропом).

Доза: детям 1-2 года – по 0,25 два раза в день.

старше 6 лет – 0,5 – три раза в день.

Кальция лактат (порошок, таблетки по 0,5 – 1,0; 5% – 10% растворы).

Дозы: I год – 0,1 х 3 раза в день

2 года – 0,25 х 3 раза в день

3-7 лет – 0,5 х 2 раза в день

8-14 лет -0,5 х 3 раза в день.

Особенности применения: принимать после еды с большим коли­чеством жидкости, на фоне приема употреблять кислые продукты (ка­пуста, лимон и т.д.).

Курс – 2 раза в год.

Противопоказания к назначению препаратов_Са:

Острые заболевания печени и почек, хроническая печеночная недостаточность, гиперкальциемия.

Для фтора: гипервитаминоз Д и А.

Профилактика кариеса по методу профессора Ю.А. Федорова

1. глицерофосфата Са – 0,5/сутки

2. витаминов В1- 2 мг/сутки и В6 – 1 мг/сутки

3. морской капусты 50г в сутки (детям школьного возраста).

Проводится в организованных коллективах детям, начиная с 3-х летнего возраста, путем введения перечисленных добавок в рационы (1пункт – во 2-е блюдо, 3 пункт – в 1-е блюдо, 2пункт – в 3-е блюдо) в течение I весеннего и осеннего месяца.

Препараты фосфора.

СУТОЧНЫЕ ДОЗЫ ПРЕПАРАТА ФИТИН:

1-2 года – 0,1 г х 1-2 раза в день

3-4 года – 0,15 г х 2 раза в день

5-6 лет – 0,2 г х 2-3 раза в день

7-9 лет – 0,25 г х 2-3 раза в день

10-14 лет – 0,25 – 0,3 г х 2-3 раза в день

Курс лечения 3- недель 1-2 раза в год.

В предупреждении кариеса зубов важную роль играют витамины:

· Витамин B1 (тиамин)- нормализует углеводный обмен, деятельность ЦНС, особенно эффективен в сочетании с препаратами фтора до прорезывания зубов или c пищей (горох). Выпускается в таблетках и драже по 0,002 г. № 50; в таблетках по 0,005-0,01 № 50. Назначается детям 3-7 лет по 0,005 один раз в день, старше 7 лет – 0,01 один раз в день.

· Витамин Д2 регулирует обмен кальция и фосфора в организме, способствует их всасыванию в кишечнике, формированию костного скелета и зубов у детей. Видехол(0,125% масляный раствор витамина Д2)- выпускается во флаконах по 5,10,30 мл.

1-2 года – 2 капли х 2 р. в день

3-6 лет – 3 капли х 2 р. в день

7-11 лет – 4 капли х 2 р. в день

12-15 лет – 5 капель х 2 р. в день

Курс лечения 1-1,5 месяца 1 раз в год (зимой).

· Витамин С обеспечивает правильное строение и функцию соеди­нительных тканей, препятствует избыточному отложению фтора в орга­низм. В большом количестве содержится в овощах, фруктах, ягодах.

· Витамин А способствует правильному развитию зубных фолликулоф, эпителиальной ткани. Содержится в продуктах: молоко, печень, провитамин А – в моркови, травах.

· Из поливитаминов детям можно назначить “Ревит”. Выпускается в драже № 5. Дозы: до I года – I драже в день; 1-1,5 года – I драже 2 раза в день; 3-7 лет-2 драже 2 раза в день.

Эндогенная безлекарственная профилактика кариеса:

Основной фактор защиты от заболеваний обеспечивается высокой резистентностью детского организма к повреждающим факторам, поэтому эндогенная безлекарственная профилактика кариеса включает:

1. Закаливание организма, физическая культура

2. Обеспечение сбалансированного питания (молочные продукты, овощи, фрукты).

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; Нарушение авторского права страницы

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector