Как лечить прорезывания, кисты, кариес антибиотиками – советы

Можно ли вылечить кисту зуба антибиотиками?

Киста корня зуба – доброкачественное новообразование на верхушке зубного корня. Она отличается наличием гнойной капсулы, поэтому единственным эффективным средством ее лечения является цистэктомия (удаление). Антибиотики при кисте зуба назначаются для подавления воспалительного процесса и предотвращения инфекционных осложнений.

Для чего нужны антибиотики при кисте зуба?

Антибиотикотерапия при лечении кисты зуба чаще применяется на поздней стадии.

При наличии маленькой одонтогенной кисты, когда воспаление еще незначительно, антибиотики в большинстве случаев не нужны. Если диаметр образования не превышает 6 мм, а корневые каналы зуба свободны от пломбировочного материала, то применяется терапевтическое лечение:

• Врач проводит чистку и антисептическую обработку каналов, удаляет гной из кистозной полости.
• Полость заполняется специальной лечебной пастой, под воздействием которой происходит постепенное рассасывание патологической ткани и восстановление кости.
• Каналы закрываются временной пломбой, через месяц пациент приглашается на контрольный осмотр.
• В течение месяца происходит полный регресс кисты и регенерация кости.
• Когда ткани полностью восстановлены, производится постоянное пломбирование зубных каналов. Лечение закончено.

Развитие кисты обычно проходит бессимптомно. Пациенты зачастую обращаются в клинику уже в то время, когда образование достигло значительных размеров. В этом случае лекарственная терапия уже неэффективна. Применяется радикальное лечение — цистэктомия.

Запущенная киста корня зуба всегда представляет собой опасный очаг инфекции. Она активно прогрессирует, вовлекая в процесс значительную область слизистого и подслизистого слоя ротовой полости. В таких случаях необходимо дополнительное лечение кисты зуба антибиотиками. После цистэктомии нужно срочно купировать инфекционный процесс, поскольку велик риск развития вторичного воспаления и рецидива.

Препараты на время помогут уменьшить воспаление, но не устраняет его причину. Постепенно увеличиваясь в размерах, киста начнет сдавливать близлежащие ткани, провоцируя болевой синдром. А ее разрыв грозит опасными осложнениями. Устранить опасность можно только механическим путем.

Антибиотикотерапия без удаления кисты может применяться лишь в крайних случаях. Это является временной мерой, если срочное проведение операции по каким-то причинам невозможно. Она позволяет притушить воспалительный процесс, без осложнений прожить некоторое время и дождаться назначения цистэктомии.

Какие антибиотики применяются?

Проведение антибиотикотерапии при воспалении кисты должно осуществляться по особой схеме, под контролем лечащего врача. Только специалист знает, какой препарат будет эффективен в той или иной ситуации, проследит, как идет лечение и, при необходимости, внесет коррективы.

При назначении препаратов доктор учитывает особенности организма пациента, характер течения патологии, стадию развития и вид новообразования. Форма применения антибиотиков также варьируется в зависимости от ситуации.

На начальной стадии антибиотики могут применяться местно. В этом случае лекарство вводится в полость зуба и каналы, которые закрываются временной пломбой. В этом случае область действия антибиотических препаратов невелика, но и риск побочных эффектов существенно снижается.

При лечении кисты на корне зуба наиболее часто назначаются следующие препараты:

• Аугментин, Амоксиклав. Это препараты пенициллинового ряда. Имеют хороший антибактериальный эффект. Активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий.
• Пефлоксацин, Ципрофлоксацин. Препараты фторхинолонового ряда. Особенно активны в отношении стрептококков, стафилококков, сальмонелл. Эффективно снимают воспаление. Обладают легким обезболивающим эффектом. Широко применяются для лечения осложнений корневых кист (свищевых отверстий).
• Азитромицин. Препарат группы макролидов. Обладает мягким действием, имеет умеренное количество побочных эффектов. При необходимости, разрешен к приему беременным женщинам.
• Тетрациклин. Препарат широкого спектра действия. Имеет хороший бактериостатический эффект. Отличается значительным количеством побочных действий.

Показания и противопоказания

Показаниями к применению антибиотиков при кисте на зубе являются все ситуации, когда существует угроза роста и распространения бактериальной инфекции. Антимикробная терапия проводится в следующих случаях:

• Для лечения запущенных кист, если новообразование приняло большие размеры и стремительно прогрессирует.
• В том случае, если произошел разрыв кистозной оболочки и разлитие гнойного содержимого.
• При развитии местных осложнений (абсцесс, флегмона) и общих (синдром системного воспалительного ответа).
• Если в условиях низкого иммунитета после удаления кисты существует опасность развития вторичного воспаления и рецидива.
• Как временная мера, при невозможности немедленного проведения операции по удалению кисты корня зуба.

Существует и ряд противопоказаний. Не рекомендуется назначать антибиотики, если ожидаемая польза не превышает потенциальный риск для пациента. В том случае, когда больной страдает тяжелыми хроническими патологиями, прием антибиотических средств может спровоцировать резкое обострение. Иногда альтернативой в такой ситуации может послужить местное применение антибиотиков непосредственно в полость больного зуба.

Основные противопоказания к применению антибиотиков при лечении кисты зуба таковы:

• беременность и лактация;
• младенческий и детский возраст;
• нарушение функции печени и почек;
• лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови);
• некоторые заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• аллергические реакции.

Бесконтрольный прием или самовольное сокращение курса приведет к тому, что болезнетворные микроорганизмы станут резистентными (невосприимчивыми) к лекарственному препарату. В результате его терапевтический эффект значительно снизится по отношению к данному пациенту.

Побочные эффекты

Каждый антибактериальный препарат имеет свой перечень побочных эффектов, который отображен в его инструкции по применению.

У всех антибиотиков имеется общее свойство: они оказывают губительное воздействие как на вредную, так и на полезную микрофлору сред человеческого организма. Это приводит к развитию дисбактериозов, синдрома раздраженного кишечника, кандидоза, других грибковых заболеваний. Чтобы исключить этот побочный эффект, параллельно с антибиотиками врач назначает препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии, противогрибковые средства, антигистаминные препараты.

Вылечить кисту зуба антибиотиками невозможно. Но если используется современный метод (лазеротерапия), то применять противомикробные препараты, как правило, нет необходимости. При воздействии лазерного луча происходит полное обеззараживание тканей, отчего снижается риск повторного инфицирования. К тому же применение лазера обеспечивает полное сохранение зуба, ускоряет заживление тканей. Этот метод особенно подходит людям, которые не могут принимать антибиотики из-за большого количества противопоказаний и побочных эффектов.

Кисты прорезывания

Вход Регистрация

• Главная →
• Новости и статьи по стоматологии →
• Детская стоматология →
• Кисты прорезывания

Кисты прорезывания – это разновидность мягкотканных доброкачественных кист, связанных с прорезыванием временных или постоянных зубов и появляющихся до появления этих зубов в полости рта. Это мягкотканный аналог ретенционных кист, но который относится к отдельной нозологической единице.

Ретенционные кисты развиваются вокруг коронки непрорезававшихся зубов, залегающих в кости. Кисты порезования возникают, когда зуб уже начал прорезываться через мягкие ткани, покрывающие кость.

Точная этиология появления кист прорезывания остается не выясненной. Agulio и другие ученые в своих ретроспективных исследованиях упоминают кариес, травму, инфекцию и недостаток места для прорезывания как возможные причинные факторы.

Несмотря на большое количество теорий происхождения, кисты возникают из эпителия эмали коронки зуба из-за аккумуляции жидкости или крови в месте закладки фолликула.

Анализ литературы показывает нечастое возникновение кист прорезывания. Такие данные могут быть получены из-за того, что многие кисты возникают и затем исчезают незамеченными, в то время как стоматологи видят только клинически проявляющие себя патологии. Anderson заявляет о 54 гистологически подтвержденных случаях за последние 16 лет. Данные Agulio – 36 случаев ретроспективного анализа за 15 лет. Несколько позже Bodner обнаружил превалирование кист прорезывания в виде 22% от числа всех кистозных образований верхней челюсти у 69 детей. Недавно в 2004 году Bonder презентовал 24 новых случая кист прорезывания.

Кисты прорезывания и гематомы обычно возникают в первое или второе десятилетие жизни. Отчеты показывают, что наиболее часто кисты прорезывания возникают в возрастной рамке 6-9 лет, период связанный с поялвением первых постоянных моляров и резцов.

Кисты прорезывания чаще поражают правую сторону, чем левую, и больше мужчин, нежели женщин. Однако Pinkham сообщает об отсутствии половой предрасположенности.

Agulio в своем исследовании показал, что 2,8% кист прорезывания возникают в области резцов и моляров, а 17,2% у клыков и премоляров. Другие ученые подтверждают приведенные данные, а превалирование зоны резцов над зоной моляров в отношении 2:1 объясняют лучшим обзором переднего участка.

Клинически заболевание появляется как огруглоочерченная, флюктурирующая, часто рентгенопрозрачная припухлость альвеолярного края в месте прорезывания зуба. В случаях, когда окружающая коронку полость содержит кровь, припухлость выглядит как багровая или темно-синяя, отсюда появляется термин “гемангиома прорезывания”. Дифференциальный диагноз будет включать гемангиому, неонатальную альвеолярную лимфангиому, пиогенную гранулему, амальгамное окрашивание.

На рентгеновском снимке достаточно трудно определить полость кисты прорезывания, потому что и киста, и зуб находятся в мягких тканях альвеолярного отростка, а кость остается незатронутой, в отличие от ретенционной кисты, которая выглядит как хорошо контурируемая монокистозная рентгенопрозрачная полость полулунной формы над коронкой непрорезывавшегося зуба.

Гистологически данная киста имеет те же микроскопические характеристики, что и ретенционная киста: соединительная ткань, покрытая тонким слоем неороговевающего эпителия.

Большинство этих кист исчезают сами по себе и обычно не требуют особого лечения. Если образование болезненно, кровоточит или инфицировано – показано хирургическое иссечение для обнажения зуба и дренирования содержимого.

Описание клинических случаев

Мы представляем два случая кист прорезывания у пациентов, обратившихся за помощью в нашу клинику.

Клинический случай 1

Родители 8-ми летнего мальчика обратились на кафедру детской стоматологии с жалобами на синюшную припухлость десны в переднем сегменте верхней челюсти (Фото 1).

Фото 1: Фото до операциии, показывающее кисту прорезывания в области 21

Родители пациента были напуганы, предполагая злокачественную опухоль. В истории болезни обнаружено, что 61 удален 1 год назад по причине кариеса. Образования начали появляться 2 недели назад как рентгенопрозрачная припухлость поверх нормальной слизистой, которая медленно увеличивалась до настоящих размеров. Цвет образования медленно изменялся от нормальной розовой слизистой до настоящего синевато-черного за последнюю неделю. Никаких других изменений и симптомов не наблюдалось. Общий осмотр не выявил патологий. В анамнезе не упоминалось об острых инфекциях, травме, лекарственной или пищевой аллергии. Осмотр ротовой полости определил сменный прикус ребенка. Все первые постоянные моляры уже прорезались, все резцы, кроме 21, находились в разных стадиях порезования. Обнаружены кариозные поражения 52, 62, 73. Осмотр мягких тканей полости рта не выявил патологий, за исключением припухлости в области 21. Клинически десневое поражение выглядело синевато-черным, округлым, флюктуирующим образованием на щечной стороне десны в области непрорезавшегося 21. Размеры припухлости примерно 1,5х2 см, по консистенции мягкая. Покрывающая слизистая гладкая и без изъязвлений. Рентгенологическое исследование подтвердило процесс прорезывания 21 без патологической вовлеченности костной ткани или зуба. Клинически и рентгенологически была установлена киста прорезывания 21.

Клиническая ситуация была пояснена родителям и дан совет наблюдать припухлость следующие 2 недели, так как образование могло разрешится самостоятельно без хирургического вмешательства. Прием пациента назначен через 15 дней. Припухлость сохранилась, при жевании возникала тупая боль. Смысл хирургической манипуляции был объяснен родителям с получением согласия. Перед вмешательством проведено исследование крови. Лечение включало в себя иссечение кисты прорезывания и дренирование содержимого. Для облегченного прорезывания 21 выполнен разрез. Даны послеоперационные рекомендации (Фото 2).

Фото 2: Сделанный разрез и обнажение 21

Пациент наблюдался спустя неделю, наблюдалось нормальное прорезывание.

Клинический случай 2

В клинику обратилась 8,5 летняя девочка с жалобами на синевато-черное изменение цвета десны, а также припухлость в переднем сегменте верхней челюсти (Фото 3). Также наблюдалось некоторое изменение чувствительности. Образование начало появляться 2 месяца назад как рентгенопрозрачная припухлость поверх нормальной слизистой и медленно увеличивалось до настоящих размеров. При жевании присутствовала тупая боль.

Фото 3: Фото до операции, показывающее кисту прорезывания в области 21

Общее физическое здоровье ребенка без патологии. Осмотр ротовой полости выявил смешанный прикус. Все постоянные первые моляры и центральные резцы, за исключением 21, прорезались.

Размеры припухлости примерно 2,5х2,5 см. По консистенции мягкое и флюктуирующее. Покрывающая слизистая гладкая и без изъязвлений. Рентгенологическое обследование подтвердило нахождение 21 в процессе прорезывания без патологической вовлеченности окружающей кости или зуба. Клинически и рентгенологически поставлен диагноз кисты прорезывания 21.

Применено хирургическое лечение, зуб обнажен. В последующем наблюдалось нормальное прорезывание (Фото 4).

Фото 4: Сделанный разрез и обнажение 21

Обсуждение

Киста прорезывания – это мягкотканный аналог ретенционных кист, но определяющийся как отдельная нозологическая единица. Клинически киста прорезывания проявляется как куполообразная припухлость на слизистой оболочке альвеолярного края, мягкая по консистенции с цветом от синего, багрового до сине-черного.

При рентгенологическом исследовании достаточно трудным является определение кистозной полости, так как киста и зуб находятся в мягких тканях альвеолярного гребня, не затрагивая кость, что отличает кисту прорезывания от ретенционной, для которой характерным является четкая монокистозная рентгенопрозрачная зона полулунной формы около коронки непрорезававшегося зуба.

Гистологически данная киста обладает теми же микроскопическими характеристиками, что и ретенционная: соединительная фиброзная ткань с тонким слоем неороговевающего эпителия.

Большинство кист прорезывания не требует специального лечения и исчезают сами собой. Хирургическое вмешательство необходимо, когда имеется болевой синдром, кровоточивость, инфицирование или эстетические проблемы. Лечение следует проводить для повышения качества жизни ребенка. Высокая частота возникновения таких кист, а также локализация в динамически изменяющихся местах выдвигают требования к проведению достаточно консервативного лечения в популяции молодых людей. Хирургическое вмешательство не всегда показано, так как кисты могут разрешаться сами по себе и сопровождаться нормальным прорезыванием зуба. Если этого не произошло, простое иссечение крыши кисты позволяет более быстрому прорезыванию. Частичное или полное иссечение подлежащих тканей и дренирование полости показано, когда прорезывание заторможено или киста увеличивается в размерах.

В клиническом случае 1 была принята тактика выжидания, так как образование не вызывало дискомфорта и ожидалось, что образование разрешиться самостоятельно. Но после 15 дневного срока при повторном обращении киста продолжала увеличиваться в размерах. Поэтому принято решение о хирургическом иссечении и обнажении коронки.

В клиническом случае 2 иссечение мягких тканей с последующей компрессией кисты было связано с большими размерами образования и продолжительным сроком болезни. Припухлость длительно наблюдалась, вызывала боль и постепенно увеличивалась, поэтому сразу же была выбрана хирургическая тактика.

Новые технологии лечения с примением Er, Cr-YSGG лазеров были предложены Boj и другими учеными. Преимущества перед стандартной техникой заключаются в отсутствии необходимости применять анестезию, минимальном кровотечении во время операции и комфорте пациента. В клинической практике использование такого оборудование ограничивается высокой стоимостью и сложностью.

Заключение

Нарушения в развитии зубов могут проявляться аномалиями в виде различных припухлостей слизистой, кист прорезывания временных и постоянных зубов в детском возрасте. Кисты прорезывания связаны с прорезывающимися зубами и могут быть различных размеров, окрасок и морфологии. Такие образования могут служить причиной канцерофобии у детей и их родителей. Знание данной патологии среди специалистов является весьма важным для постановки правильного диагноза и выбора подходящего лечения.

Авторы: Preeti Dhawan, Gulsheen Kaur Kochhar, Sanjay Chachra, Shweta Advani

Киста прорезывания зубов у детей

Последнее обновление: 27.01.2020

Проблема возникает за несколько недель до прорезывания молочного или постоянного зуба. О появлении кисты свидетельствует синевато-багровое пятно (гематома). Связано это с затрудненным прорезыванием зуба.

Киста прорезывания является разновидностью мягкотканых доброкачественных опухолей, появляется, когда зубик уже начал прорезываться через десну. Ученые и доктора не пришли к единому мнению, почему она возникает. Наиболее вероятные причины: инфекция, травма, неправильное развитие зубов, из-за чего возникает недостаток места для “новичка”. Кроме того, может быть следствием кариеса и неправильного ухода.

Кисты прорезывания возникают во время роста молочных зубов или чаще в 6 – 9 лет, когда прорастают постоянные зубы. Дело в том, что из-за своего анатомического строения и расположения, жевательная группа зубов – наиболее сложная в прорезывании.

Если вы заметили у малыша в ротике объемное образование, в месте, где должен появиться зубик – обратитесь к врачу. Ни в коем случае не прибегайте к самолечению. Настои, составы для полоскания и даже сильные антибиотики, скорее всего, не помогут, а вот испортить ребенку здоровье таким образом – в лёгкую.

В случае обращения к специалисту лечение может пойти по одному из двух сценариев. При наиболее благоприятном варианте врач посоветует выдать ребенку игрушки, специальные прорезыватели, сухарики – все то, что малыш может грызть. Это поможет прорвать слизистую оболочку.

В сложной ситуации может понадобиться хирургическое вмешательство. Тогда десну под местной анестезией рассечет хирург. Это облегчит прорезывание зуба.

Запрещается самостоятельно пытаться разрезать или разорвать слизистую оболочку, вы можете занести серьезную инфекцию или травмировать малыша.

Причины образования кисты прорезывания зубов у детей

Во время прорезывания образуется гематома, возникает она из-за того, что зуб не может прорвать слизистую оболочку и тем самым травмирует десну, разрывает кровеносные сосуды. Чем дольше образование находится в полости рта, тем больше его размеры, кроме того, величина припухлости будет зависеть от групповой принадлежности зуба.

Основные причины возникновения опухоли:

• пульпит;
• кариес;
• периодонтит;
• неправильное лечение зуба или его отсутствие;
• травмы при прорезывании.

Организм малыша старается ограничить очаг инфекции, из-за чего образуется плотная защитная капсула, которая в итоге развивается в кисту. Возникновение таких образований – довольно обычное дело. Инфекция, занесенная по неаккуратности, неудачная попытка разгрызть твердую пищу, падение, которое привело к травме зуба – все это может послужить стартом для воспаления десны и дальнейшего развития кисты.

Еще одна довольно распространенная ошибка родителей, которая может привести к появлению опухоли при прорезывании, – халатное отношение к уходу за молочными зубами.

Обычно считается, серьезно заниматься здоровьем зубов следует уже после их смены. Так как смысл лечить непостоянные молочные зубы – они скоро выпадут. На деле, несерьезное отношение приводит к множеству проблем. Любые заболевания десен и инфекции полости рта должны устраняться вовремя, вне зависимости, сколько у малыша зубиков и постоянные они или нет.

Осложнения при росте кисты

Травма зуба, запущенный кариес, заболевание носоглотки или пародонта, пороки развития зубов – один или несколько из этих факторов могут привести к развитию кисты. Опасность состоит в том, что киста растет незаметно. Она обычно не болит и на начальном этапе не вызывает дискомфорта и реакции лимфоузлов. При дальнейшем развитии могут появиться нагноение и различные неприятные ощущения. Но даже если гноя нет, киста очень опасна. Поэтому не откладывайте с лечением.

Киста может привести к интоксикации организма из-за того, что продукты жизнедеятельности вредных микроорганизмов попадают в кровь. Следствием этого могут быть головные боли, высокая температура и, в худшем случае, – сепсис.

Кроме того, осложнения вызывают местные проблемы – флегмоны, абсцессы, остеомиелит. Эти осложнения носят воспалительный характер и часто возникают при нагноении кисты. Распространение гноя может приводить к разрушениям костей челюсти, поражениям внутренних органов пищеварительной системы, печени, сердца.

Избежать появления кисты невозможно, но, если правильно ухаживать за молочными и постоянными зубами, вовремя лечить инфекции – можно снизить вероятность ее возникновения. Кроме того, периодическое появление у стоматолога позволит заметить проблему на ранней стадии, когда лечение будет максимально простым и легким для организма.

Лечение кисты

Киста зуба лечится либо терапевтическими методами, либо при помощи хирургического вмешательства. Первые применяются в простых случаях.

Хирургия предполагает два варианта операций – цистотомия и цистэктомия. В обоих случаях применяется местная анестезия. При цистомии убирают только переднюю стенку кисты. Это менее травматичный вариант, так как позволяет сохранить зачатки постоянных зубов при операции на молочных.

Цистэктомия проводится, если размер кисты не превышает 1,5 см. Такая операция более тяжелая, зато послеоперационное восстановление проходит значительно быстрее.

Какой бы маленькой и несерьезной вам бы ни казалась припухлость, обратитесь к стоматологу. Это позволит избежать осложнений. А проблема устранится проще и за короткое время. Помните, что никакие ополаскиватели, настои и прочие народные средства не могут гарантировать выздоровление.

Как избежать осложнений

Чтобы не пропустить кисту на ранних стадиях, проверяйтесь у стоматолога не реже, чем раз в полгода, особенно если у малыша наблюдается хронический пульпит или периодонтит. Возникновение кисты наиболее вероятно в возрасте с 6 до 12 лет, особенно во время образования первых моляров на нижней челюсти.

Приучайте ребенка к правильной и регулярной гигиене полости рта. Это позволит снизить вероятность воспалений и кариеса как в молочных, так и в постоянных зубах. Используйте для этого качественную детскую пасту для конкретного возраста. Асепта разработала пасты Baby, Kids и Teens, которые учитывают потребности зубов у деток разных возрастов. Для самых маленьких подойдут специализированные влажные салфетки «Асепта», выполненные в виде напальчников – протирайте десны после каждого кормления.

Необходимо своевременно пролечивать инфекции и кариес, чтобы они не привели в дальнейшем к образованию кисты.

Мнение специалистов

Средства АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.

Результаты клинических исследований средств АСЕПТА для взрослых и детей регулярно публикуются на нашем сайте.

Отзывы потребителей

Олеся о зубной пасте Асепта Kids (eapteka.ru)

«Дочка внезапно встала в позу, сказав, что больше не будет чистить зубы. Видимо, в школе подружки что-то наговорили, вот и она нам с папой выдала, что либо мы ей покупаем вкусную пасту, либо – бойкот! Я считаю, что надо оставаться другом своему ребёнку и идти на уступки. Поэтому заказала ей пасту Асе пта Кидс. Споры вообще исчезли! Дочь любит жевательные конфеты, а эта паста ей их напомнила по вкусу тутти-фрутти. Да и яркий рисунок на упаковке радует глаз! Так что, мамочки, рекомендую!»

Анастасия Юркова о зубной пасте Асепта Baby (market.yandex.ru)

«Пасту Асепта Бэби наш врач посоветовал моему сыну как самую первую в жизни. Вообще заставить трёхлетнего малыша чистить зубы – эпопея, иногда обречённая на провал. С Асептой такого не происходит – паста с вкусом тутти-фрутти, сын говорит, что она вкусная и чистить зубки не противится. Также привлекает безопасный состав – даже если зазевается и проглотит пасту, ничего страшного не случится. Так что рекомендую всем мамочкам!»

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Антибиотики при кисте зуба

Киста – пузырь небольшого размера с твердыми стенками. Образуется на костной ткани зубов вследствие травм, инфекционных процессов. Опасность кисты – в размытости и слабом проявлении симптоматики до определенного момента. Определить ее можно на рентгене во время профилактического осмотра.

Иногда люди, подозревая у себя кисту, начинают принимать антибиотики, но это мало эффективно. Выбрать подходящее средство может только стоматолог, определив конкретную проблему. Стоматолог устранит воспаление, обработает ткани антисептиком, проведет профилактику осложнений, потом назначит антибактериальные средства. Самолечение грозит дисбактериозом, кандидозом, аллергией и иными неприятностями.

Для чего нужны антибиотики при кисте зуба?

Антибактериальные препараты являются элементом комплексной терапии, они помогают избавиться от аномального выроста без осложнений. Киста – нарост, очаг инфекции, которая негативно влияет на слизистую. После удаления кисты есть риск, что начнется нагноение. Устранить кисту антибиотики бессильны, врач должен вычистить ткани механическим путем.

Предотвратить вторичное инфицирование вполне возможно. Лекарства действуют против бактерий, но не против содержимого кисты. Средств могут остановить воспаление десны, если слизистая повреждена, в рану попала инфекция.

Как принимать антибиотики?

Многие лекарства приобретаются без рецепта, но свободный доступ не означает, что их можно применять по усмотрению, без консультации с врачом. Киста представляет собой толстостенный пузырь с гноем, который образовался от отмирания клеток слизистой под воздействием патогенных микроорганизмов.

Гной устраняется механической чисткой, дезинфекцией. Иногда образуется свищ, через который выходит гной. При таком осложнении нужно срочно обращаться к специалисту.

Антибиотики принимают не от опухоли, они бессильны остановить процесс, подействовать на гнойное содержимое пузыря. Иногда их назначают, если нужно отложить операцию, но редко. Поэтому нужно знать, когда и как принимать препараты, чтобы облегчить течение патологии. Нельзя пользоваться личными предпочтениями, советами друзей.

Выбор препарата, длительность курса, дозировка – компетенция лечащего доктора. Обязательно нужно закончить начатый курс, параллельно принимать средства, снижающие негативное влияние антибиотиков на организм.

Показания и противопоказания

Среди опасений пациентов, отвергающих антибиотики, на первый план выходит способность лекарств убивать, как плохие, так и хорошие бактерии. Из-за такого эффекта нарушается микрофлоры слизистых, страдает ЖКТ. Вредны лекарства женщинам – у них на фоне лечения возникает молочница, ухудшается течение хронических заболеваний.

Несмотря на ряд побочных эффектов, без антибактериальных препаратов нельзя. Врач назначает лекарства, когда организм пациента сильно ослаблен, самостоятельно справиться с инфекцией нет возможности. Антибиотики нужны только согласно показаниям. Если инфекция только начала свое вредоносное действие, стоматолог удалит гной, обработает полость антисептиком, остальное организм сделает сам.

При назначении антибактериальных лекарств врач учитывает имеющиеся противопоказания. Чаще они касаются беременных женщин – во время вынашивания плода организм чрезмерно уязвим, большинство лекарств действуют негативно, проникают сквозь плаценту к плоду. То же касается кормления грудью. Поэтому беременным, кормящим такие лекарства назначают при крайней необходимости.

Пациент должен сообщить врачу об имеющихся заболеваниях, особенно – патологиях почек, печени. Многие из таких болезней являются прямыми противопоказаниями к назначению антибактериальных средств.

Запрещено во время курса лечения принимать алкоголь, поскольку это приведет к интоксикации, может спровоцировать судороги, одышку, иногда – летальный исход.

Список антибиотиков

После того, как врач очистит ткани от гноя, обработает антисептическим раствором, для профилактики возможных осложнений, при наличии показаний задействуют антибиотикотерапию. Обычно выбирают препараты широкого спектра влияния, способные на любой стадии патологии устранить инфекционные возбудители.

Некоторое время назад самыми популярными лекарствами были Тетрациклин, Линкомицин. Сегодня выбор препаратов шире, они стали эффективными и вредными. При кисте зуба назначают подходящее средство из перечисленных:

• Пефлоксацин. Относится к фторхинолоновой группе,
• Амоксициллин. Аналоги – Аугментин, Амоксиклав. Это пенициллиновые антибиотики полусинтетического происхождения. Отлично справляются с рядом патогенных микробов. Назначаются до еды по 500 мг 3 раза в день,
• Ципрофлоксацин. Эффективный, наиболее распространенный медикамент. Назначается по 0,25 г 2 раза в день,
• Сумамед (Азитромицин). Средство из группы макролидов. Первый день однократно принимают 500 мг, далее – однократно по 250 мг.

Перечисленные медикаменты можно дополнить локально действующими средствами, но редко врачи дают такие назначения, ими сложно обеспечить нужную концентрацию действующего вещества в зоне поражения, да и смываются со слизистых они быстро.

Побочные эффекты

Назначая курс лечения пациенту при кисте зуба, врач предупреждает, какие побочные эффекты могут возникнуть, что предпринять в этом случае. Как упоминалось, антибиотики одинаково эффективны против патогенных и полезных бактерий. Поэтому одним из побочных эффектов становится дисбактериоз кишечника, слизистых во рту. Чтобы избежать этого назначают антимикозные средства, бифидобактерии, поддерживающие баланс микрофлоры. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет Инструкция к каждому лекарству обозначает противопоказания, побочные эффекты, этот момент обязательно нужно иметь в виду, принимая лечение. Учитывая вред для организма, антибактериальные лекарства назначают только, когда есть риск повторного образования кисты, а организм слишком ослаблен, чтобы самостоятельно справиться с инфекцией.

Важно соблюдать дозировку и длительность курса, иначе бактерии могут приобрести резистентность, впоследствии выбранный препарат будет бесполезным. Параллельно принимают витамины, иммуномодуляторы, средства, назначенные стоматологом.

Как можно вылечить кисту зуба: методы лечения и удаления

Киста зуба – это заболевание, при котором наверху зубного корня появляется образование в виде круглой полости в костной ткани в фиброзной оболочке, изнутри которой находится гной. Главная причина появления кисты – наличие инфекции в корневых зубных каналах.

Сегодня мы расскажем, что представляет собой эта болезнь, узнаем, как лечить кисту и какие существуют народные средства лечения кисты зуба, а также как удалить кисту зуба и многое другое.

Разновидности зубной кисты и ее симптомы

Кисту различают по месту возникновения, а также в зависимости от причины появления.

Так, в зависимости от локализации киста может поражать:

А в зависимости от причин появления, киста бывает следующих видов:

1. киста прорезывания, возникающая у детей;
2. парадентальная;
3. фолликулярная;
4. радикулярная;
5. первичная;
6. резидуальная.

Часто кисту путают с гранулемой, однако, эти заболевания, хоть и имеют похожие признаки, но имеют разные причины возникновения. Гранулема представляет собой воспаление периодонта, вследствие ее клетки соединительной ткани начинают разрастаться, при этом воспаляясь.

Что же касается симптомов зубной кисты, то их часто можно не заметить, а лечение уже назначается после рентгена или при осмотре и представляет собой удаление при помощи операции или лазера.

Признаком наличия кисты зуба может служить боль при надкусывании или же давлении на десну. Это касается выявления болезни на ранней стадии, а вот симптомы, характерные уже для поздней стадии, по которым болезнь можно выявить однозначно и срочно назначать лечение, следующие:

1. постоянно усиливающаяся тянущая боль в зубах, которая не проходит даже при воздействии обезболивающих или народных средств;
2. отеки и опухания на десне вокруг больного зуба, а также боль в корнях;
3. недомогание и подъем температуры;
4. головная боль;
5. нагноения и флюс.

Гной в кисте образовывается более активно в период снижения иммунитета, и боли могут появиться абсолютно внезапно.

Причины появления зубной кисты

В числе причин, провоцирующих данное заболевание, выделяют такие:

1. зубная травма;
2. наличие очага инфекции в канале корня, появившегося после некачественного лечения;
3. хронические носовые заболевания;
4. сниженный иммунитет;
5. пораженные околозубные ткани;
6. пульпит;
7. воспаления под коронкой;
8. проблемы при прорезывании;
9. кариес.

Болезнь характерна не только для взрослых, но и для детей. Но в большинстве случаев у детей при прорезывании корней зубов они проходят сами, поскольку десны активно трутся друг об друга.

Еще одна причина появления кисты – это последствие удаления зуба и появление инфекции. Чтобы предотвратить заражение полости после удаления зубов, следует пропить курс антибиотиков.

Как и в других случаях, кисту такого рода трудно распознать на ранних фазах, а затем она начинает расти на месте отсутствующего зуба, ее сопровождает флюс или периостит.

Лечение в данном случае может быть разным: начиная от удаления гноя и заканчивая удалением соседних зубов.

Чем грозит несвоевременное обнаружение

Естественно, чем раньше заболевание будет обнаружено, тем легче будет лечение и тем меньше последствий оно может спровоцировать, именно поэтому при необходимости образование следует удалить. Так, на фоне кисты в поздней стадии могут появиться следующие недуги:

1. распад кости челюсти;
2. воспаление лимфоузлов;
3. хронический гайморит;
4. остеомиелит или периостит;
5. абсцесс;
6. флегмона шеи;
7. заражение крови.

Как видите, многие последствия весьма опасны для человека, поэтому очень важно выявить наличие кисты в зубах до того, как она будет разрастаться.

Методы лечения зубной кисты

Существуют разные методы лечения этого недуга, они применяются в зависимости от степени поражения зуба кистой. Так, может применяться терапевтический метод, лазерное лечение, лечение народными средствами и удаление кисты. Давайте рассмотрим подробно каждый из методов.

Терапевтическое лечение кисты зуба

Такой способ представляет собой обработку зуба антисептиком, чистку и пломбировку. Он действенный в таких случаях, как:

1. отсутствие пломб на каналах корней, мешающих добраться до кисты;
2. плохо запломбированный канал корня;
3. диаметр кисты составляет не более 8 мм.

Врач должен иметь доступ к кисте при помощи корневого канала. Сначала он проводит дезинфекцию при помощи специальных средств, потом выкачивает гной, и наполняет полость пастой для образования новой костной ткани. Далее корневой канал пломбируют и закрывают пломбой коронку.

Опасность такого вида лечения являются частые рецидивы, поэтому после процедуры нужно периодически посещать врача с целью осмотра.

Лечение при помощи лазера

Лазерный метод лечения итого образования – наиболее безболезненный, также вследствие удаления кисты лазерным способом осложнения практически не возникают.

Данный вид лечения включает в себя следующие этапы:

1. открытие зуба и расширение каналов;
2. введение лазера;
3. обеззараживание воспаление и удаление.

Преимущества такого лечения и удаления очевидны, однако есть и обратная сторона. Прежде всего – это высокая стоимость лазерного лечения, а также отсутствие оборудования в большинстве клиник, а также необходимость удалять образование.

Кроме того, после процедуры нельзя пить и есть в течение четырех часов, что может доставить ряд неудобств.

Видео: лечение кисты лазером

Оперативный метод лечения

Образование удаляют оперативным методом, в следующих случаях:

1. при наличии штифта в канале корня;
2. при наличии коронки;
3. если киста больше 8 мм в диаметре;
4. при опухании десны.

Удаляют кисту при местной анестезии, в некоторых случаях могут удалить и соседний зуб, например, если его корни проросли в нее, или если он полностью разрушен.

После удаления запрещено ставить компресс для согревания, чтобы вредные микробы не могли размножаться, и вы не получили инфекции. Также нельзя после удаления для обезболивания пить аспирин, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Улучшение, как правило, наблюдается через полдня после удаления, если состояние не улучшается, то обратитесь опять к врачу.

Лечение кисты зуба народными средствами

Естественно, что народные средства не могут быть ключевыми при лечении, но их можно применять при наличии первых симптомов заболевания или в целях его профилактики.

Наиболее распространенный народный метод лечения данного заболевания – это полоскание травами, такими как календула, тысячелистник, ромашка, шалфей и другие. Травы помогают избавиться от острой боли и обеззараживают полость рта. Отвар следует принимать только в концентрированном виде из расчета 2 ложки травы на чашку кипяченой воды.

Отличное средство для снятия воспаления – это теплая соленая вода. Ею нужно прополоскать полость рта в течение двух минут с целью проникновения раствора в кровь. Также можно заварить в соленой воде и травы, так эффект усилится.

Чтобы снизить количество вредных бактерий, принимайте кунжутное масло. Его можно принимать в чистом виде или совмещать с приемом раствора перекиси водорода.

Среди наиболее популярных народных средств, используемых в целях лечения данного недуга можно назвать чеснок. Его нарезают или натирают на терке, а затем прикладывают к кисте, чтобы убить микробы.

Эффективным средством считается и эфирное масло мирры, которое употребляют в виде настойки. Для ее приготовления следует развести около двадцати капель масла в стакане воды, а затем полоскать этой настойкой полость рта в течение тридцати секунд по несколько раз в день.

Нередко народное лечение включает в себя и применение спиртовых настоек. В частности, с их помощью можно продезинфицировать ротовую полость и снять боль. На спирту можно настаивать также и лекарственные травы, например, делать хреновуху, а также настойку на основе календулы, фикуса либо алоэ.

Чтобы облегчить болевые ощущения после операции по удалению, каждый раз после пробуждения пережевывайте лист каланхоэ, задерживая во рту выделяемый растением сок, так рана после удаления заживет скорее.

Как снизить риск появления недуга

Конечно же, нельзя себя обезопасить на сто процентов от появления этого недуга, но можно принять ряд мер, чтобы снизить риски появления кисты на зубе:

1. посещайте регулярно стоматолога, регулярно делайте рентген-снимки зубной полости;
2. следите за здоровьем зубов, доводите лечение до конца;
3. не допускайте травмирования зубов и челюсти;
4. соблюдайте правила гигиены зубов;
5. следите за общим состоянием своего здоровья и за своим иммунитетом.

Такие простые правила помогут вам сократить вероятность появления этого заболевания. Если же вам ее диагностировали, то помните, что своевременное ее лечение или удаление избавит вас от возможных негативных последствий.

Мнение эксперта

Киста зуба это не приятное заболевание которое протекает бессимптомно. Киста может расти и развиваться в кости несколько лет, прежде чем пациент узнает о наличии данного образования. Самая частая рекомендация стоматологов при обнаружении кисты, это удаление зуба. Однако немецкие стоматологи разработали способ лечения кисты без удаления зуба. Используя данную методику возможно за 1 визит к стоматологу провести современное и качественное лечение, которое приводит к регенерации костной ткани и киста исчезает без следа. Лечение кисты зуба лазером для России совсем новая методика, однако в Европе данным способом пользуются более 5 лет. Один из лучших европейских производителей медицинского оборудования, компания SIEMENS создала лазер, которым помогает стоматологам всего мира спасать зубы с кистой. Наша клиника имеет самый большой опыт в России и странах СНГ по лечению кисты зуба лазером, так как мы первые кто стали применять этот метод в Москве. За 5 лет успешного использования лазера SIEMENS мы вылечили более 2500 кист зубов различного размера и локализации, что позволяет нам утверждать — нет необходимости удалять зуб с кистой, его можно вылечить и он прослужит долгие годы!

Озеров Петр Владимирович, главный врач клиники «Бионик Дентис» г. Москва.

Читайте на нашем сайте интервью с стоматологом-экспертом по лечению кисты зуба лазером, в котором вы узнаете все подробности о современном лечении кист.