Глубокий кариес: причины появления, признаки, характер боли

Глубокий кариес: виды, причины, основные симптомы, диагностика и особенности лечения

На сегодняшний день практически не существует человека, который не сталкивался с проблемой образования кариеса. Это популярное стоматологического заболевание приводит в ужас практически все население земного шара. Как правило, подобные патологии возникают из-за нерегулярного ухода за ротовой полостью, некачественной гигиены или простого нежелания человека посещать специалиста. Однако и другие факторы влияют на проблемы с зубами.

Тем не менее появление кариеса не так страшно, как его запущенная форма. Если у человека появляются сильные болевые ощущения, то в этом случае есть вероятность, что патология находится в глубокой стадии. Если речь идет о глубоком кариесе, то есть даже риск потерять зубы. Поэтому важно своевременно определить наличие недуга и приступить к его лечению.

Описание заболевания

Глубокий кариес представляет собой довольно широкое поражение, которое распространяется на участке твердых тканей зубов. Если человек не лечит патологию, то в этом случае воспаление начинает переходить на соседние ткани. В связи с этим патологию очень часто путают с пульпитом. Однако последнее является всего лишь осложнением.

Глубокий кариес – это одна тяжелая форма заболевания. Для того чтобы избавиться от него, требуется полноценное лечение и качественный стоматологический уход. В процессе развития патологии человека испытывает серьезное чувство дискомфорта. Однако это не самое страшное. Проблема заключается в том, что поражения этого типа имеют свойство распространяться на соседние зубы. От данной инфекции может пострадать вся ротовая полость. Если человек не будет своевременно лечиться, то в этом случае есть большой риск остаться и вовсе без зубов.

Классификация

Глубокий кариес подразделяется на несколько категорий в зависимости от места образования поражения:

• 1 класс. В этом случае поражения происходят только в анатомических углублениях, которые также называются фиссурами.
• 2 класс. В этом случае поражения проявляются на поверхностях зубов, которые относится к жевательной группе.
• 3 класс. В данном случае кариес поражает поверхность клыков, а также резцов.
• 4 класс. Поражения достигают бугров зубов и контактных поверхностей.
• 5 класс. В этом случае воспаление переходит в область шейки зубов.
• 6 класс. Кариес приводит к разрушению режущих краев и бугров зубов.

Выделяют несколько стадий глубокого кариеса:

• Хроническая. В этом случае пациент жалуется на непродолжительные боли, которые локализуются на пораженных участках. Как правило, усиление дискомфорта происходит после употребления горячего или холодного, а также твердой пищи. В этом случае поражения довольно легко определить даже визуально. Как правило, оно возникает на наиболее крепких зубах. Иногда при глубоком кариесе зубы болят не настолько сильно, и человек чаще всего решает не обращаться к специалисту. Опасность хронической стадии заключается в том, что именно из-за этого диагностировать проблему удается чаще всего только на последней стадии.
• Острая. В этом случае разрушительные процессы начинают происходить крайне быстро. Зубы не успевают восстанавливаться естественным путем, что вызывает у больных очень сильные болевые ощущения. Поражаются нервы. При острой форме глубокого кариеса дентина и частички распавшихся зубов начинают покрывать поверхности. Данная стадия отличается тем, что она хорошо заметна и чаще всего больным назначается своевременное лечение.

Если поражение затрагивает область, где коронка соприкасается с десной, то в этом случае кариес называется пришеечным. Как правило, патология этого типа локализуется в области передних зубов.

В этом случае есть большой риск того, что диагностика будет поставлена неправильно. Также подобный тип кариеса не вызывает сильных болевых ощущений и не проявляется в эстетической форме. Это объясняется тем, что разрушение происходит внутри зуба, а не снаружи. В этом случае есть большой риск потерять его.

Причины появления

Чтобы не тратить на лечение глубокого кариеса зубов огромные суммы денег, будет полезно узнать, почему именно развивается болезнь. Есть шанс предупредить появление недуга.

Так же как любое кариозное заболевание, данная патология чаще всего появляется из-за образования кислотных очагов. Они начинает разъедать эмаль, что приводит к вскрытию зубных коронок. Из-за этого защитные функции зубов полностью нарушаются, и они начинают разрушаться намного быстрее.

Главной причиной появления этого недуга является неправильный уход за ротовой полостью. Именно поэтому подобные патологии чаще всего диагностируется на жевательных зубах (или мудрости). Как правило, налет, в котором содержатся разрушающие кислоты, образуется на боках зубов в тех местах, где сложнее всего добраться до них во время чистки. Поэтому передние зубы поражаются намного реже. Человеку намного удобнее и проще добираться до них зубной щеткой.

Однако быстрота развития кариозного процесса зависит и от индивидуальных характеристик слюны человека. Если в ней находятся вещества, которые способны замедлять рост вредоносных бактерий, то в этом случае патология будет развиваться дольше. Также многое зависит от качества питьевой воды и питания человека. Например, есть люди, которые страдают от минерального дисбаланса в организме. Также многое зависит от профессиональной деятельности человека и от того, как именно растут и развиваются его зубы.

Симптоматика

Задумываться о пломбировании глубокого кариеса стоит при появлении первых признаков патологии. Если говорить об основных симптомах, то стоит выделить несколько из них:

• Дефекты на поверхности зуба. Разумеется, намного проще обратить внимание на тот зуб, которые чаще всего открывается во время улыбки или в процессе беседы. Однако далеко не все привыкли рассматривать свою ротовую полость и определять наличие кариеса в труднодоступных местах. Как правило, люди обращаются за специализированной помощью уже на стадии развития пульпита, когда после глубокого кариеса уже образовался пульпит.
• Сильный запах изо рта. Данный симптом является главным признаком того, что пришло время обратиться к стоматологу. Чаще всего неприятный запах вызывается тем, что вредоносные бактерии начинают активно размножаться в ротовой полости. Это приводит к распаду ткани и появлению дурного «аромата». Также появляется дискомфорта при перепадах температур или приеме горячей и холодной пищи. В этом случае проявляются приступообразные болевые ощущения, которые чаще всего проходит через несколько минут. Однако не стоит их игнорировать, так как подобное происходит из-за того, что эмаль на зубах разрушается. В этом случае необходимо срочно обратиться к специалисту.

К сожалению, чаще всего болевые ощущения у людей не настолько сильны, чтобы это спровоцировало поход к стоматологу. Как правило, пациенты обращаются за помощью уже на последней стадии, когда болевые ощущения становятся нестерпимыми.

Стоит учитывать, что чем крепче зубы у человека, тем лучше их минеральный состав, соответственно они дольше смогут сопротивляться кариесу. Однако независимо от этого, если разрушительные процессы уже начались, то в этом случае полностью восстановить зуб невозможно. Даже после лечения глубокого кариеса, есть риск возникновения повторных проблем.

Диагностика

Для того чтобы определить, что человек страдает от кариеса этого типа, в первую очередь необходимо провести внешний осмотр. На данном этапе специалист должен уточнить у больного, какие именно симптомы и в какое время у него проявляются. Также врач осматривает полость рта и выявляется наличие кариозных полостей, а также устанавливает их глубину. В процессе зондирования болевые ощущения могут быть немного сильнее.

Дополнительно проводится рентгенография. Это лучший способ диагностирования, так как в этом случае врач получает полную картину, и может определить, в какой полости появилась проблема. Если выполнить панорамный снимок ротовой полости, то в этом случае можно будет внимательно рассмотреть все зубы и определить, какие из них нуждаются в лечении глубокого кариеса.

В некоторых ситуациях дополнительно может потребоваться прицельный снимок. Это основные диагностические меры, которые используются при определении кариеса этого типа у взрослых и детей.

Лечение

Избавиться от проблемы без удаления пораженных тканей невозможно. При лечении глубокого кариеса в первую очередь врач очищают полости, и пломбирует образовавшиеся углубления. Важно оценить состояние зуба, а также определить, насколько он поражен некротическими процессами.

Чаще всего врач делает человеку инъекции анестезии и препарирует пораженный участок. После этого проводится обработка антисептическим средством и ситуация снова оценивается. На следующем этапе выполняет дополнительная обработка на пораженном участке (если дополнительные мероприятия нужны) и осуществляется пломбирование глубокого кариеса.

В некоторых ситуациях достаточно всего одной процедуры, однако чаще всего требуется несколько визитов к врачу. Кроме этого, за вылеченными зубами нужно внимательно следить. Нередки ситуации, когда после лечения глубокого кариеса болит зуб.

Если говорить о медикаментозных препаратах, то в этом случае врачи советуют использовать специальные пасты для чистки зубов. Лучше всего отдавать предпочтение составом на основе кальция или цинка. Последнее считаются самыми щадящими и надежными. Однако кальций при глубоком кариесе также играет немаловажную роль. Этот компонент необходим тем, кто у кого во рту установлено большое количество пломб.

Если от кариеса этого типа страдает ребенок, то может потребоваться общий наркоз. Помимо использования пломб при лечении патологии, применяются специальные прокладки при глубоком кариесе. Они изготовлены из очень прочных материалов и дольше справляются со своей задачей. Однако для изготовления прокладок требуется не один визит к врачу. Изначально снимается оттиск, который необходим для создания модели зуба. После этого изготавливается вкладка и примиряется. Полученное изделие фиксируется на зубе при помощи специализированного цемента. В этом случае полностью восстанавливается функциональность зуба, а следующий визит к врачу можно будет отложить на более долгое время.

Особенности глубокого кариеса у детей

Многие родители считают, что нет никакого смысла лечить молочные зубы, так как со временем они все равно выпадут и заменятся новым. Однако это ошибочное мнение, так как если в ротовой полости ребенка появятся бактерии, то это может спровоцировать быстрейшей развития глубокого кариеса. Также он часто появляется из-за того, что маленькие дети употребляют в пищу слишком много сладостей и страдают от множества других вредных привычек.

Если говорить об особенностях лечения малышей, то в этом случае нужно в первую очередь подготовить ребенка психологически. Опыт нахождения в стоматологическом кресле является сильным стрессам. Поэтому очень важно научить ребенка не боятся. Как правило, специалисты пытаются произвести лечение молочных зубов за один прием, чтобы не заставлять чадо лишний раз посещают стоматологическую клинику. Кроме этого зубы этого типа полностью отличаются своим строением и позволяют намного быстрее взаимодействовать с ними.

В некоторых ситуациях может быть потребоваться удаление. Однако рекомендуется соглашаться на такое на такую процедуру стоит только в том случае, если коренной зуб в скором времени вырастет на этом же месте. Если этого не произойдет, то есть большой риск того, что у ребенка появится неправильный прикус.

Осложнения

Как и любой другой кариес, острая форма этой патологии при неправильном лечении или его отсутствие приводит к развитию пульпита. В этом случае человек мучается от сильнейших болей и ему придется терпеть более сложную стоматологическую процедуру.

Также из-за слишком позднего стоматологического вмешательства есть риск того, что у больного возникнет рецидивный кариес. В этом случае происходит образование кариозной области в месте, где пломбы стыкуются со здоровыми участками зубов. В этом случае необходимо демонтировать пломбу и заменить ее на новую. Поэтому, если после глубокого кариеса болит зуб, не стоит игнорировать эту проблему.

Профилактика

Чтобы предупредить появление этой неприятной патологии необходимо не меня одного раза в полгода проходить плановый осмотр у специалиста. Очень важно соблюдать гигиену ротовой полости, это означает, что человек должен тщательно чистить зубы не только в передней зоне, но и труднодоступных местах.

Необходимо использовать качественную зубную пасту. Обязательно использование зубной нити. Желательно применять антибактериальные ополаскивателей. Хорошими профилактическими мерами является массаж десен. Это помогает улучшить циркуляцию крови. Также рекомендуется включить свой рацион продукты питания, в которых содержится кальций и фтор. Благодаря этому удастся укрепить эмаль зубную эмаль. После каждого приема пищи рекомендуется полоскать рот чистой теплой водой. При появлении зубного камня рекомендуется обратиться к специалисту.

Своевременное диагностирование кариеса: симптомы на разных стадиях

Кариесом называют разрушение и инфицирование твёрдых тканей зуба. Завершается этот процесс частичной деформацией или полной потерей зуба.

Кариозную болезнь не считают самостоятельной патологией, лишь одним из показателей нездорового состояния организма.

За проблемами с ротовой полостью нередко скрываются упадок иммунитета, болезни пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Первые признаки кариеса

На ранней стадии кариес проявляется в виде небольшого пятна.

В этот период его сложно диагностировать, потому что пятно невооружённым глазом практически невозможно увидеть, а сама патология протекает без характерных симптомов.

Но если её выявить, справиться с болезнью можно и без визита в стоматологический кабинет.

Чтобы обнаружить кариес самостоятельно, рот полощут раствором «Хлоргексидина», потом протирают зубы ватным диском. Там, где наблюдается нехватка солей и минералов, эмаль приобретает насыщенно-белый оттенок, а блеск при этом отсутствует. На ощупь поражённое место шероховатое.

Справка! Кариозный дефект наблюдается там, где эмаль размягчается в результате недостатка минеральных веществ.

Единственный из ярко выраженных симптомов — усиленная чувствительность зубной эмали. Иногда это проявляется в виде вяжущего ощущения. Если игнорировать первые признаки появления кариеса, он распространяется дальше, проникая в зубную ткань и формируя полость.

Основные проявления на зубах

Деформация твёрдой зубной ткани выражается в разных проявлениях. Для выявления кариеса врач тщательно осматривает ротовую полость, назначает рентген. У каждого признака этой патологии есть свои особенности.

Эмаль меняет цвет

Под воздействием кариеса меняются оптические свойства твёрдой ткани. Эмаль выглядит матовой, возрастает её пористость. Она становится проницаемой, что позволяет вредным микроорганизмам и пищевым красителям проникать внутрь зуба. Сначала кариес похож на светлое пятно, потом оно темнеет, пока не станет чёрного цвета.

Интенсивность окрашивания кариозного пятна — индикатор скорости деформации зуба и степени сопротивляемости организма этому заболеванию.

Чем бледнее пятно, тем больше там мягкого содержимого, что указывает на активную стадию кариеса. Если организм в этот момент получит достаточно минералов и витаминов, процесс разрушения приостановится или замедлится.

Образование полости

Этот этап разрушения зуба уже заметён пациенту. Формирование полости сопровождается болью ноющего характера. Когда полость уже не маленькая, её легко прощупать кончиком языка.

Фото 1. Большая кариозная полость жевательного зуба, такое разрушение доставляет боль человеку.

Полости бывают светлые и тёмные: это зависит от стадии болезни. Если они светлые, это говорит об острой фазе развития кариеса. Когда полости чёрного цвета, это указывает на то, что патология становится хронической, и пора немедленно обращаться к стоматологу.

Реакция на холодное и горячее, сладкое

Если зубы поражены кариесом, становится хрупкой и тонкой эмаль. Деформированная оболочка больше не защищает от внешнего воздействия. Чем тоньше эмаль, тем острее реакция нервных окончаний на температурный раздражитель. Когда разрушены зубные ткани, подобная реакция появляется при употреблении сладостей.

Развитие болевого синдрома проходит в несколько этапов:

1. Слабый дискомфорт после приёма холодного или горячего, боль носит кратковременный характер.
2. Неприятные ощущения при контакте с раздражителями усиливаются. Добавляется реакция на сладкое и солёные, острые блюда. Интенсивность боли нарастает.
3. Поражённый кариесом зуб остро реагирует на контакт с любым внешним раздражителем. Сильный дискомфорт переходит в невыносимую, острую боль.

Болевые ощущения бывают постоянными или носят периодичный характер. Если приступ боли нарастает и не проходит, это прямой признак того, что задеты корни зуба.

Глубокий кариес

Глубокий кариес – последняя стадия кариозного процесса, характеризующаяся обширным поражением твердых тканей зуба, захватывающим глубокие слои дентина. Клинически глубокий кариес выражается наличием глубокой кариозной полости, разрушением коронки зуба, болевыми ощущениями при воздействии температурных, механических или химических раздражителей. Глубокий кариес диагностируется на основании данных осмотра, характерных жалоб, зондирования кариозной полости, термодиагностики, электроодонтодиагностики, рентгенографии. Лечение глубокого кариеса включает этапы препарирования кариозной полости, наложения лечебной и изолирующей прокладок и пломбирования.

Общие сведения

Глубокий кариес – наиболее тяжелая стадия деминерализации и деструкции твердых тканей зуба. Согласно топографической классификации, в стоматологии выделяют следующие стадии неосложненного кариеса: стадию кариозного пятна, поверхностный, средний и глубокий кариес. Таким образом, термин «глубокий кариес» (сaries profunda) отражает глубину поражения и патоморфологические изменения, развивающиеся при прогрессировании деструкции твердых тканей зуба и поражении околопульпарного дентина. При глубоком кариесе кариозную полость от пульпы отделяет узкий слой дентина. Важнейшими задачами лечения глубокого кариеса является сохранение функциональной полноценности зуба, предупреждение осложненного течения кариеса – пульпита или периодонтита.

Причины глубокого кариеса

Глубокий кариес может развиваться первично, как следствие прогрессирования нелеченного среднего кариеса, либо вторично – в ранее препарированном зубе (под пломбой, при дефектах лечения, при сколе пломбы и т. п.). В остальном причины и механизмы развития глубокого кариеса аналогичны этиологии и патогенезу кариозной болезни в целом. Ведущая роль здесь отводится процессу брожения углеводов, в результате которого в полости рта образуются органические кислоты (в частности, молочная кислота), вызывающие повреждение зубной эмали и открывающие доступ кариесогенным бактериям в дентинные канальцы. Это сопровождается выходом из дентина солей кальция, его размягчением и разрушением твердых тканей зуба.

Колонии кариесогенных бактерий присутствуют в зубном налете, который скапливается в фиссурах, межзубных промежутках, под деснами, на поверхностях зубов. Поэтому недостаточная гигиена полости рта и несвоевременное удаление зубного налета способствует дальнейшему прогрессированию кариеса. В возникновении глубокого кариеса велика роль характера слюноотделения: количества и pH слюны, ее реминерализующего потенциала, буферных свойств, специфических и неспецифических факторов защиты.

Кроме локальных микробных и химических факторов, возникновение глубокого кариеса может быть связано с наследственной предрасположенностью, нарушением минерального, углеводного и белкового обмена в организме, неполноценностью структуры эмали и дентина, низким качеством питьевой воды, неполноценным питанием, особенно в периоды прорезывания и смены зубов.

Классификация глубокого кариеса

Кроме первичного и вторичного (рецидивного) глубокого кариеса, различия между которыми мы обозначили ранее, выделяют острую и хроническую формы патологического процесса. При остром течении кариозная полость имеет узкое входное отверстие и широкое основание; болевые ощущения вызываются, главным образом, термическими или химическими раздражителями. Хроническая форма глубокого кариеса характеризуется наличием воронкообразной кариозной полости с широким входным отверстием и узким дном; болезненность связана с механическим раздражением дна полости (при попадании пищи в глубокое дупло, зондировании).

По клиническому течению различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы глубокого кариеса.

Симптомы глубокого кариеса

Ведущим клиническим проявлением глубокого кариеса является резкая, но кратковременная зубная боль, возникающая в ответ на температурные (горячую, холодную пищу и питье), химические (кислое, сладкое, соленое), механические (жевание, попадание пищевых остатков в дупло, надавливание на дно кариозной полости) раздражители и исчезающая сразу после прекращения действия этих и других факторов. Если пищевые фрагменты остаются в кариозной полости, ноющие болевые ощущения сохраняются продолжительное время, до тех пор, пока механические раздражители не будут извлечены. При обширной полости распада или множественном глубоком кариесе может определяться галитоз – неприятный запах изо рта.

Формирование кариозной полости под пломбой при хроническом глубоком кариесе может происходить годами. В этом случае отмечается длительный бессимптомный период, а когда разрушение дентина достигает дна зуба, появляется болезненность при надавливании. Пломба, покрывающая зуб, может откалываться, становиться подвижной или выпадать совсем.

Диагностика глубокого кариеса

При проведении диагностики глубокого кариеса стоматолог учитывает жалобы пациента, данные клинического осмотра и инструментальных исследований. Стоматологический осмотр выявляет значительное разрушение коронковой части зуба, причиняющее дискомфорт во время приема пищи и нарушающее эстетику зубных рядов.

При острой форме глубокого кариеса обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Попытки зондирования дна кариозной полости чувствительны или резко болезненны. При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости выполнены плотным пигментированным дентином, цвет которого может варьировать от коричневого до черного. Зондирование полости безболезненное, что обусловлено наличием зоны вторичного дентина. Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.

Проведение термодиагностики позволяет выявить кратковременную болевую реакцию на горячее и холодное, быстро проходящую после прекращения действия раздражителя. Электроодонтодиагностика при глубоком кариесе выявляет реакцию пульпы на ток силой 2-6 мкА; иногда отмечается снижение возбудимости пульпы до 10-12 мкА. При подозрении на вторичный глубокий кариес, развившийся под пломбой, дополнительно выполняется рентгенография или радиовизиография.

В процессе обследования необходимо осуществлять дифференциальную диагностику в отношении других патологических процессов, прежде всего, среднего кариеса, очагового, гипертрофического и фиброзного пульпита, хронического периодонтита.

Лечение глубокого кариеса

Лечение глубокого кариеса может осуществляться в одно или два посещения стоматолога. Лечение в два приема может потребоваться в том случае, если у дантиста нет уверенности в интактности пульпы; в этом случае при первом посещении производится обработка полости зуба с удалением всех кариозно-измененных тканей, наложение лекарственных веществ и постановка временной пломбы. Если в течение 3-4-х дней не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной. В том случае, если в течение периода наблюдения появляются нарастающие боли, свидетельствующие об инфицированности пульпы, требуется проведение комплексного лечения пульпита.

Основные этапы одномоментного лечения глубокого кариеса включают инъекционную (инфильтрационную или проводниковую) анестезию, препарирование полости зуба, медикаментозную обработку сформированной полости, наложение лечебно-изолирующей прокладки на дно полости зуба, постановку светоотверждаемой пломбы, ее шлифовку и полировку. Осложнениями некачественного лечения глубокого кариеса может стать рецидивный кариес, пульпит, частичный отлом коронки зуба, перфорация полости зуба.

Прогноз и профилактика глубокого кариеса

Правильное и квалифицированное лечение глубокого кариеса позволяет спасти зуб, в последующем провести его реставрацию или укрепить коронкой, сохранив эстетические характеристики и функциональное предназначение. В случае дальнейшего прогрессирования глубокого кариеса развивается пульпит или периодонтит, что может потребовать удаления зуба.

Профилактика глубокого кариеса диктует необходимость регулярных стоматологических осмотров, ухода за полостью рта (чистка зубов, полоскание рта после приема пищи, использование зубной нити, проведение профессиональной гигиены), ограничения сахаросодержащих продуктов и напитков в рационе, своевременного лечения среднего кариеса.

Что это за заболевание – глубокий кариес

Глубокий кариес представляет собой обширное поражение дентина, которое затрагивает не только эмаль зуба, но и глубокие слои ткани. Сегодня эта болезнь так сильно распространена, что с ней сталкивается почти каждый человек хотя бы раз в жизни. Нередко глубокий кариес сопровождается зубными болями, которые люди часто сознательно терпят или даже пытаются заглушить при помощи медикаментов.

При этом они редко отдают себе отчет в том, что в таком случае столкнутся не только с болями (от сладостей, твердой еды, перепада температур), но и с риском развития воспаления пульпы и корня зуба. Осложнения, как правило, приводят к резким ноющим болям, которые надолго запомнятся человеку, который испытал их хотя бы однажды.

Почему развивается глубокий кариес

Глубокий кариес развивается небыстро и достаточно сложно.

В целом процесс появления глубокого кариеса делится на такие этапы:

• недостаточное соблюдение гигиены полости рта – первопричина возникновения болезни;
• брожение и гниение остатков пищи;
• образование на зубах большого количества мягкого налета;
• образование зубного камня (твердого налета) из мягкого;
• развитие под твердым зубным налетом микроорганизмов, которые в процессе жизнедеятельности выделяют большое количество органических кислот, разрушающих зуб;
• формирование кариозной полости.

Если кариес долго не лечить, полость разрастается и поражает все больший объем внутренних тканей зуба.

Лечение глубокого кариеса

Лечебные процедуры при глубоком кариесе имеют специфические индивидуальные особенности. Если ткани на дне кариозной полости расположены очень близко от камеры нерва, врачу придется придерживаться определенных правил. А именно:

• Анестезия в этом случае обязательна – из-за того, что около пульпы дентин очень чувствительный, будут возникать сильные боли во время работы бормашины, которые сложно терпеть без обезболивания.
• При удалении поврежденных тканей зуба должно применяться охлаждение воздухом и водой, оно обеспечивается наконечником с четырьмя каналами и усовершенствованной системой подачи воды. В современных модернизированных версиях наконечники располагают множеством каналов подачи струи воды, в том числе в наличии возможность охлаждать зуб сбоку. Если охлаждение тканей выполняется качественно, риск случайного перегрева зуба будет существенно снижен.
• Должны применяться специальные прокладки или пасты для лечения и профилактики воспалений, укрепления внутренних тканей зуба над пульпой, устранения бактерий и пресечения осложнений типа пульпита. Чаще всего применяют прокладки с основой из гидроокиси кальция. Также могут применяться прокладки с эвгенолом, реже – с комбинированным лечебным составом.

Лечение кариеса выполняется поэтапно. Основными этапами считаются следующие:

• раскрытие полости зуба с пораженными тканями, удаление краев эмали, которая мешает доступу к полости;
• снятие пораженных мягких тканей вручную или при помощи специальных аппаратов;
• создание полости, которая впоследствии будет запломбирована;
• обработка полости несильными антисептическими растворами;
• установка пломбы на подготовленное для нее место.

Наиболее распространенные материалы, применяемые при пломбировании зубов:

• композитные;
• стеклоиономерные цементные составы (не всегда);
• гласиозиты (компомеры);
• керамика с органическими модификациями (ормокеры).

Многие современные составы для пломбирования используются в качестве прокладки для изоляции стеклоиономерных цементов. Одновременно их роль заключается и в противостоянии кариозным процессам благодаря выделению фторидов.

Как диагностируют глубокий кариес

Если вы посещаете стоматолога, верный диагноз будет установлен со 100%-ной вероятностью. Применяются различные методы дифференциальной диагностики заболеваний зубов.

• Визуальная оценка

Как правило, этот метод определения болезни является одним из самых распространенных; осмотр выполняется при помощи зонда и специального зеркала. Этот метод позволяет определить глубину полости, пораженной кариесом, а также уточнить ее форму и твердость тканей внутри (на дне и стенках).

Часто при глубоком кариесе такой осмотр сопровождается болью по всему дну полости. Камера, в которой располагается нерв зуба, невскрытая. Если возникло острое воспаление нерва, зондирование будет причинять боль в одной точке, а хронические его формы часто предполагают вскрытие камеры и кровотечение, сопровождаемое болью.

• Электроодонтометрия (электроодонтодиагностирование, ЭОД)

Этот метод диагностики основывается на воздействии электротока. Он позволяет оценить состояние зубов и определить, что происходит внутри кариозного зуба. Врач должен оценить силу тока, поскольку именно на него будет реагировать зуб в процессе диагностики. Если речь о глубоком кариесе, зуб чувствителен уже при показателях тока от 2 до 6 мкА, иногда – 10 мкА. Острое воспаление пульпы характерно тем, что реакция зуба наблюдается на ток при показателях от 10 до 20 мкА, хроническое воспаление нерва – 50–60 мкА, воспаление корня – от 100 мкА.

Необходим для того, чтобы найти глубокие кариозные полости, невидимые для других методов диагностики. Контактная рентгенография сегодня востребована куда больше обычной, она подразумевает прицельный снимок, который будет охватывать один – три зуба. Помогают получить необходимые сведения визиографы, при помощи которых можно увеличить один или несколько зубов на снимке для выявления всех полостей кариеса и оценки их глубины.

Лучи рентгена без препятствий проходят через ткани, которые поражены кариесом, что позволяет обнаруживать небольшие черные пятна на снимках. Эти пятна будут пропорциональны полости, заполненной пораженными тканями. В том случае, если затемнение обнаружено с пульповой камерой, это будет свидетельством развития пульпита – одной из разновидностей осложнений глубокого кариеса.

Рентген применяется только при необходимости, поскольку рентгеновские лучи нельзя назвать абсолютно безвредными. Однако современное оборудование позволяет снизить лучевые нагрузки в процессе создания снимка.

Как профилактировать глубокий кариес

Доказано: на то, насколько здоровыми будут зубы человека, влияет наследственный фактор, особенности развития плода в утробе матери и питание ребенка в первые месяцы жизни. Но при этом важно помнить, что глубокий кариес можно и нужно предупредить:

• Уделяйте достаточно времени гигиене рта, пользуйтесь всеми необходимыми средствами для ухода за зубами.
• Употребляйте достаточно кальция в пище или в таблетированной форме – это поможет укрепить ткани зубов и сделать их менее подверженным воздействию патогенных микроорганизмов.
• Не злоупотребляйте сахаром – лучше ограничить потребление газировок, тортов, конфет и иных сладостей.
• Посещайте стоматолога на регулярной основе и лечите зубы вовремя – не стоит дожидаться, пока кариес из легкой / средней формы перейдет в глубокую.

Соблюдая эти рекомендации, вы обеспечите своим зубам здоровье и не пострадаете от сильных зубных болей. Помимо того, вам не придется сталкиваться с необходимостью дорогостоящего лечения.

Разновидности глубокого кариеса

Специалисты различают две основные разновидности кариеса. А именно:

• острую;
• приостановившуюся (хроническую).

Острый тип болезни характерен тем, что сладости, холодная или горячая пища, соленое сильно раздражают зуб, из-за чего появляется боль. Даже если эти раздражающие факторы устранены, боль не всегда проходит. Признаки прогрессирования болезни выражены очень ярко. Кариозная полость обладает узким глубоким входом, который сильно расширяется к основанию. Проще говоря, такая полость имеет вид, схожий с обычной бутылкой. Стенки полости состоят из поврежденного дентина, который приходится отслоить в процессе лечения.

Хронический кариес – вялотекущая разновидность заболевания. По-другому такой вид иногда называют «приостановившимся». Симптомы болезни могут никак не проявляться, поскольку на дне кариозной полости откладываются заместительные ткани, которые мешают проникновению в полость раздражителей.

Как проявляется глубокий кариес

Этот этап заболевания является последней стадией поражения зуба с очень характерными признаками, диагностика и лечение здесь тоже специфичны. Но стоит понимать, что различить стадии кариеса для неспециалиста сложно, поскольку между средним и последним (глубоким) этапом разрушения имеется масса небольших отличий. В целом заболевание проявляет себя следующей устойчивой симптоматикой:

• Зуб начинает болеть от того, что на него попадает холодная или горячая еда, жидкость.
• Зуб раздражает пища с насыщенным вкусом – соленым, сладким, кислым.
• В полость попадают частички пищи, что причиняет долгие ноющие боли.

Такие симптомы свойственны заболеванию чаще всего. Как правило, после того как на пораженные ткани попадает любой из перечисленных раздражителей, возникают резкие боли, которые постепенно прекращаются после того, как окончен прием пищи.

Однако, поскольку боли носят не постоянный характер, многие люди просто терпят их и откладывают визит к стоматологу на неопределенное время. Такая ситуация ничем хорошим не заканчивается – порой нужно несколько месяцев, полгода или год, чтобы кариес повлек за собой воспаление нерва или корня зуба. В этом случае без сильных медикаментов от зубной боли человек не может спокойно жить.

Осложнения лечения кариеса глубокого типа

После того как кариес вылечен, человек может сталкиваться с достаточно ощутимыми болезненными ощущениями в зубе. Иногда они резкие, иногда – ноющие и продолжительные. Стоит понимать, что это следствие врачебных ошибок, в норме пациент не должен испытывать боль после лечения.

Как правило, боли полностью проходят в течение пары недель. Практически каждый пациент сталкивается с чувствительностью зуба после пломбирования, которая проявляется:

• болью от надавливания на новую пломбу;
• чувствительностью к смене температур, причем зуб больше реагирует на холодное;
• дискомфортными ощущениями.

Если вы вылечили кариес, но зуб так и не перестал болеть, хотя период чувствительности давно окончился, посещения доктора не избежать. В ряде случаев новый визит к стоматологу не терпит отлагательства. А именно:

• острые боли приступами без видимых на то причин;
• боль сильно выражена и не проходит даже после приема обезболивающих средств;
• десна около запломбированного зуба отекла;
• есть признаки, согласно которым пломба завышена и развивается реакция на фактор травмирования.

Последний вариант является следствием того, что стоматолог не до конца пришлифовал пломбу, и она не подходит под ваш прикус. Это не будет давать возможности полноценно смыкать зубы и жевать, в результате чего появляется реакция на травмирующий фактор, которая чревата воспалением корня зуба или пульпы травматической природы.

Неверным решением будет занимать выжидающую позицию и надеяться на то, что пломба «притрется» самостоятельно, поскольку сама собой такая проблема не исчезнет. Помимо прочего, такие боли могут быть и следствием осложнений глубокого кариеса – воспаления корня, пульпы, а также периостита и пр.

Самодиагностика глубокого кариеса

Самостоятельное диагностирование заболевания позволяет убедиться в том, что зуб болит именно из-за развития глубокого кариеса, а не по другим причинам. С самого начала нужно определиться, отягощено ли состояние зуба пульпитом. При кариесе пульпа еще не затронута, но если кариес с осложнениями, патогенные микроорганизмы будут вовсю воздействовать на зубной нерв, постепенно разрушая его. Соответственно, если у вас только кариес, нужно будет вычистить полость и поставить пломбу, а если еще и пульпит – удалять пульпу, чистить каналы, ставить в них пломбы и многое другое. Во втором случае процедура будет куда более сложной, а потому и ощутимо более дорогой.

Учтите следующее, пытаясь определить, какая симптоматика присуща вашей зубной боли:

• Острая форма проявляется резкими внезапными болями, которые могут возникать в ночное время сами по себе, а глубокий кариес сопровождается болью только при условии наличия раздражителей, которые действуют на зуб.
• После приема пищи при глубоком кариесе человек забывает о зубной боли, а при воспалении нерва зуба она мучает еще долгое время.
• Хроническое воспаление пульпы может сопровождаться вскрытием камеры нерва, в которую при приеме пищи попадают твердые частички – это доставляет длительную сильную боль.

Однако не нужно всецело полагаться на самостоятельную диагностику, поскольку заболевание может проявлять себя по-разному в каждом конкретном случае. Если вы обнаружили у себя проблемы с зубами и подозреваете кариес, не стоит медлить с лечением и ждать, пока зубы начнут болеть. И уж тем более нельзя терпеть временные боли и ждать, что они прекратятся сами, поскольку зубная эмаль и твердые ткани зуба самостоятельно не восстанавливаются. Промедление с лечением приводит только к прогрессированию болезни, более дорогому лечению и болезненным ощущениям.

От чего появляется глубокий кариес

Если не следить за здоровьем зубов, не посещать своевременно стоматолога в профилактических целях, игнорировать регулярно зубную боль, может возникнуть глубокий кариес. Если и его не лечить, могут возникнуть осложнения – пульпит и периодонтит. На лечение глубокого кариеса нужно больше времени и денег, чем на лечение предыдущих стадий кариозного процесса. Так от чего же возникает глубокий кариес, и как его распознать?

Как распознать глубокий кариес

Глубокий кариес можно распознать по наличия в зубе глубокой кариозной полости, разрушению коронки зуба, сильным, но кратковременным болевым ощущениям. Чем дольше игнорировать данное заболевание, тем вероятнее появление пульпита, лечение которого происходит дольше и сложнее, а значит, и стоит дороже. Если начальные стадии кариеса выглядят как «пятно» на зубе, то глубокий кариес – это та самая «дырка», которая появляется, если не начать лечение кариозного пятна. Читайте здесь чем опасен глубокий кариес.

В некоторых случаях глубокий кариес выглядит как небольшая темная полосочка или дырочка на зубе. Распознать глубокий кариес можно не только по внешним признакам, но и по характеру болевых ощущений. Кроме того, глубокий кариес может быть острым или хроническим.

Какие боли характерны для глубокого кариеса

Болевые ощущения от глубокого кариеса весьма характерны, и их трудно не заметить. Возникает резкая боль при приеме горячей или холодной пищи или воды, при употреблении кислой, сладкой, соленой еды, когда жуем что-то жесткое, твердое. Болевые ощущения довольно сильные, и длятся они до тех пор, пока раздражитель (холодная, сладкая и т.д. пища) воздействует на зуб. Многие заглушают данный болевой синдром приемом обезболивающих препаратов, которые дают довольно хороший эффект. А вот визит к стоматологу откладывают. Все это может привести к тому, что зуб будет постепенно все больше разрушаться, повредится пульповая камера.

Зачастую вышеописанные болевые ощущения характерны для острого глубокого кариеса. При хроническом протекании заболевания зубные боли могут не проявлять себя долгое время.

Причины глубокого кариеса

Конечно же, глубокий кариес появляется, если не заниматься лечением предыдущих кариозных стадий. Это первичное развитие кариозной болезни. Глубокий кариес может развиться и вторично – после некачественного лечения зуба.

Основной причиной глубокого кариеса стоматологи называют процесс брожения углеводов, из-за чего в ротовой полости возникают органические кислоты (например, молочная кислота). Они повреждают зубную эмаль, открывают доступ кариесогенным бактериям в дентинные канальцы зуба. Под этим воздействием размягчаются и разрушаются твердые ткани зуба.

Кариесогенные бактерии есть в зубном налете, который присутствует в межзубном пространстве, под деснами, на поверхности зубов. По этой причине нас с детства приучают к правильной и полноценной гигиене зубов. Если не следить за чистотой ротовой полости, не удалять регулярно зубной налет, появляется кариес.

Глубокий кариес возникает еще и из-за некоторых особенностей слюны человека (ее количества, pH, буферных свойств).

Нарушения углеводного, минерального и белкового обмена тоже могут быть причиной возникновения глубокого кариеса. Неполноценная структура эмали и твердых тканей зуба, низкое качество питьевой воды, неполноценное питание могут привести к глубокому кариесу.

Отличия глубокого кариеса от острого пульпита

Глубокий кариес зубов отличается от острого пульпита рядом факторов. Пульпит вызывает боли острого характера, которые возникают независимо от воздействия на зуб различных раздражителей. Напомним, что при остром кариесе боли возникают при употреблении холодной, сладкой, твердой и т.д. пищи, и носят кратковременный характер. Если зуб «разболелся», как говорится, ни с того, ни с сего, вероятно, повреждена пульповая камера зуба. Кроме того, при пульпите зуб болит долго. При хроническом пульпите кариозная полость может сообщаться с пульповой камерой, и если туда попадает пища, зуб болит долго и сильно. Если появился глубокий кариес, нужно, не дожидаясь пульпита, обратиться к стоматологу. Тогда лечение пройдет наиболее безболезненно и беспроблемно. Еще лучше обратиться к специалисту, как только заметили кариозное пятно на зубе, или неглубокий (средний) кариес. Кстати, средний и глубокий кариес иногда трудно друг от друга отличить.

Профилактика глубокого кариеса

Профилактика вытекает из причин заболевания. Поскольку зачастую глубокий кариес возникает из-за неполноценного ухода за полостью рта, правильная гигиена ее, вероятно, поможет избежать появления глубокого проявления кариеса. Необходим регулярный осмотр у стоматолога, который может заметить начавшееся разрушение зуба даже тогда, когда мы этого не видим и не чувствуем. Важно чистить зубы минимум два раза в день, после каждого приема пищи полоскать рот специальными средствами, проводить профессиональную гигиену. Конечно, важно свести к минимуму употребление сладких продуктов и напитков, которые частенько приводят к кариесу.