Фторпрофилактика кариеса зубов

Фторпрофилактика кариеса зубов

Фторпрофилактика у детей

Фторпрофилактика – это процедура нанесения специальных фторсодержащих лаков и гелей непосредственно на поверхность зубов. В результате такого нанесения фтор проникает в ткань зуба, тем самым укрепляя эмаль. Фторирование позволяет защитить хрупкие детские зубы от вредных внешних факторов и препятствует образованию и развитию кариеса.

В DLclinic применяется 2 вида фторпрофилатики у детей:

    Покрытие зубов фторсодержащими лаками и растворами

Покрывать зубы фторлаком детям и подросткам необходимо 2 раза в год. Для детей с высоким риском развития кариеса – можно проводить процедуру фторирования даже чаще. Обработку зубов фторсодержащими лаками и гелями можно начинать с дошкольного возраста – фторирование молочных зубов. Чтобы на эмали молочных зубов сформировался плотный защитный слой, процедуру фторирования необходимо повторить 3 раза с интервалом в 2-3 дня. В результате молочных зубы ребенка будут менее подвержены риску развития кариеса.

Глубокое фторирование зубов у детей может выполняться двумя способами. При первом способе для выполнения процедуры глубокого фторирования у детей используются два компонента для нанесения. Вначале на поверхность зуба наносится раствор, содержащий концентрированный кальций. Затем, поверх концентрированного кальция, наносится фторсодержащий препарат. При этом происходит взаимосвязь между этими микроэлементами и тканью зубов по всей обрабатываемой поверхности зуба.

При втором способе глубокое фторирование молочных зубов производится с помощью специальных аппликационных ложек. Аппликационная ложка наполняется плотным фтористым гелем. Слой фтористого геля с помощью аппликационной ложки помещается на тщательно просушенные поверхности зубов. Воздействие фтористого геля длится около 60 секунд. После этого аппликационную ложку и остатки фтористого геля удаляют, а зубы очищают. И в первом, и во втором случае в результате глубокого фторирования эмаль зубов ребенка делается более плотной и устойчивой к влиянию факторов, способствующих развитию кариеса.

Есть ли противопоказания для проведения фторпрофилактики у детей?

Противопоказанием для фторирования зубов детям является флюороз эмали. О других противопоказаниях в каждом конкретном случае нужно советоваться с детским стоматологом на очной консультации.

Как часто и с какого возраста необходимо проводить фторпрофилактику детям?

Процедуры по укреплению эмали и профилактики кариеса у детей можно начинать проводить у детей с 3-х лет по рекомендации врача. Для достижения наилучшего эффекта процедуру проводят 1-2 раза в год.

Кто будет лечить

Никольская (Сиренко) Анастасия Владимировна

Опыт работы: с 2017 г. Внимательный, знающий, талантливый врач. Владеет современными методиками лечения молочных и постоянных зубов. Поможет защитить зубы ребенка от кариеса. Находит подход ко всем, даже самым робким детям. Выше всего ценит доверие своих маленьких пациентов.Подробнее – в разделе Персонал.

Фторпрофилактика у детей – цены*

Наименование услуги Стоимость
Ремотерапия Записаться на прием 950 руб.
Обработка зубов фторосодержащим препаратом, за 1 зуб Записаться на прием 130 руб.
Глубокое фторирование зубов эмаль-герметизирующими ликвидами, за 1 челюсть Записаться на прием 1500 руб.

*Прейскурант, представленный на сайте, не является полным и не предназначен для самостоятельного подсчета стоимости лечения. Полный прейскурант Вы можете запросить на стойках администраторов медицинского центра DLclinic. Однако точный расчет стоимости процедур определяет врач после осмотра пациента.

Воспользуйтесь специальным предложением «Детская улыбка»

Вы можете узнать более подробную информацию и
записаться на консультацию через онлайн форму.

Узнать цены на фторирование молочных зубов у детей или записаться на приём к стоматологу в отделение детской стоматологии DLclinic Вы можете по телефонам (812) 232-88-25, 233-19-08 или через онлайн-форму на нашем сайте.

ТЕМА: СИСТЕМНАЯ ФТОРПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА ЗУБОВ.

Общее время занятия:4 часа.

Мотивационная характеристика темы.Применение фторидов – одна из основ современной профилактики кариеса. Системная фторпрофилактика – исторически первый и до настоящего времени активно развивающийся метод защиты от кариеса на коммунальном, а также групповом и индивидуальном уровнях. Главная задача врача, (организующего) рекомендующего применение того или метода системной фторпрофилактики кариеса – достижение максимума пользы при минимуме риска для здоровья.

Цель:освоить принципы эффективной и безопасной системной фторпрофилактики, изучить средства и методы назначения добавок фторидов и контроля фторнагрузки.

Задачи занятия

В результате освоения теоретической части темы студент должен знать:

· химические основы кариеспрофилактических эффектов системной фторпрофилактики;

· принципы расчета величины добавок фторида;

· методы мониторинга фторнагрузки в программах системной фторпрофилактики;

· особенности организации системной фторпрофилактики с использованием различных носителей добавок фторида – воды, таблеток, соли, молока.

В результате выполнения практической части занятия студент должен уметь

· рассчитывать дозу добавок фторида,

· назначать (организовывать) системную фторпрофилактику с применением разных носителей добавок,

· организовывать мониторинг фторнагрузки и оценивать его результаты.

Требования к исходному уровню знаний. Для полного усвоения темы студенту необходимо повторить:

· из профилактики стоматологических заболеваний – этиология и патогенез (химические основы) кариозного процесса;

· из химии: свойства фтора и его соединений;

· из физиологии: основы обмена веществ в организме

Контрольные вопросы из смежных дисциплин

1. Каковы возможные пути поступления веществ в организм?

2. Какова возможная судьба веществ, аэрогенным, алиментарным и чрескожным путем?

3. Какие органы и ткани депонируют минералы?

4. Какие органы выполняют экскреторную функцию?

5. Каковы химические характеристики фтора и его соединений?

Контрольные вопросы по теме занятия

1. Источники фторнагрузки. Обмен фторида в организме.

2. Дозо-зависимые биологические эффекты фторида. Механизмы влияния системной фторнагрузки на инициацию и течение кариозного процесса.

3. Понятие об «оптимальной» фторнагрузке.

4. Маркеры фторнагрузки. Методы контроля фторнагрузки.

5. Фторирование воды: соединения фторида, технологии фторирования, меры безопасности; эффективность и ограничения.

6. Программы с использованием фторированного молока

7. Программы с использованием фторированной соли.

8. Назначение таблеток фторида натрия.

Учебный материал

Основными естественными источниками фторнагрузки являются воздух, вода и пищевые продукты; в особых случаях приходится учитывать такие источники фторида как лекарственные препараты, технологические продукты и т.д. В современных условиях нельзя не учитывать «ятрогенные» источники фторида – в качестве таковых следует рассматривать не только профилактические продукты и препараты, предназначенные для системного потребления, но и «местные» оральные продукты – фторсодержащие зубные пасты (для детей младше 6 лет, плохо контролирующих глотание), лаки, гели и т.д.

Фторид из всех источников всасывается в кровь (от 10 до 40% «пищевого» фторида не сорбируется в ЖКТ и выводится с калом), распространяется по всем тканям, депонируется в минерализованных тканях (доля депонированного фторида от поступившего тем выше, чем моложе организм и выше доза фторида). Роль плаценты как барьера для фторида остается предметом дискуссии (поэтому в настоящее время антенатальная фторпрофилактика не имеет поддержки). Основная часть экскретированного фторида выводится почками, меньшая – потовыми и слюнными железами (но не молочными – в грудном молоке концентрация фторида остается очень низкой при любой фторнагрузке); можно говорить о выведении фторида с ногтями, волосами. Маркером фторнагрузки, имевшей место в период преэруптивной минерализации эмали, являются зубы (при избытке – флюороз).

Фторид – микроэлемент с дозо-зависимыми биологическими эффектами: в микроколичествах он классифицируется как полезный (в частности, для минерализации тканей), однако в высоких дозах он может быть токсичным и опасным. Фторнагрузка, складывающаяся в регионах умеренного климата с водой, содержащей 0,7-1,1 ppmF (0,02-0,05 мгF∕кг·сут), ассоциируется с редукцией кариеса зубов и редкими случаями (до 10% распространенности) легкого дентального флюороза. Более высокая нагрузка чревата более частыми проявлениями значимого дентального флюороза (если высокая фторнагрузка приходится на период преэруптивной минерализации эмали) и системными изменениями, в том числе скелетным флюорозом (по версии, принятой в США, максимальная допустимая хроническая доза – 0,1 мгF∕кг·сут или 6 мгF/сут для взрослого человека). Отдельного внимания требует вопрос о влиянии фторида на щитовидную железу: в обстоятельном коммунальном исследовании, проведенном еще в 1960-х годах, установлено, что при нормальной обеспеченности йодом «оптимальная» фторнагрузка не создает проблем для деятельности щитовидной железы..

Природа противокариозных эффектов системных фторидов – тема для дискуссии. Первая парадигма фторпрофилактики кариеса объясняла защитные эффекты системных добавок фторида исключительно ростом кариесрезистентности эмали за счет преэруптивного включения фторида в ее структуру. Вторая парадигма (с 1980-х гг.) отводит структурному фториду вторую роль (снижение частоты инициации кариеса в первые годы после прорезывания), а первую – лабильному фториду, который способствует репреципитации минералов эмали из околозубной среды и таким образом ограничивает развитие кариеса предклиническими и ранними клиническими стадиями. Известно, что на фоне потребления F-воды или F-соли в голодной ротовой жидкости у взрослого человека содержится 0,15.ppmF (у человека без добавок – 0,05 ppmF ), в стимулированной слюне при приеме пищи и последующем падении рН содержание фторида не снижается и даже может возрастать (при потреблении пищи без добавок фторида концентрация фторида слюне падает с ростом скорости саливации).

Читать еще:  Время и скорость усвоения сывороточного протеина и изолята

Понятие об оптимуме фторнагрузки. Поскольку фторид не рассматривается как эссенциальный элемент, не существует и строгих понятий «нормальная фторнагрузка» и «фтордефицит». Историческое содержание термина «оптимальная фторнагрузка» – компромиссная величина нагрузки, при которой возможно сочетание невысокой интенсивности кариеса дентина и малозаметных клинических проявлений флюороза (на рубеже 1930-40-х гг. в умеренном климате при концентрации фторида в воде на уровне 1 ppm интенсивность кариеса у подростков составляла КПУЗ=1,1, распространенность легких форм дентального флюороза – 10%). Сегодня определение оптимума стало строже: говорят об «о величине фторнагрузки, оптимальной для профилактики кариеса зубов»; определяют ее в диапазоне от 0,02 до 0,04 мгF∕кг∙ сут .

Маркеры фторнагрузки. Основным маркером актуальной фторнагрузки является моча. При оптимальной фторнагрузке среднесуточная (!) концентрация фторида в моче приближена к таковой в воде и составляет 1ppmF. «Золотой» стандарт мониторинга – определение суточной экскреции фторида по суточной коллекции мочи; однако такие коллекции сложно собрать, и чаще приходится довольствоваться экстраполяцией данных, полученных в частичных коллекциях, на сутки. Поскольку скорость экскреции фторида с мочой определяется концентрацией фторида в крови, возникают особенные требования ко времени сбора мочи в соотнесении со временем поступления значимых количеств фторида. Так, в программах, предусматривающих прием таблеток фторида или фторированного молока, добавки поступают одной порцией, поэтому после этого приема наступает период «высокого» фторида в моче, резко отличающегося от остальных, «низких» периодов. В программах с F-водой или «универсальной» F-солью добавка фторида распределена относительно равномерно, однако данные, рассчитанные по результатам сокращенных исследований, имеют более или менее значительные отличия от «золотого стандарта» (при исследовании только утренней или только вечерней мочи – -16 и +30%); приемлемой альтернативой суточному исследованию является 16-часовой метод, предусматривающий сбор мочи в послеобеденное и утреннее (или вечернее) время; минимальные отклонения от эталона дает корректно выполненное исследование ночной мочи. При расчете фторнагрузки по данным экскреции фторида с мочой важно учитывать следующее: дети в возрасте до трех лет выводят не более 23 %, дошкольники – около 30 %, подростки -50%, взрослые – 60%; при избыточной нагрузке выведенного фторида ниже (у детей ясельного и дошкольного возраста – 13 и 16% соответственно), чем при оптимальной.

Другим неинвазивным маркером актуальной фторнагрузки может быть слюна: скорость выведения фторида с «голодной» слюной покоя у детей дошкольного возраста, не превышающая 0,03мкгF/мин и 0,08мкгF/мин у взрослых, соответствуют показателям выведения фторида с мочой при низкой фторнагрузке, аналогичные же показатели на уровне 0,06мкгF/мин и 0,20мкгF/мин соответствуют оптимальной фторнагрузке.

Маркерами фторнагрузки, имевшей место в течение последних недель, могут служить ногти пальцев рук или ног (оптимальной фторнагрузке – 2-6 ppmF), фторнагрузки в течение последних недель и месяцев – волосы (30-50ppmF при оптимальной фторнагрузке).

Программы системной фторпрофилактики кариеса.

Фторирование коммунальной воды – исторически первый метод (начало – в 1945 г.), разработанный на основе эпидемиологических данных о различиях в активности кариеса подростков, постоянно проживающих в зонах с разным содержанием фторида в коммунальной воде.. Фторирование воды возможно на любом уровне – в коммунальных магистралях мегаполисов и водопроводах малых поселений, в баках для питьевой воды в детских учреждениях и в домашних фильтрах; целесообразность применения метода определяется стоимостью технологии (чем больше число потребителей фторированной воды, тем ниже удельные расходы) и активностью кариеса зубов у населения. Метод широко распространен в США, Канаде и в Австралии, используется той или иной частью населения еще 30 стран мира (230 млн чел).

Применение таблеток (капель) фторида натрия. Метод впервые стали обсуждать в 1943 году, параллельно с идеями фторирования воды. Протоколы назначения добавок неоднократно изменялись – в сторону минимизации риска дентального флюороза (снижали пороговый уровень содержания фторида в воде от 0,75 до 0,3, повышали возраст начала приема добавок с антенатального до 3- и даже 6- месячного, составляли схемы для каждого года жизни и т.д.) и повышения шансов для реализации местных эффектов до проглатывания добавок (суточную дозу таблеток дробят на несколько приемов, разделяют во времени с применением фторсодержащей пасты, предпочитают принимать перед сном; перед тем, как проглотить, таблетки разжевывают и рассасывают, процеживают получившийся раствор сквозь зубы и т.д.). В последние годы таблетки фторида натрия не рекомендуют для групповой профилактики, но рассматривают как элемент индивидуальной профилактики – так, в соответствии с рекомендациями Европейской Ассоциации стоматологов детского возраста таблетки фторида натрия назначают только отдельным лицам (как правило, детям) с повышенным риском кариеса зубов (по общим правилам – в местностях с водой с F 00 до 17.00 00 0,9 От 17.00 До 21.00 не собрана – от 21.00 00 до 09.00 00 1,0

Основная литература

1. Лекции на тему «Системная фторпрофилактика кариеса зубов».

2. Т.Н.Терехова, Т.В.Попруженко Профилактика стоматологических заболеваний: Учеб. пособие для студентов высших учебных заведений по специальности «Стоматология»/Мн.: Беларусь, 2004. – С. 105-119, 468-9

3. Попруженко Т. В. Профилактика стоматологических заболеваний/ Т.В. Попруженко, Т.Н.Терехова.- М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С.190-208,417-8.

Дополнительная литература

1. Попруженко, Т.В. Фториды коммунальной профилактике кариеса зубов (в 2-х томах) / Т.В. Попруженко , Т.Н. Терехова. – БГМУ, 2010.

2. Мельниченко Э.М., Терехова Т.Н., Попруженко Т.В. Проблемы фторпрофилактики кариеса зубов // Современная стоматология. – 1997. – №1. – С. 3-11.

3. Мельниченко Э.М., Терехова Т.Н., Попруженко Т.В. Системное применение фторидов. – Минск, 1999.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №15

Последнее изменение этой страницы: 2016-09-18; Нарушение авторского права страницы

ФТОРПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА Журбенко В.А.

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, г. Курск

ISSN (печатный вариант): 2073-0071

Ключевые слова

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Ваш браузер не поддерживает фреймы

Аннотация к статье

Текст научной статьи

Принципиальный подход к профилактике кариеса зубов определяется из этиологии и патогенеза этого процесса. В возникновении кариеса принимают участие множество этиологических факторов, которые подразделяются на общие и местные. К местным факторам относят: зубная бляшка и зубной налет, нарушение состава и свойств ротовой жидкости, являющейся индикатором состояния организма в целом, углеводистые липкие пищевые остатки в полости рта, резистентность зубных тканей, обусловленная полноценной структурой и химическим составом твердых тканей зуба, отклонения в биохимическом составе твердых тканей зуба и неполноценная структура тканей зуба, состояние пульпы зуба, состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития и прорезывания постоянных зубов. К общим факторам относят: неполноценная диета и питьевая вода, соматические заболевания, сдвиги в функциональном состоянии органов и систем в период формирования и созревания тканей зуба, экстремальные воздействия на организм, наследственность, обуславливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба, неблагоприятный генетический код. Знание причин и развития заболевания является необходимым условием для осуществления профилактических мероприятий. Эпидемиологическое обследование населения планеты показало, что кариес зубов и болезни пародонта являются самыми распространенными заболеваниями в мире, которые проявляются уже в раннем детском возрасте. Распространенность кариеса зубов в различных регионах России колеблется от 60 до 98%, а интенсивность кариеса зубов согласно классификации ВОЗ – от очень низкой до очень высокой. Предупреждение возникновения кариозного процесса может быть достигнуто путем воздействия в двух направлениях: повышение резистентности эмали к действию кислоты и/или уменьшения кариесогенной ситуации в полости рта. Повышение резистентности эмали за счет изменения ее структуры достигается при поступлении в организм фторидов. Кроме того, местное воздействие фторида непосредственно на поверхность зуба (растворы, зубная паста) также предотвращает развитие кариеса. На кариесогенную ситуацию в полости рта, бесспорно, оказывают влияние два фактора – микроорганизмы и углеводы. Исходя из этого очевидны стратегические направления, которые, в свою очередь, определяют тактику проведения профилактических мероприятий. Оптимальное условие для успешной профилактики кариеса зубов заключается во внедрении системы общественных и индивидуальных мер. Длительные клинические наблюдения, проведенные в ряде стран, показали эффективность фторирования питьевой воды (оптимальная концентрация 1 ppm) в профилактике кариеса. Важно отметить, что эффект наблюдается в том случае, если в питьевой воде фтор содержится в недостаточном количестве. К числу системных методов профилактики кариеса относится также фторирование соли и молока. Наблюдения в ряде стран показывают, что потребление фторированного молока с раннего детства оказывает выраженный противокариозный эффект. При выборе системного метода введения фторида в организм необходимо иметь четкие показания, главными из которых являются: • высокая заболеваемость кариесом зубов среди населения • низкое содержание фторида в питьевой воде (менее половины оптимальной дозы для каждой климатической зоны) • отсутствие дополнительных источников системного введения фторида Несмотря на высокую эффективность системных методов введения фторидов, во многих регионах они не могут быть внедрены из – за технологических или экономических причин, поэтому возникает необходимость использования местных методов для предупреждения кариеса зубов. К фторсодержащим средствам для местного применения относятся зубные пасты, лаки, растворы для полосканий, растворы и гели для аппликации, герметики и пломбировочные материалы, постепенно выделяющие фторид. Применение фторидов в виде капель или таблеток также может быть рекомендовано как один из возможных путей введения в организм фтора. Таблетки фтористого натрия содержат 2 мг фторида. В расчете на чистый ион фтора каждая таблетка содержит 0, 85 мг фтора. Применение таблеток фтористого натрия можно начинать с 2 – х летнего возраста и продолжать до 14-15 лет. Количество применяемых таблеток будет зависеть от содержания фтора в воде конкретной местности и от возраста ребенка. Однако необходимость ежедневного приема препарата, контроль за дозировкой значительно снижают возможность использования этого метода. Противопоказания к назначению таблеток: 1) содержание фтора в окружающей среде более 50%оптимального 2) любые другие способы приема фтора внутрь Используют фторид и в виде капель – препарат “Вита-фтор”. Прием фторида с витаминами наиболее эффективно начать не позже, чем через 2 года после рождения ребенка. “Вита-фтор” представляет собой жидкость светло – желтого цвета с комплексом витаминов А, С и Д и фторида натрия. В 1 мл препарата содержится натрия фторида 0, 22 мг. Применяется во время или после еды в течение месяца внутрь с интервалами в 2-4 недели каждые 3 месяца в местности, где содержание фтора в питьевой воде минимальное. Детям от 1 года до 6 лет препарат назначается по ½ ч. л. 1 раз в день; с 7 до 14 лет – по 1 ч. л., 1 раз в день в течение месяца. После 2-недельного перерыва курс повторяют. В год проводятся 4-6 курсов профилактики. Фторсодержащие зубные пасты служат эффективным средством профилактики. При этом следует учитывать, что гигиена полости рта – сама по себе действенная мера, а ее сочетание с нанесением на поверхность эмали фтора активно влияет на снижение заболеваемости. Многочисленные наблюдения свидетельствуют, что для достижения выраженного противокариозного эффекта достаточно нанесения на поверхность зуба небольших доз фтора. Важно проводить это систематически. Фторсодержащие пасты применяются и в детской практике. Но в связи с тем, что маленькие дети пасту при чистке часто проглатывают, рекомендуется ограничивать ее использование в возрасте до 6 лет. При этом количество наносимой на щетку пасту не должно превышать размера горошины. Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов являются лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторидов на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах – несколько дней и даже недель. Фторсодержащие лаки применяют 2 раза в год, но в группах с повышенным риском возникновения кариеса – 4 раза в год. Полоскание растворами фторидов проводятся в течение 1-3 минут, не допуская заглатывания жидкости. После этой процедуры обязательно нужно прополоскать полость рта чистой водой. Маленьким детям 2-4 лет этот метод применять нежелательно. Полоскания начинают применять, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы. Подобный метод профилактики не требует значительных затрат времени и материальных ресурсов и в то же время достаточно эффективен. Кроме того применяют фторсодержащие гели, которые при высокой поражаемости кариесом рекомендуется использовать 4 раза в год. Постоянство состава эмали обеспечивается динамическим равновесием между процессами де – и реминерализации. При нарушении этого равновесия будет преобладать либо реминерализация, либо деминерализация, в результате которой возникает кариес. Проводя фторпрофилактику можно добиться смещение баланса в сторону реминерализации. Фтор повышает кислотную резистентность эмали, что очень важно при наличии кариозных поражений. В настоящее время установлено, что эффективное противокариозное действие фтора проявляется уже при низких его концентрациях в растворах для аппликаций или зубной пасте. Важно проводить эти мероприятия систематически и сочетать их с тщательным уходом за полостью рта.

Читать еще:  Гормональные нарушения и ожирение у женщин - причины и лечение

Фторпрофилактика кариеса

Фтор-это микроэлемент, содержащийся во многих продуктах питания, а также в воде. Зубная эмаль ежедневно получает и отдает микроэлементы в процессе – реминерализации и деминерализации. Потеря микроэлементов (деминерализация) имеет место при разрушении эмалевого слоя под действием кислот, образующихся при взаимодействии бактерий, обитающих в зубном налете, с частицами углеводов (сахаров), задерживающимися в ротовой полости. Повторное накопление в зубной эмали фтора, кальция, фосфора и других микроэлементов (реминерализация) происходит при поступлении их с водой и пищей. Если процесс деминерализации не компенсируется достаточной для восстановления эмали реминерализацией, это приводит к возникновению кариеса.

Препараты фтора являются основными в профилактике кариеса зубов. Противокариозное действие фтора связано с тремя механизмами действия.
Во-первых, фториды взаимодействуют с одним из основных минеральных компонентов зубных тканей – гидроксиаппатитом – с образованием очень устойчивого соединения – гидроксифтораппатита. В результате этого снижается проницаемость эмали и повышается ее резистентность.
Во-вторых, фтор оказывает угнетающее действие на рост микрофлоры полости рта за счет ингибирующего действия на ферменты углеводного обмена. В результате этого снижается интенсивность расщепления углеводов и продукция кислоты.
В-третьих, фториды влияют на обмен белковой фазы эмали, участвуя в формировании зубов и, следовательно, их устойчивости к кариесу.

Биогеохимической особенностью Дальнего Востока является неравномерное распределение фтора по отдельным районам. Встречаются территории как с высоким содержанием фтора в поверхностных и питьевых водах, так и с низким (0,1 -0,4) мг/л, что не достигает даже минимальной (0,5 мг/л) санитарно-гигиенической нормы. Низкое содержание фтора способствует значительному распространению кариеса зубов среди дальневосточников. Это одна из основных причин, по которой Дальний Восток относится к территориям с высоким уровнем кариеса зубов, от него страдает 98% населения. Наряду с распространенностью интенсивность кариеса создает проблемы с прикусом, отсутствием зубов, а вслед за этим и общим состоянием здоровья.

Стратегия Всемирной организации здравоохранения по вопросам фторпрофилактики включает два направления:

– постоянное воздействие низких концентраций фторидов;
– периодические профессиональные аппликации фторидов высоких концентраций для лиц с высоким риском кариеса зубов.

Постоянное воздействие низких концентраций фторидов на формирующуюся и сформированную эмаль зубов у детей и взрослых возможно при регулярном использовании фторсодержащих зубных паст.

Согласно нормативам, разработанных Международной Федерацией стоматологов: содержание фтора в зубной пасте не должно превышать 1500 ррm. В аптечной сети можно приобрести только пасты с безопасной концентрацией фтора. Применение зубных паст с содержанием фторидов от 500 ррm до 1500 ррm можно сочетать с профессиональными аппликациями фторидов. Современные рекомендации стоматологов России: пасты с содержанием фтор-иона 500 ррm следует применять у детей с первого прорезавшегося зуба. С трех до шести лет – пасты с содержанием фтор-иона 1000 ррm. После 6 лет- 1500 ррm.

Читать еще:  Запах изо рта после удаления зуба - причины и профилактика

При таком подходе к профилактике стоматологических заболеваний уменьшается потребность в дорогостоящем лечении.

Максимальный профилактический эффект достигается при двукратной ежедневной чистке зубов фторсодержащей зубной пастой. Продолжительность чистки не менее 2-3 минут: компоненты зубных паст должны прореагировать с твердыми тканями зубов. Порция пасты на одну чистку должна быть не больше горошины. Концентрация фторидов гораздо важнее, чем количество выдавливаемой на щетку зубной пасты.

В домашних условиях также могут использоваться 0,02- 0,2% растворы фторидов. Полоскания растворами проводятся в течении 1-3 минут, не допуская заглатывания жидкости. Полоскания начинают применять, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы. Наибольшее влияние фторидов при полоскании оказывается на гладкие и боковые поверхности зубов. После процедуры нельзя принимать пищу и пить воду в течении 30 минут, чтобы фтор оказал свое действие.

Кратность полосканий составляет:
0,05% раствором -1 раз день;
0,1% раствором- 1 раз в неделю;
0,2% раствором- 1 раз в 2 недели.

Детей предварительно учат полоскать рот обычной водой с помощью энергичных движений щек.

Достаточное поступление фтора важно в детском возрасте, вплоть до 16 лет. Именно в эти годы происходит прорезывание всех молочных и постоянных зубов. Эмаль недавно прорезавшегося зуба еще полностью не минерализована. В этот период к эмали зубов ребенка проникает в 3 раза большее количество ионов фтора, чем к эмали взрослого человека. Однако фтор полезен и взрослым. Местное применение фтора эффективно при повышенной чувствительности тканей зуба после удаления зубного камня или в результате патологической стираемости, при отбеливании зубов, при ношении брекет- системы, клиновидных дефектах.

Особое значение фторсодержащие зубные пасты имеют для рутинной ежедневной гигиены полости рта для беременных женщин. Ведь с каждым триместром беременности количество очагов деминерализации увеличивается почти в арифметической прогрессии.

Кроме того, у людей, страдающих некоторыми заболеваниями, риск развития кариеса зачастую повышен, поэтому им рекомендуется использовать фторсодержащую зубную пасту. К таким относятся: состояния, сопровождающиеся сухостью во рту (синдром Шегрена, прием некоторых медикаментов – противоаллергических средств, успокаивающих и гипотензивных средств), а также лучевая терапия в области головы и шеи. Все эти факторы могут создавать повышенную предрасположенность к развитию кариеса, так как недостаточная выработка слюны затрудняет вымывание остатков пищи и нейтрализацию кислот.

Более высокие концентрации фторидов используют врачи-стоматологи при посещении их пациентом в условиях поликлиники. Это всевозможные лаки, гели, растворы для аппликаций и электрофореза. В свободной продаже нет средств с высоким содержанием фтора (более 1500 ррm).

Регулярное использование фторсодержащих зубных паст очень важно для профилактики кариеса зубов, особенно в регионах с низкими концентрациями фторидов в питьевой воде. Регулярное, в течении всей жизни, применение фторсодержащих зубных паст снижает потребность населения в дорогостоящих стоматологических услугах.

Врач стоматолог ОАО РЖД Одарченко О. В.

Фото: http://www.ostrovlubvi.com/zdorove/vrednye-poleznye-privychki.html
http://esteo.ru/uslugi/zabolevanija-zubov-i-desen/remineralizujuwaja-terapija
http://www.mykompas.ru/component/content/article/1-latest-news/95-2011-05-31-19-45-49.html

01.04.2014

Фторирование зубов – эффективный метод профилактики кариеса у детей и взрослых

Фторирование зубов – как это работает

Наиболее распространенное заболевание зубов – это кариес. Разрушение зуба начинается с растворения минеральных веществ, входящих в состав эмали зуба, с последующим разрушением твердых тканей и образованием кариозной полости.

Профилактический противокариозный эффект фтора заключается в том, что дополнительное его введение в эмаль зуба (фторирование зубов) приводит к образованию в структуре эмали зуба устойчивой формы фторапатита (компонента зубной ткани), который:
✅ Повышает устойчивость эмали к разъедающему действию кислот.
✅ Подавляет жизнедеятельность бактерий, тем самым уменьшает образование ими кислот.

Дети больше подвержены кариесу
В молочных и недавно прорезавшихся зубах эмаль еще окончательно не созрела, она является более восприимчивой к воздействию кислот – продуктов жизнедеятельности микроорганизмов полости рта. Недостаточная гигиена полости рта приводит к бесконтрольному росту числа микроорганизмов (бактерий) зубного налета что, в свою очередь, еще больше снижает устойчивость зубной эмали к воздействию кислот, выделяющихся в процессе жизнедеятельности бактерий.

Врачи стоматологии Аполлония поддерживают официальную позицию Стоматологической Ассоциации России (СтАР) по поводу того, что для профилактики кариеса необходимо использовать фторидсодержащие средства. Ссылка на статью СтАР >>
✅Фторидпрофилактика является наиболее эффективной из доступных и клинически подтвержденных способов предупреждения развития кариеса у взрослых и детей.
✅Регулярное использование фторидов в оптимальных количествах является безопасным, что подтверждается результатами многочисленных клинических испытаний.
✅В связи с повсеместным в Кемеровской области низким содержанием ионизированного фтора в питьевой воде (0,2 мг/л – 0,4 мг/л при норме для нашего региона 1мг/л), необходимо проводить фторпрофилактику, в том числе и в условиях стоматологического кабинета.

Показания и противопоказания к процедуре “Фторирование зубов”:

Показания
1. Профилактика кариеса у детей и взрослых в районах с содержанием фторидов в питьевой воде ниже оптимального для данной климатической зоны;
2. Лечение ранних форм кариеса зубов;
3. Снижение повышенной чувствительности зубов;
4. Восстановление поверхности эмали после профессионального удаления зубных отложений (профессиональной чистки).
Противопоказания
1. Повышенное содержание фторидов в питьевой воде;
2. Наличие у пациента флюороза зубов;
3. Аллергические реакции на фториды.

Методы фторирования зубов в стоматологии “Аполлония”

Профилактическое фторирование зубов с использованием APF-геля

Гель содержит 1,23% NaF и лимонную кислоту (кислотный буфер). Благодаря кислотности препарата ионы фтора активно проникают в эмаль и встраиваются в ее структуру в течение 3-4 минут.

В стоматологии “Аполлония” врачи используют APF-гель Sorbet. При регулярном нанесении гель увеличивает твердость эмали в 10 раз, а также заметно увеличивает срок службы поставленных пломб. Рекомендован детям.

Методика проведения процедуры:

Перед проведением процедуры поверхность зубов тщательно очищают от налета, изолируют от слюны с помощью ватных валиков и слюноотсоса и высушивают.
Фторидсодержащий гель наносят на поверхность зубов в стандартных капах. Продолжительность аппликации 4 минуты. После окончания процедуры излишки геля удаляются из полости рта, а затем в течение 2 часов пациенту необходимо воздержаться от приема пищи и напитков. Рекомендуется проводить такую процедуру на поверхности всех зубов не реже двух раз в год.

Фторирование лаком

Фторидсодержащий лак используют для пролонгирования периода воздействия фторида на эмаль. Он образует прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах – несколько дней и даже недель.

В стоматологии Аполлония используется лак Colgate Duraphat. Однократное нанесение лака приводит к увеличению содержания фторида в эмали на 77% и обеспечивает защиту зубов от кариеса на протяжении нескольких месяцев.

Методика проведения процедуры:

Лак наносят на очищенную и сухую поверхность эмали с помощью кисточки и высушивают в течение времени, указанного производителем. После процедуры в течение 12-24 ч пациенту не следует чистить зубы и принимать очень твердую пищу. Кратность применения фторидсодержащего лака определяется индивидуально (2 раза в год и более), в зависимости от состояния твердых тканей зубов и степени риска возникновения кариеса у пациента.

Глубокое фторирование зубов

Под глубоким фторированием понимают химическое образование фтористого кальция со очень мелким размером частиц (50 ангстрем). Этот процесс происходит в результате последовательного смачивания эмали слабокислым раствором магниево-фтористого силиката и последующего промакивания щелочной суспензией гидроокиси меди-кальция. Образованные кристаллы фтористого кальция проникают в глубину пор эмали, защищенные от вымывания. Они выделяют фтор-ионы в высокой концентрации в течение длительного времени (более 1 года), способствуя реминерализации эмали.

Врачи стоматологии Аполлония для глубокого фторирования используют блестяще зарекомендовавший себя препарат “Глуфторэд”. В результате последовательного нанесения жидкости и суспензии происходит герметизация микротрещин эмали. Образующаяся субстанция представляет собой высокомолекулярный полимер , который обеспечивает эффективную защиту тканей зуба от воздействия кислот.

Методика проведения процедуры.

Очищенные и высушенные поверхности зубов тщательно смачивают жидкостью № 1 в течение 10 с. Через 30 с на все поверхности зубов наносят жидкость № 2 тонким слоем в течение 10 с. Через 30 с пациент может прополоскать рот. Для профилактики кариеса зубов – по 1 процедуре 1-2 раза в год. Для повышения кариесрезистентности эмали при наличии брекет-систем – двукратная аппликация с интервалом 1-2 нед, затем по 1 процедуре каждые 4-6 мес.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector