09.01.2020

Кариес корня зуба – симптоматика, как лечить (этапы), особенности лечения под коронкой

Кариес корня зуба — лечить или удалять?

Вряд ли среди ваших знакомых найдется тот, кому посчастливилось ни разу не столкнуться с кариесом. У этого распространенного заболевания есть несколько разновидностей, и одна из самых коварных — кариес корня зуба. О нем мы и поговорим ниже.

Содержание статьи

Особенности кариеса корня зуба

Исходя из того, в какой части зуба расположен кариозный очаг, заболевание делится на кариес зубной коронки, пришеечный, прикорневой и корневой. Главное отличие корневого кариеса от всех остальных — это его локализация глубоко под десной. И если поражение в пришеечной и прикорневой части зуба можно обнаружить при визуальном осмотре, то кариес цемента корня незаметен и потому наиболее опасен из всех. Кроме того, такой кариес развивается заметно быстрее, чем на коронке, поскольку цемент зуба более чувствителен к воздействию бактерий. Что касается глубины проникновения, кариес корня зуба может быть без образования полости или с образованием полости.

Факторы, которые приводят к развитию заболевания, делятся на две группы.

Влияющие на периодонт: недостаточная гигиена полости рта, пренебрежение профессиональной чисткой в кабинете стоматолога, пародонтоз, анатомические особенности ротовой полости.
Провоцирующие развитие кариеса: неправильное питание, дефицит фтора, неправильное слюноотделение.

Кроме того, болезнь может быть спровоцирована осложнением после лечения пришеечного кариеса и некорректно установленными протезами.

В группу риска по развитию кариеса корня входят люди, имеющие такие проблемы, как: заболевания периодонта, инфекционные заболевания, пониженный иммунитет и хронический стресс. Пожилые пациенты имеют риск развития кариеса до 80%, что продиктовано опусканием десен и оголением прикорневой части зуба, характерными для пожилого возраста. Также в группу риска попадают курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем и напитками с кофеином.

Диагностика и симптомы кариеса корня зуба

Диагностика кариозного поражения корня осложняется тем, что заболевание в течение довольно длительного срока может протекать бессимптомно. Визуальный осмотр ротовой полости лишь в 11 — 13 % случаев помогает выявить наличие болезни. Поэтому для диагностики требуются дополнительные способы обследования:

2) рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, рентгенография и прочее);

3) электроодонтометрия (оценка реакции нерва);

4) термометрия (проверка реакции на горячее, холодное).

Выявить наличие кариеса зубного корня самостоятельно невозможно, однако прикорневой или пришеечный кариес, которые в большинстве случаев сопровождают поражение корня, вполне реально. Сделать это можно при помощи зубочистки и зеркала. Чистыми руками нужно взять зубочистку и провести ею между десной и зубом, слегка надавливая. Если при этом появилась боль или была обнаружена шероховатость на эмали, есть вероятность развития кариеса цемента корня зуба. Это значит, что вам пора навестить стоматолога.

Симптомы кариеса корня, которые, как мы отметили выше, могут проявляться далеко не всегда:

боль при воздействии высоких/низких температур;
боль при употреблении кислой и сладкой пищи;
повышенная чувствительность пародонта;
дискомфорт при жевании;
эстетический дефект на границе с десной.

Кариес корня зуба — лечить или удалять?

Еще несколько лет назад ответ на вопрос «Можно ли вылечить кариес корня зуба?» был бы однозначно отрицательным. Диагноз предполагал обязательное удаление. Однако сегодня ситуация изменилась — современные препараты и методы лечения кариеса корня позволяют не просто сохранить зуб, но и провести профилактику заболевания.

Однако если больше половины корня подверглось поражению, вопрос об удалении все же придется рассмотреть. Хотя и здесь есть вероятность, что сам зуб удастся сохранить. Основные способы лечения, которые позволяют сохранить зуб при наличии кариеса корня: резекция (удаление пораженной верхушки корня), ампутация (удаление одной части многокорневого зуба), коронкорадикулярная сепарация (разделение корней при наличии кариеса в области разветвления), гемисекция (удаление поврежденной части корня вместе с прилегающей к нему коронкой). Финальное решение, можно ли сохранить зуб, принимает лечащий врач на основе диагностики.

Лечение кариеса корня зуба

Главная проблема при лечении кариеса корня зуба — это получить доступ к очагу поражения. Поэтому этапы лечения проходят по следующему сценарию.

Ретракция — опущение края десны при помощи специальных нитей.
Устранение разросшихся десневых тканей.
Непосредственно лечение кариеса. Если удалось диагностировать у пациента кариес корня в стадии пятна, то лечение будет сводиться к процедуре реминерализации фтором и назначению курса препаратов с содержанием кальция. Плюс в том, что ткань цемента зуба гораздо более восприимчива к реминерализирующей терапии, и благодаря этому свойству лечение и восстановление ткани проходит достаточно быстро. В случае если заболевание успело привести к дефекту твердых тканей, потребуется сверление и пломбирование кариеса корня.
Установка вкладки или коронки (актуально, если зуб разрушен более чем наполовину).

Проводить лечение кариеса корня зуба должен специалист с большим опытом и высокой квалификацией, так как процедура из-за близкого расположения сосудов требует особенно аккуратной манипуляции инструментами. В ходе лечения применяются специальные препараты, которые минимизируют риск дальнейшего поражения. Чтобы убедиться, что все инфицированные участки удалены, применяют кариес-индикатор — специальное вещество, которым заполняют вычищенную полость. Для пломбирования кариеса корня используют материалы, предохраняющие зуб от вторичного кариеса под пломбой.

Профилактика

Поскольку главная причина развития кариеса — это недобросовестное отношение к гигиене полости рта, логично заключить, что лучший метод профилактики заболевания — регулярная и тщательная чистка зубов с использованием зубной нити и ополаскивателя. Также важно соблюдать личную гигиену — не пользоваться чужой посудой, носовыми платками и так далее. Однако даже все это не дает гарантий, что кариес зубного корня никогда вас не настигнет. Поэтому крайне важно регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки и проверки состояния здоровья полости рта. Особенно ответственно к этому должны подойти люди, которые входят в группу риска возникновения кариеса.

Кариес корня зуба: методы лечения

Кариес корня зуба чаще всего обнаруживается у пациентов пожилого возраста. До 90% случаев такой патологии встречается у лиц после 60 лет.

В стоматологии различают четыре основных вида кариозных поражений, которые дифференцируются в зависимости от локализации:

кариес корня;
прикорневой кариес;
кариес коронки зуба;
пришеечный кариес.

Кариес коронки поражает верхнюю часть зуба, его не часто путают с поражением корня. В то же время различия пришеечного, прикорневого и, непосредственно, кариеса корня вызывают больше вопросов.
Кариес корня зуба – это дефект, который расположен ниже уровня десны, и, соответственно, практически не определяется при визуальном осмотре. Поражение прикорневой области определить проще, так как оно образуется чуть выше корней зуба, что, как правило, заметно на контактных поверхностях, а также в язычной и щечной области. Пришеечный кариес располагается по краю десны и определить его стоматологу тоже не составляет труда.
Таким образом, кариес корня является труднодиагностируемым заболеванием, которое зачастую обнаруживается только на более поздних стадиях развития.

Причины развития кариеса корня

Патологический процесс, расположенный глубоко в корне зуба, возникает, чаще всего, на фоне прогрессирующих заболеваний десен.

Кариес корня зуба – это разрушение зуба способное привести к серьезным проблемам, он развивается при образовании десневого кармана и скапливании в нем пищевых остатков.

Процессы дистрофии тканей десны приводят к проникновению болезнетворных бактерий внутрь и развитию кариеса корня.

Основные симптомы корневого кариеса

Кариес корня зуба на начальной стадии протекает практически бессимптомно. Пока дефект скрыт под десной, он не обнаруживает себя ни внешними признаками, ни появлением неприятных ощущений.

Кариес корня зуба развивается практически незаметно, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности проникают в цемент корня и вымывают из него минеральные компоненты, разрушая его основу.

Как только кариозная полость становится обширной, заболевание, как правило, начинает себя проявлять симптомами:

Неприятные ощущения во время еды. Корневой кариес влечет за собой нарушения связок, удерживающих зуб в десне, что приводит к его подвижности. Это особенно заметно в процессе приема пищи. Дополнительно чувство дискомфорта могут вызывать остатки еды, попадающие в карман на десне, а также в кариозную полость.
Внешние признаки. Прогрессирующее заболевание приводит к разрушению не только корневых тканей, но и распространяется вверх к пришеечной области. В такой ситуации, дефекты становятся заметными при визуальном осмотре ротовой полости.
Боль при воздействии холода или тепла, а также неприятные ощущения от сладкой, соленой или кислой пищи.

Диагностика кариеса корня

Корневой кариес относится к скрытым формам заболевания, поэтому для его определения стоматологу зачастую требуется применение нескольких диагностических методик.
Перед проведением обследования рекомендуется провести профессиональную чистку зубов, в процессе которой поверхности очищаются от зубного камня и скоплений налета, где могут скрываться признаки кариеса.
После процедуры гигиены врач обследует зуб с помощью стоматологического зонда. Это инструмент, позволяющий определить деформации поверхности, такие как наличие шероховатостей, мягких участков поврежденной эмали и сколов на зубе. Зонд не представляет никакой опасности для здоровых тканей.
Зондирование является самым первым методом диагностики, однако, в случае с корневым кариесом, этого способа бывает недостаточно.

Зондирование – метод обследования корня зуба. Зонд без усилий вводят в десневую бороздку поочередно со всех сторон, в зависимости от глубины погружения можно констатировать целостность зубов либо наличие кариозных поражений.

Наиболее распространенными являются исследования, проведенные с использованием рентгеновских лучей. К ним относятся:

ортопантограмма;
рентгенография параллельными лучами;
интерпроксимальная рентгенограмма (Bite-Wing).

Профилактика и лечение корневого кариеса

Вовремя диагностированное начало развития кариозного процесса может быть остановлено без применения бормашины. В целом, стоматологи придерживаются следующих принципов, предотвращающих развитие кариеса корня зуба:

Ликвидация факторов, увеличивающих риск развития кариеса, таких как скопление налета под коронками и в дефектах старых пломб, скученность зубов, испорченные протезы. Необходимо вовремя производить перепломбировку, лечение заболеваний десен и замену протезирующих элементов, чтобы снизить к минимуму риск развития кариозного поражения.
Проведение процедуры профессиональной чистки. Гигиена в домашних условиях бывает недостаточной даже при условии соблюдения всех правил. Различные факторы могут привести к появлению на зубах отложений, которые невозможно убрать с помощью обычной щетки. Гигиеническая чистка зубов у стоматолога позволяет эффективно избавиться от налета и зубного камня, что помогает выявить скрывающиеся за ними патологические процессы.
Вовремя обнаружение предкариозного состояния, а также начальной стадии кариеса. Лечение на этом этапе производится с помощью обработки фторсодержащими гелями и лаками, что позволяет остановить развитие кариеса без пломбирования зубных тканей.

Читать еще: Содержание витаминов в гранате. Какие витамины в гранате

Кариес корня зуба часто развивается под коронками, мостами, старыми пломбами, в труднодоступных местах (в местах скрученности зубов), где наиболее возможно скопление кариозных бактерий разрушающих эмаль.

Анестезия при лечении кариеса

Необходимость похода к зубному врачу у некоторых людей вызывает панический страх, потому что ассоциируется с болезненными ощущениями. Визит в стоматологическую клинику откладывается до того момента, когда симптомы проявляются настолько, что пациент уже не может терпеть.
Несколько десятилетий назад при лечении кариеса использовались бормашины старого образца, не снабженные водяным охлаждением. Обезболивание при этом не практиковалось вовсе. Анестезию врачи применяли только при сложном удалении зуба. Поэтому у пациентов старшего поколения сохранился стойкий страх и уверенность, что лечение зубов обязательно связано с болью.
В настоящее время картина поменялась кардинально. Одним из принципов работы современных стоматологов является комфорт пациента. Для этого и существуют современные методики обезболивания, которые применяются при вероятности возникновения неприятных ощущений.
Наибольшее распространение в стоматологической практике получила местная анестезия при помощи инъекции.

Аппликационная анестезия – это метод обезболивания, который заключается в нанесение геля на поверхность участка, который необходимо обезболить средство, без введения его в глубокие ткани.

Через некоторое время проводится постепенная инъекция: сначала в верхние ткани слизистой, а затем в более глубокие и под надкостницу.
Одним из самых оптимальных препаратов, применяемых для обезболивания, является ультракаин. В нем содержится самое маленькое количество элементов, вызывающих сужение сосудов. Такой укол можно делать даже женщинам, находящимся в положении, кормящим мамам, а также детям от 4 лет.
Иногда страх пациента перед стоматологом настолько велик, что превращается в паническую атаку, делающую лечение невозможным, несмотря на качественное обезболивание. Также встречаются пациенты с аллергией на анестетики местного типа, а некоторые люди имеют повышенный рвотный рефлекс, что также затрудняет доступ в полость рта. Лечение сложно провести также у маленьких детей, которых кариес корня зуба поражает крайне редко, но все равно не исключен. В таких ситуациях есть показания для лечения зубов под общим наркозом.

Протезирование зуба

Иногда кариес корня развивается настолько обширно, что разрушает большую часть зуба. В таком случае установка простой пломбы не желательна. При обширных площадях разрушения стоматологи рекомендуют рассмотреть варианты использования микропротезирования в виде культевой вкладки или коронки.
Вкладка напоминает собой обычную пломбу, однако, изготовляется она из керамики или металла по индивидуальному слепку в условиях специализированной лаборатории. Установкой вкладки занимается стоматолог-ортопед, который фиксирует ее в подготовленной полости. Культя вкладки устанавливается в корень зуба. Вкладка является более надежной конструкцией, чем привычная пломба и способна выдерживать большую нагрузку.
Коронка является протезом, который надевается на зуб как чехол, покрывая его со всех сторон. Даже зуб, разрушенный практически до уровня десны, можно восстановить с помощью этой конструкции.
Использование вкладок и коронок защищает зубы от травм, связанных с осложнениями корневого кариеса (отлом коронки зуба, заболевания десен, попадание остатков пищи). Однако, установка этих микропротезов возможна только после полного удаления поврежденных кариесом зубов и подготовки поверхности для дальнейшей работы.

Кариес корня зуба

Лечение кариеса корня зуба

Закрытие перфорации корня	–> –> 2900 руб.
Удаление ретенционной кисты	–> –> 3850 руб.

Кариес в стоматологии – наиболее часто встречающаяся патология зубного ряда. Это связано со множеством факторов, и в каждом случае они индивидуальны. Кариес по месту локализации делится на несколько видов:

Пришеечный (циркулярный)
Кариес коронки
Прикорневой
Кариес корня

Также кариес корней классифицируется по глубине распространения (с полостью или без нее), по тяжести течения (активный, приостановившийся, вторичный, неуточненный).

Кариозное повреждение корня зуба довольно сложно диагностировать, поэтому он может быть обнаружен уже в запущенном состоянии, когда единственным выходом остается удаление зуба.

Данный вид поражения корня зуба развивается под уровнем десны и при визуальном осмотре его легко попустить. Только в том случае, если пациент жалуется на боли или кариес уже распространился на пришеечную область, он проявляется в виде потемнения, которое также может скрываться под налетом или зубным камнем.

Поражение патогенной микрофлорой цемента корней зубов провоцирует распространение кариеса на пришеечную и далее на закрытую десной часть и вглубь корня. Такие процессы также могут привести к инфицированию надкостницы челюстных костей, десен.

Чаще всего кариес корня встречается у людей преклонного возраста. Это связано с возрастными изменениями и атрофическими процессами пародонта, которые приводят к оголению корней зубов. При этом корень теряет защиту десны и под действием бактерий образуется кариес. Но также данная патология вполне может развиться и в молодом возрасте (до 30 лет), например, при плохой гигиене ротовой полости, при частом курении, распространении кариеса на корневую часть зуба под коронкой.

Распространение данного заболевания именно среди людей пожилого возраста связано с довольно частыми болезнями пародонта. У современных пенсионеров зубов больше, чем у той же категории населения 10-15 лет назад. Это связано с улучшением уровня стоматологической помощи. Так, на сегодняшний день у 35% пенсионеров, которые обращаются к стоматологу, диагностируется кариес корней зуба, а среди молодых людей этот процент составляет 1,3%.

Причины появления кариеса корня

Основной причиной развития кариеса корня зуба являются различные заболевания десен, которые сопровождаются образованием патологических карманов между зубом и десной. В таких карманах накапливается патогенная микрофлора и частички пищи. При этом очистка карманов затруднена при обычной чистке зубов. Поэтому для их очищения требуется профессиональная чистка зубов в стоматологической клинике.

Без должного ухода со временем накопившиеся микроорганизмы провоцируют развитие стрептококковой инфекции, которая провоцирует опускание десны, оголение зубного корня и растворение поверхности цемента. Бессимптомное течение приводит к дальнейшему развитию кариеса вглубь корня, вплоть до нерва (пульпит).

Кариес корня зуба также может быть осложнением воспалительных процессов ротовой полости, таких как:

Периостит
Периодонтит
Остеомиелит
Пародонтит

Перенесенные инфекционные заболевания и сниженный иммунитет являются косвенными причинами развития кариеса глубоких частей зуба, а это значит, что в процессе болезни и после выздоровления нужно тщательно следить за состоянием ротовой полости, не допускать нарушения гигиены и развития воспалительных процессов в ротовой полости.

Факторами, способствующими поражению корня зуба, являются:

Стрессы
Нерациональное питание (избыточное употребление углеводов)
Табакокурение
Дефицит фтора
Резкие перепады температуры
Анатомические особенности строения ротовой полости
Злоупотребление алкогольными напитками
Недостаточное количество слюны
Частое употребление напитков с высоким содержанием кофеина
Травмы десен (семечки, кости рыбы)

При возникновении кариозного поражения зубного корня не следует исключать возможное нарушение технологии протезирования. Это может быть нарушение стерильности, неправильно подобранный размер протеза (протез может давить на десну, что приводит к опусканию края десны и оголению корня).

Симптомы заболевания

Болевые ощущения при употреблении горячих или холодных напитков, пищи
Боли при употреблении десертов и другой сладкой пищи
Белесые или темные пятна по нижнему краю зуба
Наличие десенного кармана возле зуба и болевые реакции при попадании в него частиц пищи
Ощущение дискомфорта при жевании
Появление неприятного запаха изо рта
Возможна подвижность зуба, расшатывание

Диагностика кариеса корня зуба

Первичный осмотр у стоматолога не всегда позволяет диагностировать кариес корня зуба, особенно, если течение заболевания бессимптомное и явных признаков поражения зуба нет. Поэтому помимо осмотра коронок зубов с помощью стоматологического зеркала, стоматолог должен использовать и другие методы диагностики, например, рентгенографию (ортопантомографию).

В некоторых случаях можно найти кариес корней зуба и в домашних условиях. Для этого нужно хорошо почистить зубы (снять зубной налет) и, используя обычную деревянную зубочистку, немного надавливая, осторожно пройтись по краю десны, который прилегает к зубам. Наличие болевых ощущений, обнаружение шероховатостей, трещин является показанием к посещению стоматолога, так как это может указывать на начальную стадию поражения цемента.

Лечить или удалять

Не вовремя продиагностированное поражение корня чаще всего приводит к удалению зуба, поэтому основные методы лечения направлены на профилактику и приостановление процесса распространение воспалительного процесса.

Если корень зуба поврежден на более чем 50%, то чаще всего принимается решение об удалении зуба. Но приостановившийся процесс поражения позволяет восстановить корень с помощью искусственной вкладки.

Повреждение зубного корня кариесом довольно быстро распространяется по всему корню, на окружающие мягкие ткани, десну, соседние зубы, и даже может повредить челюстную кость. Так как кариес корня зуба приводит к расшатыванию зуба, возможно, его выпадению. Если кариозное повреждение выходит на пришеечную область и выступает над десной, то это еще и портит эстетический вид.

Профилактические посещения стоматолога хотя бы 1 раз в год, а лучше каждые полгода, позволяют вовремя распознать первые признаки начального кариеса корней зуба и применить своевременные методы лечения. К тому же, профилактическая чистка зубов от зубного налета и камней предотвращает развитие кариеса. Воспалительные процессы в ротовой полости также должны быть своевременно залечены, чтобы инфекция не проникла в глубокие слои десны и не поразила цемент корня зуба.

Лечение

На начальной стадии можно вполне ограничиться консервативной ремтерапией, которая предполагает применение препаратов фтора (гели, лаки), кальция, полоскание ротовой полости хлоргексидином. Терапия по лечению кариеса корней зуба проводиться в три этапа:

Профессиональная чистка зубов от зубного налета и камня. Одновременное удаление скопления патогенной микрофлоры в опасной близости от корня зуба
Антисептическая обработка участков поражения. При необходимости проводится пломбирование. На втором этапе пациенту рекомендуется воспользоваться методами восстановительной терапии:
- своевременная замена коронок, протезов, у которых истек срок эксплуатации
- коррекция зубного ряда
- укрепление зубной эмали и десен
Восстановление корня зуба

Если провоцирующим фактором является травма десны, то стоматолог проводит мероприятия по скорейшему ее заживлению (прижигание, ушивание раны, обработка антисептическими и гемостатическими препаратами).

В тяжелых случаях возможно применение оперативного лечения. Суть метода в иссечении всех пораженных кариесом участков. Даже небольшая часть инфицированной десны или незачищенной части зуба с остатками воспаления способны свести все старания по лечению к нулю, и инфекция может распространиться на соседние зубы.

Читать еще: Сколько нужно пить воды в день спортсменам

Для защиты десны во время операции используют такие методы:

Диатермокоагуляция – иссечение лишних участков пародонтита с помощью коагуляционного ножа, который сразу же и прижигает кровоточащие края
Ретракция – раздвигание нависающих краев десны пропитанными гемостатическими нитями

Операция проводится под местной или общей анестезией. Также седативные препараты используются и при других методах лечения кариеса, если пациент боится боли или не переносит каких-либо стоматологических процедур.

Восстановление корня зуба

В случае, если кариес корня зуба не распространяется и не угрожает развитием воспаления, то можно избежать удаления и восстановить корень. Для этого используются искусственные вкладки и дополнительное покрытие зуба коронкой – частичное протезирование.

Лечение кариеса корня зуба возможно только при использовании бормашины, в то время как кариес коронки успешно лечится методом фторирования.

Лучше предотвратить патологический процесс, чем потом заниматься длительным и болезненным лечением. Важнейшим профилактическим мероприятием является гигиена полости рта, которая позволяет предотвратить любые заболевания зубов, десен. Ежедневная чистка зубов не должна ограничиваться только чисткой зубов по утрам. Зубы желательно чистить дважды в день, обязательно очищать промежутки между зубами с помощью зубной нити. Также рекомендуется ополаскивать ротовую полость после каждого приема пищи, это позволяет избавиться от остатков пищи.

Для сохранения здоровых и крепких зубов рекомендуется сократить количество сладких десертов, поменьше курить и не грызть орехи – эти факторы повреждают зубную эмаль, могут травмировать десну и провоцируют развитие воспалительных процессов и кариеса.

Кариес под коронкой

Врачебная ошибка, или причины зубной боли под коронкой

Сегодня многие стоматологические клиники предлагают населению высококачественное лечение и решение различных проблем, связанных с ротовой полостью.

Конечно, ни кто не застрахован от ошибок и иногда протезирование проводится не так, как того бы хотелось.

В результате пациенты вынуждены повторно обращаться за помощью к специалистам.

Самой распространенной проблемой является боль под недавно установленной коронкой. Причины этого могут быть разными. Итак, почему болит зуб под коронкой при надавливании?

Почему может болеть зуб под коронкой?

Иногда после протезирования у пациента может возникнуть болевой синдром. Это является первым сигналом возникновения воспаления.

Когда болит зуб под коронкой при надавливании, причины могут быть следующие:

некачественная подготовка пациента к протезированию;
повреждение или наличие инородных предметов в канале зуба;
не плотное прилегание коронки к зубу.

Зуб некачественно подготовлен к установке коронки

Чаще всего боль возникает в результате некачественно проведенной подготовки зуба к установке коронки. Прежде всего, здесь стоит отметить плохое пломбирование каналов.

Подготовка зуба подразумевает депульпирование зуба. Здесь речь идет об устранении пульпы. Затем канал заполняют специальным материалом.

Пломбировка должна проводиться согласно установленным стандартам. Соблюдение таких правил позволяет предотвратить возникновение воспалительного процесса.

Но, если работа выполнена некачественно, то есть риск, что в дальнейшем у пациента начнутся проблемы с протезированным зубом.

Зачастую это связано с неполным заполнением канала пломбировочным материалом.

В результате образуется пустота, в которой могут скапливаться бактерии. Именно они приводят к инфицированию участка и образованию гноя.

Также воспалительный процесс возникает в результате некачественной обтурации корневого канала. Иными словами, пломбировочный материал неплотно устанавливается, что приводит к образованию пор, где со временем скапливается инфекция.

Перфорация или инородные предметы в канале

Зубной корень имеет единственное отверстие, которое находится сверху. Остальные дырки образуются искусственно. Это может возникнуть в результате некачественной обработки канала инструментом.

Небрежные движения могут привести к нарушению целостности стенок корня. Также повредить целостность канала можно штифтом во время его фиксирования.

Повреждение стенок корня имеет выраженную симптоматику. У пациента возникают болевые ощущения, неприятный запах и воспаление. Определить это можно и с помощью панорамного снимка челюсти.

Боль в зубе возникает и в результате наличие в нем инородных предметов. Прежде всего, это касается обломков инструментов, которыми осуществлялась обработка.

Такие инструменты очень тонкие и при неправильной эксплуатации могут сломаться. В результате этого обломок может остаться непосредственно в канале корня.

Чаще всего излому подвергаются инструменты, которые эксплуатируются на протяжении длительного времени.

На них могут образоваться микротрещины, что снижает их прочность.

В особенности это касается обработки искривленных и труднопроходимых каналов.

Нагрузка на инструмент значительно возрастает, что и повышает риск их излома.

Плохое прилегание коронки к зубу

Также часто боль в протезированном зубе может быть вызвана некачественной подгонкой коронки.

В результате этого снижается качество чистки.

Под коронку могут попасть частички пищи, что приводит к размножению микроорганизмов, а в результате и к появлению воспаления. Зачастую такая проблема возникает в результате врачебной ошибки.

В таких случаях рекомендовано снять коронку и провести ее повторную установку. Но, перед этим нужно провести ее подгонку и удостовериться в том, что она максимально плотно прилегает к зубу.

Таблетки, народные средства и секреты нетрадиционной медицины – когда болит зуб, любые средства кажутся хорошими. Обзор лучших из них находится здесь.

Зубная паста от кариеса – основное средство для предотвращения поражения зубов. А некоторые лечебно-профилактические пасты, содержащие ряд биологических компонентов, способствуют и лечению кариеса.

Полезное видео

Советы доктора Зайцевой: нужно ли снимать коронку, если под ней болит зуб, и какие меры по устранению боли принимать. Смотрим и запопинаем:

Помимо болевых ощущений у пациента может наблюдаться опухлость десны, образование свища и кисты десны. При наличии таких симптомов пациент должен незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. Это позволит предотвратить возникновение осложнений.

Информационный сайт о стоматологии

Вы думаете, что коронка гарантирует зубу стопроцентную защиту от кариеса? Придется Вас разочаровать. Это не всегда так.

Откуда берется кариес под коронкой?

Предполагается, что качественно установленная коронка способна прослужить около пяти лет. Бывает и гораздо дольше. И все же, на каждом профилактическом осмотре обязательно проверяйте состояние коронок. По истечении пяти лет рекомендуется проводить рентгенологическое обследование зуба под коронкой. Зачем? Порой только так можно обнаружить кариес под коронкой , особенно когда удален зубной нерв. В то время как пациента не беспокоят боли, и внешне все выглядит благополучно, под коронкой может прогрессировать кариес.

Почему так случается? Почему возникает кариес под коронкой ? Причин может быть несколько:

Если зуб вылечили не полностью и остались ткани, пораженные болезнью, возникает так называемый, вторичный кариес. Как правило, это свидетельствует о том, что стоматологом не были использованы специальные детекторы для выявления пораженных участков.
Причиной кариеса может стать неправильно установленная пломба, которая имеет щели или трещины. Обычно это происходит при использовании некачественного материала.
Если некачественный материал был использован для фиксации коронки, со временем он будет вымываться и открывать незащищенные участки зуба для проникновения бактерий.
В случае если на самой коронке имеются дефекты, возникшие из-за погрешностей материала или в результате ее травмы – это может стать причиной кариеса.
Спровоцировать кариес могут заболевания десен и костной ткани.
Частой причиной возникновения кариеса под коронкой становится неудовлетворительная гигиена ротовой полости (края коронки нужно чистить с особой тщательностью — именно там скапливаются бактерии).

Кариес под коронкой может иметь очень серьезные последствия. Это объясняется тем, что скрытая коронкой болезнь, на ранних стадиях ничем себя не выдает. Зачастую диагностировать приходится уже глубокий кариес, когда началось разрушение каналов и корней зуба. Нередко вместе с коронкой приходится удалять и зуб. Кариес под коронкой угрожает распространением на соседние здоровые зубы. В запущенных случаях бактерии поражают костную ткань челюсти.

При выявлении кариеса под коронкой , она удаляется, затем проводится лечение кариеса путем удаления зараженных тканей. После тщательной очистки зуба коронка заменяется.

Если кариес обнаружен поздно и время для его лечения уже упущено, приходится удалять зуб. После этого можно установить мостовидный протез, когда крайние коронки фиксируются на опорных зубах. Здоровые зубы для этого приходится обтачивать, то есть травмировать, что конечно, нежелательно. Можно воспользоваться более дорогим, но благоприятным для здоровья зубов методом имплантации.

Не забывайте о профилактических осмотрах, только это убережет Вас от тяжелых форм кариеса и сохранит здоровье зубов.

Кариес под коронкой: ошибка врача или нарушение гигиены?

У вас разболелся зуб под коронкой? Развитие кариеса под коронкой не редкость. Но почему, несмотря на проведенное лечение, болезнь так и не удалось победить? Ошибки при лечении кариеса встречаются, но чаще всего причинами разрушительных процессов становятся погрешности ухода за протезированными зубами.

Как ни печально, несмотря на тщательную гигиену полости рта, большинство из нас к 30 годам уже имеют опыт общения со стоматологами. Многие неоднократно лечили зубы и теперь сталкиваются с проблемой их сохранения. Если кариес внутри зуба «разгулялся» не на шутку, пломбирования и последующей реставрации композитными материалами бывает недостаточно. В этом случае обычно прибегают к протезированию коронками. Однако порой, даже будучи защищенным, зуб начинает болеть снова. Кариес под коронкой не редкость, но почему, несмотря на проведенное лечение, болезнь продолжает развиваться? Попробуем разобраться.

Прежде, перед тем как накрыть зуб коронкой, его депульпировали, то есть удаляли все «внутренности», которые могли бы стать причиной развития кариеса внутри зуба и вызвать появление болевого синдрома.

В первые дни после установки протеза живой зуб реагирует на коронку тупой болью, затем зубной нерв «прячется» глубже и боль бесследно проходит. Однако если зуб не прекращает болеть или начинает болеть через некоторое время после протезирования, причиной может быть ошибка в лечении кариеса.

Кариес внутри протезированного зуба

Иногда причиной появления боли в зубе под коронкой становится прогрессирующий кариес. Развитие патологического процесса приводит к пульпиту, воспалению сосудисто-нервного пучка зуба, развитию корневого кариеса и периодонтита. При остром течении кариеса зубная боль носит пульсирующий, выраженный характер и заставляет больных обращаться к врачу. Вялотекущий кариес и периодонтит могут существовать долгое время, болевые ощущения не столь сильны, но результатом болезни часто становится потеря единицы зубного ряда.

Развитие кариеса под кор

Читать еще: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение уколы

Кариес внутри протезированного зуба

Развитие кариеса под коронкой — свидетельство ошибки стоматолога, при лечении кариеса не были использованы специальные детекторы, позволяющие выявлять и убирать пораженные ткани, предупреждая тем самым дальнейшее разрушение зуба.

Ошибки при лечении зубов

Иногда причиной появления зубной боли после протезирования коронками становятся скрытые заболевания зубов. И дело не в низкой квалификации стоматолога, а в том, что некоторые патологические процессы обнаружить сложно не только опытным глазом, но и с помощью рентгеновских лучей.

Заболевания десен, пародонтоз в начальной стадии, могут быть не обнаружены, вызванный ими периодонтит становится причиной корневого кариеса и зубной боли. Боль возникает при термическом и химическом раздражении зубов, во время жевания и плотного смыкания челюсти. Возникает ощущение, что протезированный зуб вырос, хотя еще совсем недавно коронка не мешала, не вызывала никакого дискомфорта.

Некачественная коронка — причина кариеса внутри зуба

Нарушение целостности протеза при отсутствии надлежащего его качества приводит к попаданию под него частиц пищи и кариесогенных бактерий, что становится причиной развития кариеса под покрывающей зуб коронкой.

Использование некачественного цемента при фиксировании коронки, его постепенное разрушение и вымывание открывает путь микробам к обнаженным тканям зуба, скрытым под протезом. Особенно часто подобное явление наблюдается после установки штампованных, неплотно прилегающих металлических коронок.

Некачественная, высокая, неадаптированная к форме зубного ряда коронка — причина повышенной нагрузки на ткани зуба и фактор развития периодонтита и зубной боли.

Погрешности гигиены полости рта, шейный и корневой кариес

Нарушение правил гигиены полости рта, следствие скопления зубного налета, образование зубного камня у шеек зубов создает условия для развития корневого и шеечного кариеса.

Боль в зубе под коронкой должна насторожить, стать поводом для внеочередного визита к врачу. Только своевременная стоматологическая помощь во многих случаях способна предотвратить развитие болезни и потерю зуба.