Лечебная гимнастика при сердечной недостаточности

Физическая активность при сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности важно заниматься физическими упражнениями в соответствии с указаниями лечащего врача. Физическая активность — это уникальное средство оздоровления сердца. Она приносит пользу, которую не могут дать никакие лекарства и диета. Займитесь хотя бы ходьбой, а если вам тяжело вставать, то выполняйте физические упражнения сидя. При сердечной недостаточности упражняться полезно и даже необходимо. Но если перестараться, то это может ухудшить течение заболевания. Поэтому программу лечебной физкультуры должен составить врач индивидуально, а больному нужно следовать ей.

Физкультура при сердечной недостаточности

Регулярная физическая активность укрепит сердце и сосуды, питающие его. Даже если вы не похудеете, артериальное давление улучшится в любом случае. Симптомы сердечной недостаточности ослабеют, потому что сердце приучится использовать кислород более эффективно. Свою пользу получат кости и суставы. Улучшится ваше психологическое состояние, сон и внешний вид. Физические упражнения могут быть одним из элементов программы сердечно-сосудистой реабилитации в санатории. Хотя обычно больные занимаются не в медицинском учреждении, а дома в одиночку или с компаньоном.

Изучите основную статью «Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение«. Узнайте, как снять отеки и уменьшить одышку. Прочитайте о народных методах лечения. Разберитесь, что такое фракция выброса и что означает функциональный класс, который присвоен вашей сердечной недостаточности. Выясните, как действуют лекарства, которые вам назначили, и какие могут быть побочные эффекты от них. Посмотрите также видео:

Подготовка к занятиям

Пообщайтесь с врачом, прежде чем начнете заниматься физкультурой. Чрезмерные или неправильные физические нагрузки могут ухудшить течение сердечной недостаточности. Но если правильно тренироваться, то это принесет пользу, которую не могут дать лекарства, диета и другие элементы здорового образа жизни. Программу физической активности при сердечной недостаточности разрабатывает врач с учетом индивидуального состояния пациента.

• L-карнитин — уже через несколько дней сделает вас бодрее;
• ацетил-L-карнитин — стимулятор мозга, вместо кофе, облегчает начало тренировок;
• коэнзим Q10 — основное средство от сердечной недостаточности, действует медленнее, чем L-карнитин;
• таурин — натуральное мочегонное, от отеков;
• магний-В6 — нормализует сердечный ритм и артериальное давление.

Добавки, перечисленные выше, могут негативно взаимодействовать с лекарствами, разжижающими кровь. Со всеми остальными препаратами, которые обычно назначают, они хорошо совместимы. Эти средства в 2-3 раза повышают эффективность стандартного лечения сердечной недостаточности. Обсудите с врачом, можно ли вам принимать их.

Разогревающие	Медленная растяжка мышц рук, ног, туловища и позвоночника, которую нужно выполнять до и после «серьезных» физических упражнений. Растяжка разогревает мышцы и суставы, уменьшает вероятность травм и других повреждений. Попробуйте йогу, тай-цзи или другие комплексы упражнений, развивающих гибкость. Они особенно полезны для суставов.
Аэробные	Это упражнения, которые укрепляют сердце и легкие, повышают эффективность использования кислорода тканями организма. Они играют важнейшую роль при сердечно-сосудистых заболеваниях. Основное аэробное упражнение — ходьба, прогулки. Если врач одобрит, то можно заняться бегом трусцой, ездой на велосипеде, плаваньем, лыжным кроссом.
Силовые	Быстрые, энергичные сокращения мышц, часто с утяжелением. Вызывают перенапряжение мышц и этим стимулируют их развитие. Дополнительно укрепляют нервные связи и кровеносные сосуды. Силовые упражнения могут вызвать проблемы при сердечной недостаточности. Выполняйте их только с разрешения врача.

Оптимально заниматься физкультурой в группе вместе с другими пациентами под наблюдением врача. Но большинство людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, занимаются в домашних условиях. Обсудите с доктором, какие упражнения вам следует выполнять, насколько интенсивно и с какой продолжительностью.

О чем нужно спросить врача:

• Сколько раз в неделю заниматься?
• Какие упражнения выполнять?
• Какая продолжительность тренировок?
• Каких упражнение нужно избегать?
• Какой должен быть пульс во время занятий?
• Как связаны тренировки с приемом лекарств?

Во время занятий физкультурой нужно следить за пульсом и контролировать, чтобы он оставался в допустимых пределах. Подробнее читайте статью «Сердечная недостаточность: как следить за пульсом, артериальным давлением и массой тела«. Если есть возможность, то купите и используйте электронный пульсометр. Это удобный прибор. Или научитесь находить и считать пульс на руке.

Как тренироваться

Желательно, чтобы каждое занятие включало в себя разогрев, основные упражнения, а в конце время на отдых — 5-10 минут. Во время отдыха можно сидеть, но ложиться не желательно. Идеально со временем выйти на режим — тренировки 5 раз в неделю по 20-30 минут. Начинайте с небольших нагрузок, если вы в плохой физической форме или сердечная недостаточность сильная.

Выделите время для занятий физкультурой несколько раз в неделю. Для этого нужно в своем расписании потеснить работу и общественную жизнь. Сердечно-сосудистые заболевания — это стимул, чтобы изменить приоритеты, уделять больше внимания здоровью. Если вы занимаетесь ходьбой, бегом трусцой или ездите на велосипеде, то удобно использовать смартфон, чтобы отслеживать дистанции и скорость. Или ведите дневник в блокноте. В этот же дневник записывайте свою массу тела и артериальное давление.

Выполняйте упражнения в умеренном темпе, который не вызывает сильную одышку. Если ваше самочувствие ухудшается — немедленно прекратите тренироваться, отдохните. Не спешите покупать дорогое спортивное оборудование. Его полезность обратно пропорциональна цене. Если вам не нравится заниматься физкультурой по утрам, выделите для этого время во второй половине дня или вечером.

Остановитесь и отдохните, если почувствовали:

• боль в груди;
• слабость;
• головокружение;
• давление в груди, шее, плече, животе, нижней челюсти;
• другие неприятные симптомы.

Изучите статью «Симптомы инфаркта«. Разберитесь, чем отличается инфаркт миокарда от приступа стенокардии и как оказать неотложную помощь.

Когда утоляете жажду во время занятий физкультурой, не забывайте об ограничениях потребления жидкости, которые вам нужно соблюдать. Изучите статью «Ограничение жидкости и мочегонные лекарства при сердечной недостаточности«. Узнайте, какая диета позволяет пить вволю жидкости и есть больше соли, не испытывая отеков.

Не занимайтесь на открытом воздухе, если погода очень жаркая, холодная или влажная. Больные сердечной недостаточностью плохо переносят экстремальные погодные условия. В неподходящие дни можно заниматься аэробными упражнениями в спортзале. Только не увлекайтесь силовыми упражнениями, которые могут быть опасны для вас. Американские авторы советуют в плохую погоду гулять по длинным торговым центрам — это засчитывается как физическая активность.

Выводы

Если больной сердечной недостаточностью не лежачий, то ему необходима физическая активность. Ходьба как вид физической нагрузки подходит практически всем. Следуйте программе лечебной физкультуры, которую составит ваш лечащий врач. Можно заниматься в одиночку, с компаньоном или с группой пациентов в медицинском учреждении. Прием L-карнитина и коэнзима Q10 для сердца, а также ацетил-L-карнитина для мозга прибавит вам бодрости, уменьшит лень и повысит шансы, что вы будете тренироваться регулярно. Обсудите с врачом, можно ли принимать эти добавки вместе с лекарствами, которые вам назначили.

Нужно выработать привычку заниматься физкультурой несколько раз в неделю. Это получается у людей, которым физическая активность доставляет удовольствие, а не раздражение. Выполняйте физические упражнения, которые вам нравятся. Предварительно обсудите с врачом, подходят ли они для вас. Большинству пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, прогулки доставляют удовольствие. Многим идут на пользу и более серьезные физические нагрузки. Ведите дневник своих занятий физкультурой. Используйте программу в смартфоне, чтобы измерять дистанции, которые преодолеваете.

Физические упражнения при сердечной недостаточности

Физические упражнения нужны и здоровым людям, и больным. Есть различные методики, позволяющие положительно влиять на определенные органы и системы человеческого организма. Особенно полезны сочетания физической нагрузки с упражнениями. Врачи рекомендуют людям с больным сердцем обращать внимание на технику дыхания. Гимнастика при сердечной недостаточности, упражнения которой несложны и доступны для людей любых возрастов, окажет заметное влияние на состояние сердечной мышцы.

В чем польза дыхания

Многие опасаются нагружать свое сердце упражнениями, но даже при различных патологиях, а особенно при сердечной недостаточности, жизненно важному органу необходимо давать нагрузку, но в пределах разумного. Когда сердце работает не на полную мощность, человек ощущает нехватку воздуха.

Дыхательная гимнастика – именно то, что нужно в этом случае. Это аэробная нагрузка, которая имеет достаточно преимуществ. Она доступна и эффективна для:

• любого возраста;
• людей, имеющих заболевания;
• пациентов в плохой физической форме.

Ученые подтвердили действенность этой гимнастики, поэтому кардиологи советуют своим пациентам использовать упражнения для реабилитации.

Причина частого обращения к такому методу профилактики сердечно-сосудистых заболеваний проста: есть прямая связь между количеством кислорода, поступающего в кровь, и работоспособностью миокарда. Состояние легких также влияет на деятельность сердца.

Но на этом польза аэробных нагрузок не заканчивается, она распространяется на весь организм. Например, в результате дыхательных упражнений:

• нормализуется движение диафрагмы (правильность ее перемещений служит массажем внутренних органов);
• ускоряется газообмен в тканях;
• нормализуется работа нервных клеток, человек легче справляется со стрессами и волнениями;
• в сердце кровь поступает в необходимом объеме;
• увеличивается объем легких;
• восстанавливается частота сердечных сокращений;
• клетки хорошо снабжаются кислородом, а значит, получают нормальное питание;
• полнота дыхания предотвращает давление диафрагмы на сердечную мышцу;
• возникает искусственная гипоксия, которая усиливает вдох.

Когда человек дышит определенным образом, у него в крови резко изменяется количество кислорода. Это позволяет больным людям избавиться от многих заболеваний, например, стенокардии.

Аэробная гимнастика способствует устранению припухлостей в различных частях тела: на лице, в конечностях. Такие отеки обычно бывают у больных-сердечников. Застойные явления, зафиксированные в легких, также остаются в прошлом. Человек перестает страдать от учащенного сердцебиения и аритмии.

Поскольку кровь снабжает кислородом все органы человека, то и мозг начинает получать его в достаточном количестве. А это оказывает положительное влияние на ЦНС. Это важно при проблемах с сердцем, потому что многие заболевания сердечно-сосудистой системы сопровождаются беспричинными страхами и тревогами.

Подготовка к гимнастике

К дыхательным упражнениям нужно подготовиться. Для этого следует соблюдать такие правила:

• в комнате, где будут проводиться тренировки при сердечной недостаточности, нужно вытереть пыль, сделать влажную уборку и проветрить помещение;
• проводить упражнения необходимо натощак или через 2 – 3 часа после еды;
• одеться рекомендуется в свободную одежду, чтобы обеспечить легкость движений;
• при выполнении дыхательных упражнений важно следить за тем, чтобы не напрягались мышцы тела.

Когда человек делает глубокий долгий выдох, у него расширяются сосуды. Это хорошая профилактика тромбозов. Просветы способствуют снижению кровяного давления. Если такую гимнастику сделать доброй традицией, у гипертоников нормализуется общее состояние. Хорошее снабжение клеток кислородом улучшает настроение и самочувствие. У человека увеличивается работоспособность.

Противопоказания

Несмотря на то, что дыхательные упражнения полезны для всех, есть некоторые ограничения и противопоказания к занятиям аэробной гимнастикой. Ее не стоит делать людям с такими заболеваниями:

• проблемами с межпозвоночными дисками и хрящами;
• патологиями позвоночника;
• поражением корешков спинного мозга (радикулит);
• тромбофлебитом в острой стадии;
• психическими заболеваниями;
• травмами головы;
• кровотечениями;
• скачками давления, которые с трудом поддаются стабилизации;
• состоянием после инфаркта;
• тяжелыми заболеваниями дыхательной системы;
• сильными ожогами.

При наличии какого-либо из этих диагнозов больному следует проконсультироваться у специалиста. Он может скорректировать упражнения, которые будут безопасны и не усложняет течение заболевания.

Методики упражнений

На сегодня существует масса методик проведения дыхательной гимнастики. Они по-разному воздействуют на организм человека. Наиболее известные и распространенные – системы дыхания по Бутейко, Стрельниковой, цигун, йога.

Занятия по системе Константина Бутейко направлены на нормализацию дыхания при астме, а способ Стрельниковой улучшает состояние при стенокардии и нарушении работы сердца.

Существуют восточные методики, согласно которым человек может прожить долгую жизнь, освоив технику правильного дыхания, например, 3 упражнения Цзяньфэй, которые делают 3 раза в день.

Исходное положение – лежа на спине с согнутыми в коленях ногами (угол между бедром и голенью – 90˚). Ступни – на полу. Вдох: грудь наполняется воздухом и расправляется, живот втягивается. При выдохе – наоборот (живот выпячивается, а грудь опускается). Ритм дыхания обычный. Вначале следует дышать таким способом 40 раз, постепенно увеличивая количество дыхательных движений.

Исходное положение – сидя. Колени немного развести в стороны. Угол между голенью и бедром – прямой. Одну руку согнуть в кулак (у женщин это левая рука, у мужчин – правая), другую положить сверху. Локти упираются в колени, а лоб – в кулак. Упражнение выполняется при максимальном расслаблении и закрытых глазах.

Вдохнуть воздух носом, а выдыхать ртом. Все делать плавно. Живот расслаблен. После 2 дыхательных движений сделать вдох и задержать дыхание на 2 с. Затем сделать еще один резкий вдох (не выдыхая), а затем – медленный выдох. Повторить 3 раза.

Такое упражнение позволяет массировать внутренние органы. Женщинам во время месячных следует от него отказаться.

Польза: нормализуется кровообращение, обмен веществ, улучшается самочувствие.

Это известное йоговское упражнение. Выполняется сидя со скрещенными ногами (у женщин левая нога находится над правой, у мужчин – наоборот). Ладони рук – на коленях. Спина прямая, плечи опущены. Глаза закрыты, а подбородок опущен вниз. Кончик языка касается неба. Дальше дышат особым способом по несколько минут.

1. Вначале 5 минут нужно глубоко дышать (живот и грудь остаются неподвижными).
2. Следующие 5 минут вдох обычный, а во время выдоха нужно как можно больше расслабиться. Выдох – долгий.
3. Следующие 10 минут дыханием управлять не следует. Все дыхательные движения происходят естественно.

Среди западных методик популярна Бодифлекс. Дыхание по такой системе укрепляюще действует на организм. В основе лежит диафрагменное дыхание, которым обычно дышат дети (животом). Оно считается наиболее естественным и правильным.

Здесь важно соблюдать последовательность. Начинают с выдоха (живот втянуть), затем быстро и резко делают вдох, выпятив живот, потом снова выдох. На этом этапе задерживают дыхание на несколько секунд и максимально втягивают живот. Задержку дыхания нужно довести до 8 – 10 с. Такое дыхание приводит к активизации лимфотока, массажу внутренних органов и ускорению обмена веществ, что особенно важно для тех, кому необходимо сбросить лишние килограммы.

Есть еще система «Дыхание даосов». В его основе лежит осознание того, что жизненно важный орган человека напрямую связано со всеми пережившими эмоциями. Поэтому важно поддерживать сердце в рабочем состоянии как можно больше. Когда человек дышит по системе даосов, во время вдоха он поднимает руки и скрещивает пальцы, при этом ладони смотрят вверх. На выдохе нужно громко произносить звукосочетание «хау» с протяжным звуком У. При этом следует наклониться вправо.

Выполняя упражнение, необходима фантазия и умение визуализировать. Нужно представить сердце, находящееся в мешке. Когда произносится целительный звук, из сердца как будто выходит вся негативная энергия, и оно постепенно приобретает красный цвет – цвет жизни, энергии и силы. Если делать такое упражнение 3 раза в день, то это благотворно отразится на деятельности сердечной мышцы.

Правила дыхания по Стрельниковой

Александра Стрельникова разработала свой комплекс упражнений, который:

• помогает избавиться от заболеваний, даже хронических;
• укрепляет организм, увеличивает его защитные силы, помогающие бороться с инфекциями;
• справляется с бронхитами, воспалением легких;
• улучшает состояние при хроническом насморке, гриппе.

Используют эти упражнения при сердечной недостаточности. Эта методика имеет большой спектр положительных моментов. Ее называют парадоксальной, потому что дыхательные движения выполняются не совсем привычным образом.

Вдох происходит одновременно с наклоном вперед. Затем сводят руки и делают плавный естественный выдох. Это основа системы Стрельниковой. Обычно дыхание происходит не так: на вдохе мы выпрямляемся, а на выдохе немного наклоняемся.

Поскольку мышцы рук и груди не участвуют в дыхательном процессе, то мышцы, участвующие в нем, получают дополнительную нагрузку. Если дыхательные упражнения при сердечной недостаточности делать регулярно, мышцы укрепляются, что приводит к усиленному газообмену. В результате происходит обогащение клеток кислородом, и это положительно отражается на жизненном тонусе человека.

Такая гимнастика проводится утром и вечером (до еды или через 1,5 часа после принятия пищи), если ее цель – лечебный эффект. Количество вдохов должно быть 1500. Если же гимнастику делают с профилактическими целями, то достаточно уделить этому утреннее время на голодный желудок.

Система включает такие движения: повороты и наклоны головы в разные стороны (вперед – назад, влево – вправо), которые заканчиваются резким вдохом (носом). Скорость дыхания – 1 вдох в течение секунды.

Но есть и ограничения, если у человека есть такие патологии:

• межпозвоночные грыжи;
• повышенное артериальное давление;
• остеохондроз позвоночника;
• проблемы с сетчаткой глаза (глаукома);
• близорукость.

При коротком и сильном вдохе не происходит увеличения объема легких, они даже сжимаются. В этот момент воздух заполняет их максимально. В отличие от вдоха выдох спокойный и незаметный. Делая упражнения, считают до 8. Ритм – как при строевом шаге. Гимнастика по Стрельниковой удобна тем, что дает возможность делать ее в любой позе – сидя, стоя или даже лежа.

Кроме зарядки, следует думать и о профилактике проблем с сердцем. Для этого следует уделять внимание прогулкам на свежем воздухе, в лесу (дефицит кислорода в городах пагубно сказывается на здоровье), правильному питанию и здоровому образу жизни. Важно регулярно посещать врача. Следует избегать стрессовых ситуаций и заниматься любимым делом. Окружите себя позитивом и забудьте о болезнях.

Физкультура для всех:
для детей и взрослых

ЛФК при хронической сердечно-сосудистой недостаточности

В комплексном лечении нарушений кровообращения большую роль играет лечебная физкультура, в частности лечебная гимнастика.

В основе лечебного действия физических упражнений на нарушенное кровообращение лежит использование различных механизмов, обеспечивающих нормальную гемодинамику. Физические упражнения прежде всего укрепляют сердечную мышцу, ослабление которой является основной причиной нарушения кровообращения. Укрепление миокарда связано с улучшением его питания (расширение венечных сосудов, улучшение процессов обмена). Кроме того, физические упражнения ликвидируют застойные явления на периферии. Основную роль при этом играют так называемые экстракардиальные факторы — сокращение скелетных мышц, движения в суставах, глубокое дыхание, сокращение и расслабление диафрагмы, действие которых усиливается при физических упражнениях.

При физических упражнениях в связи с улучшением капиллярного кровообращения усиливаются процессы обмена в тканях, в частности повышается утилизация кислорода тканями, что, уменьшая потребность организма в кислороде, облегчает работу сердца и аппарата дыхания. Глубокое дыхание, возникающее при физических упражнениях, усиливает вентиляцию легких и газообмен в них, что влечет за собой уменьшение гипоксемии, одышки и цианоза.

Лучшее кровоснабжение мозга при мышечной деятельности и тонизирующее влияние физических упражнений способствуют улучшению функций нервной системы, самочувствия больного и лучшей иммобилизации имеющихся резервов со стороны сердечно-сосудистого аппарата..

Систематические занятия физическими упражнениями являются единственным средством, тренирующим весь сердечно-сосудистый аппарат и повышающим его адаптацию к физическим нагрузкам. Для назначения больным лечебной гимнастики рекомендуют следующие ориентировочные сроки.

Показания к лечебной гимнастики. При I степени декомпенсации в первые 5—7 дней больному назначают покой, после чего начинают занятия лечебной гимнастикой; при II степени декомпенсации после 7—14 дней покоя показана активизация больного при помощи лечебной гимнастики; при ПБ степени декомпенсации лечебную гимнастику назначают после уменьшения застойных явлений; при III степени декомпенсации, сопровождающейся необратимыми явлениями со стороны внутренних органов и значительным нарушением их функций, лечебная гимнастика противопоказана. Наилучшие результаты получают при декомпенсации с преобладанием правожелудочковой, худшие—при левожелудочковой недостаточности.

Лечебная гимнастика противопоказана при тяжелой нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности, обострении ревмокардита, злокачественной гипертонии и острых воспалительных заболеваний миокарда и оболочек сердца. Тахикардия в покое также является противопоказанием к лечебной гимнастике, так как она ведет к дальнейшему ослаблению миокарда. Следует вначале добиться урежения сердечных сокращений другими средствами, а потом уже включать лечебную гимнастику. Экстрасистолы, особенно желудочковые, у больных с декомпенсацией затрудняют кровообращение. Вначале следует добиться исчезновения или урежения экстрасистол, а затем уже применять лечебную гимнастику.

Мерцательная аритмия ухудшает работу сердца. При тахиаритмической форме мерцательной аритмии применять лечебную гимнастику нельзя. При брадиаритмической форме мерцательной аритмии лечебную гимнастику можно применять у выздоравливающего больного, если она не вызывает ухудшения деятельности сердца.

Наличие остаточного отека на ногах, а также одышки и цианоза не является противопоказанием к применению лечебной гимнастики, так как последняя способствует их уменьшению и более быстрой ликвидации. При наличии в моче белка и гиалиновых цилиндров застойного происхождения, применение лечебной гимнастики не противопоказано, так как при улучшении кровообращения они исчезают. Повышение температуры тела у больных с декомпенсацией чаще всего зависит от вспышки ревмокардита и присоединившейся пневмонии. Скорость РОЭ при назначении лечебной гимнастики учитывать не следует, так как при декомпенсации РОЭ обычно замедлена. Тромбофлебит является противопоказанием к лечебной гимнастике; ее можно назначать лишь по окончании острого периода болезни (через 7—10 дней с момента появления тромбофлебита).

Методика лечебной гимнастики. В стационарах обычно лежат больные со II—III степенью декомпенсации. Характерной чертой методики для больных со II степенью декомпенсации является систематичность тренировки и соответствие физической нагрузки состоянию кровообращения. Несоблюдение этих правил может привести к появлению синдрома перенапряжения сердца и вызвать дальнейшее ослабление сердечной мышцы. Отличительной чертой методики является широкое применение в занятиях вдыхательных и простых гимнастических упражнений.

При постельном режиме больного все упражнения проделывают из исходного положения лежа в постели с приподнятой верхней частью туловища, при полупостелыюм — лежа и сидя, при общем — сидя и стоя, чередуя эти положения.

В начале занятий при ІІБ—ПА степени нарушения кровообращения показаны только облегченные варианты гимнастических упражнений, без отягощения и дыхательные упражнения (см. рис. 95). При пол у постельном режиме больного, страдающего ПА—I степенью декомпенсации, в занятия включают простые гимнастические упражнения без отягощения, применяя вначале облегченные варианты их (см. рис. 91). При подборе в занятиях дыхательных упражнений предпочтение следует отдавать дыхательным упражнениям динамического характера. При сопутствующей эмфиземе легких следует применять специальные дыхательные упражнения, способствующие выдоху (см. рис. 96). Противопоказанными являются упражнения с мышечным усилием, задержкой дыхания и со сложной координацией движений.

Дозировка упражнений. Дозировку упражнений следует назначать индивидуально с учетом реакции больного на упражнения. Упражнения в начале курса занятий можно осуществлять с неполной амплитудой и с небольшим числом повторений каждого упражнения (2—3 раза), в дальнейшем их доводят до 4 раз. Темп движение особенно строго дозируют, так как он больше всего влияет на интенсивность кровообращения. Начинать следует с медленного темпа и при удовлетворительной реакции сердечнососудистой системы постепенно переходить к среднему темпу. Дыхательные упражнения повторяют 3—4 раза и проводят в медленном темпе. Паузы для отдыха вначале применяют длительные (до 60 секунд), а затем их постепенно сокращают до 30 секунд.

При проведении занятия необходимо следить, чтобы между потребностью мышц в кислороде и его удовлетворением существовало равновесие. При появлении одышки и резкого учащения пульса физическую нагрузку следует снижать.

Занятие следует делать интересным, так как положительные эмоции вызывают расширение венечных сосудов, усиливают кровотоки и повышают тонус нервной системы. При появлении у больного во время занятия внезапной слабости, сильной боли в области сердца, экстрасистолии занятия лечебной гимнастикой временно прекращают до выяснения причин, вызвавших эти явления.

С момента перехода недостаточности кровообращения ПА степени в I постепенно усиливают тренировку сердечнососудистого аппарата. В этот период в занятия вводят специальные упражнения для брюшного пресса, упражнения со снарядами (палки, булавы, мячи, набивные мячи весом 1—2 кг) и на снарядах, тренировку в ходьбе; в конце курса назначают недлительные подвижные игры. Схема построения занятий по лечебной гимнастике при недостаточности кровообращения I степени приведена в табл. 41.

Дозировка упражнений. Все упражнения проделывают с полной амплитудой и с небольшим мышечным усилием. Упражнения повторяют до 4—6 раз. Основной темп движений средний. Дыхательные упражнения повторяют не более 3—4 раз и проводят в медленном темпе.

Самостоятельные занятия больных. Для повышения адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам целесообразно назначать больным терренкур. Терренкур можно осуществлять не только при лечении больного в санатории, но и в поликлинике. Для терренкура рекомендуют ходьбу на дистанции 500, 1000, 1500, 2000 и 3000. Ее начинают с медленного (60—80 шагов в минуту) и постепенно доводят до среднего (90—100 шагов в минуту) темпа. При назначении терренкура следует предупредить больного, что необходимо строго соблюдать назначенный режим ходьбы на дистанцию и темп движения.

ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях, цели, показания и противопоказания

ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях — неотъемлемая часть комплексной терапии. Регулярное выполнение упражнений позволяет ускорить выздоровление пациентов с ишемической болезнью сердца, стенокардией, хронической сердечной недостаточностью.

ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях, в чем польза, какие цели ставятся

В процессе занятий улучшается кровообращение в кардиальной области, что становится отличной профилактикой обострений. Одновременно повышается физическая выносливость и умственная работоспособность, укрепляется иммунная защита организма.

В процессе тренировок отмечается учащение пульса, незначительное повышение артериального давления, увеличение числа активно работающих мелких сосудов.

У ЛФК множество терапевтических свойств:

• повышение устойчивости миокарда к длительному дефициту кислорода;
• восстановление поврежденных тканей сердечной мышцы, профилактика формирования некротизированных участков;
• улучшение крово- и лимфообращения в кардиальной области;
• ускоренное выведение токсичных веществ, продуктов распада тканей;
• укрепление как местного, так и системного иммунитета;
• очищение кровеносных сосудов от отложенных на их стенках холестериновых блоков;
• повышение устойчивости сердечно-сосудистого аппарата к выбросу в кровь гормонов стресса, действию внешних и внутренних негативных факторов;
• снижение риска избыточной активности свертывающей системы крови.

Во время ежедневных тренировок в большом количестве вырабатываются гормоны «радости» — дофамин, эндорфины, серотонин. Человек постоянно пребывает в хорошем настроении, что положительно сказывается и на его самочувствии.

Показания к назначению комплекса упражнений

В процессе занятия лечебной физкультурой активизируются экстракардиальные факторы кровообращения, нормализуются нарушенные функции всех сердечно-сосудистых структур.

Поэтому кардиологи рекомендуют регулярные тренировки пациентам с такими заболеваниями:

• артериальной гипертензией;
• перенесенным более двух месяцев назад инсультом;
• ишемической болезнью сердца;
• хронической сердечной недостаточностью;
• облитерирующими заболеваниями периферических артерий;
• тромбофлебитом.

Выполнение упражнений ЛФК обязательно рекомендовано пациентам в период реабилитации после открытых или инвазивных хирургических вмешательств. Оно полезно после ангиопластики, аортокоронарного шунтирования, трансплантации донорского сердца, протезирования клапанов и магистральных сосудов.

Противопоказания ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях

Плохое самочувствие — абсолютное противопоказание к занятиям лечебной физкультурой. Запрещено тренироваться при высокой температуре, ознобе, скачках артериального давления, учащенном сердцебиении.

К относительным противопоказаниям относятся следующие патологические состояния:

• рецидив сердечно-сосудистого заболевания;
• появление болезненных ощущений в кардиальной области, ощущения нехватки воздуха при вдохе;
• респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции;
• стрессы, неврозы, депрессивные состояния.

Нельзя заниматься при ощущениях слабости, апатии, быстрой утомляемости.

Силовые нагрузки категорически противопоказаны при обострении сопутствующей хронической патологии печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Особенности ЛФК при стенокардии

Грамотное лечение стенокардии подразумевает обязательные занятия ЛФК. Если больной ведет малоподвижный образ жизни, то в кровеносных сосудах начинают ускоренно формироваться атеросклеротические бляшки.

Но рекомендуются только умеренные нагрузки. Чрезмерное ускорение кровообращения, повышение артериального давления, учащение сердцебиения может стать причиной очередного болезненного рецидива.

Посмотрим полезное видео о ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях, показаниях и противопоказаниях:

Какие упражнения рекомендуются при недостаточном кровообращении

Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК с учетом тяжести диагностированных патологий.

Вот самые эффективные из них:

• плечи подтягивать вверх, стараясь ими достать кончиков ушей;
• шагать на месте с постепенным ускорением и замедлением темпа, делать повороты в движении;
• сесть, прислониться к спинке стула, развести руки и ноги в стороны и сделать вдох, выдохнуть при наклоне вперед;
• выполнять широкие круговые движения руками, сначала по часовой стрелке, затем против нее;
• шагать на месте, затем перейти на ходьбу на носках, а затем с высоким подниманием колена.

Первые тренировки проводятся под контролем врача ЛФК. Он отслеживает состояние больного, показывает, как правильно дозировать нагрузки.

Выполняя активные и пассивные упражнения, человек запускает «мышечный насос». Это означает, что из-за сдавления вен кровь начинает с помощью особой системы клапанов приливать к сердцу. Вместе с ней в ткани миокарда поступает достаточное для регенерации количество кислорода, питательных и биологически активных веществ.

Поэтому больные сердечно-сосудистыми заболеваниями могут не опасаться рецидивов.

ЛФК — один из лучших методов профилактики обострений заболеваний сердца и сосудов.

Посмотрим видео о комплексе оздоровительных упражнений для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

ЛФК – Лечебная гимнастика

Основная причина смертности и инвалидности населения экономически развитых стран – это заболевания сердечно-сосудистой системы. И с каждым годом их частота возрастает, нередко сердечно-сосудистые заболевания можно встретить и у довольно молодых, полных жизни, активных людей. В основном к развитию данных заболеваний приводят: малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, а также постоянные стрессы. Все эти явления наблюдаются в нашей сегодняшней жизни сплошь и рядом, вот поэтому так много молодых, и казалось бы здоровых, людей страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. К этим заболеваниям относятся: ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), пороки сердца, гипертония (повышенное артериальное давление), гипотония (пониженное артериальное давление), тромбофлебит, атеросклероз, миокардит, эндокардит, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен и др.
Вследствие этих заболеваний происходит нарушение работы сердца и состояния сосудов, а это в свою очередь приводит к функциональным изменениям в организме. Развиваются тахикардия (учащение ритма сердечных сокращений), аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений), появляются одышка (сначала при физических нагрузках, а затем и в покое), отеки (сначала по вечерам на стопах и голенях, у лодыжек, а затем постоянно на ногах, в дальнейшем – жидкость скапливается в брюшной и плевральной областях), также появляется цианоз – синюшная окраска кожных и слизистых покровов, который образуется в результате застоя бедной кислородом крови в расширенных капиллярах вен. И, конечно, начинают беспокоить боли в сердце – за грудиной, в области левой лопатки, отдающие в левую руку.
Сердечно-сосудистые заболевания приводят к недостаточности кровообращения – система кровообращения уже не может транспортировать кровь в таком количестве, которое необходимо для нормального функционирования органов и тканей. Если у больного наблюдается хроническая недостаточность первой степени, то при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице у него появляется одышка, учащается пульс, больной быстро утомляется и у него происходит значительное снижение работоспособности. При хронической недостаточности второй степени – все вышеперечисленные симптомы наблюдаются уже и в состоянии покоя, а также у больного постоянно отекают ноги, печень увеличивается. А хроническая недостаточность третьей степени характеризуется нарастанием всех симптомов, а также скапливанием жидкости в брюшной и плевральной полостях (о чем говорилось выше).
Лечебная физкультура при сердечно-сосудистых заболеваниях показана при любых стадиях данных заболеваний. Если заболевания сердца и сосудов находятся в острой стадии, то в этом случае занятия ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях проводятся в условиях стационара, а если стадия подострая – в поликлинике или санатории. При хроническом течении болезни лечебная гимнастика при сердечно-сосудистых заболеваниях может успешно проводиться в домашних условиях, под контролем лечащего врача. Индивидуально дозированные физические упражнения при заболеваниях сердца и сосудов способствуют улучшению кровообращения в сердечной мышце и сосудах всего организма, а также стимулируют работу органов дыхания и желудочно-кишечного тракта и, что немаловажно, регулируют обмен веществ.
При любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо соблюдать режим сна, питания, работы и отдыха, ну и, конечно, систематически заниматься ЛФК и ЛГ при сердечно-сосудистых заболеваниях. Больной обязательно должен проходить периодический врачебный контроль, неплохо, если больной при этом будет вести дневник самоконтроля, который поможет врачу объективно оценить изменения в состоянии здоровья, происходящие под воздействием физических упражнений.
Люди, имеющие нарушения в сердечно-сосудистой системе, должны каждый день делать утреннюю гигиеническую гимнастику (причем комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально), выполнять специальные упражнения при сердечно-сосудистых заболеваниях, обязательно ежедневно ходить пешком перед сном в любую погоду (от 30 минут до 2 часов), в выходные дни (а также, если можно, то и после работы) отдыхать, причем отдых должен быть активным – прогулка в лесу, езда на велосипеде в медленном темпе и т.п., также необходимо следить за питанием (лучше, если оно будет дробным – 4-5 раз в день). Спать больному лучше на воздухе (если позволяет время года) или же альтернативный вариант – с открытым окном или форточкой. Те, у кого наблюдаются одышка, удушье, чувство тяжести в груди, “замирание” сердца, должны спать только в трусах, а еще лучше, если вообще без белья. В случае повышения артериального давления больному нужно сделать специальный массаж головы, шеи, области надплечий, а также живота и кишечника. Очень полезны при сердечно-сосудистых заболеваниях воздушные ванны, которые можно принимать не только на открытом воздухе летом, но и в любое другое время года, для чего достаточно хорошо проветрить комнату и 1-2 раза в день полежать или посидеть без одежды. Начинать прием воздушных ванн надо с 5-10 минут, а затем постепенно доводить это время до 60 минут. Внимание! В комнате не должно быть сквозняков, а температура воздуха должна быть не менее 18-20 градусов.

Как уже было сказано выше, в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы одно из самых важных мест отводится занятиям ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях. В результате занятий ЛФК И ЛГ при заболеваниях сердца и сосудов происходит значительное укрепление сердечной мышцы, повышение ее сократительной способности, усиление кровообращения, в том числе и периферического. Физические упражнения при болезнях сосудов и сердца способствуют хорошему кровотоку, благодаря которому осуществляется механический массаж стенок сосудов, что приводит к их большей эластичности. Помимо всего прочего, в крови происходит значительное снижение уровня холестерина, а значит и снижается риск образования внутри сосудов кровяных сгустков – тромбов. Все это приводит к торможению развития атеросклеротических изменений в организме, что является главной причиной сердечных заболеваний.
На интенсивность тренировок значимое влияние оказывает состояние больного, поэтому, прежде чем приступить к занятиям лечебной гимнастикой при сердечно-сосудистых заболеваниях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (особенно это касается пожилых людей, ослабленных и тех, кто перенес инфаркт миокарда – такие люди должны обязательно получить разрешение врача).

Выполняя лечебные комплексы упражнений при сердечно-сосудистых заболеваниях, больные должны соблюдать следующие правила:
а) Ни в коем случае нельзя резко и быстро увеличивать физическую нагрузку, даже при хорошем самочувствии.
б) К занятиям надо приступать не раньше, чем через 1,5-2 часа после приема пищи.
в) Если во время занятий или после них в области сердца появятся неприятные ощущения, а также головокружения, одышка, сердцебиение, то занятия необходимо сразу прекратить. Если боль сама не проходит, то нужно принять валидол или нитроглицерин, а затем обязательно обратиться к врачу.
г) Во время физических нагрузок необходимо следить за состоянием пульса. Если к концу занятий пульс учащается на 20-35 ударов, при этом не превышая 120 ударов в минуту, а через 3-5 минут отдыха возвращается к исходной частоте, то это значит, что занятия лечебной физкультурой оказывают положительное влияние на организм.

Комплекс ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях .
Исходное положение – лежа на спине:
1. Ноги вместе, руки лежат вдоль туловища. Поднять дугами руки вперед – вдох, опустить руки через стороны вниз – выдох. Повторить 4-6 раз.
2. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять согнутые в коленях ноги – выдох, ноги выпрямить и опустить – вдох. Повторить 4-6 раз.
3. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Выполнять отведение и приведение поднятой ноги. Дыхание произвольное. Выполнить каждой ногой по 3-5 раз.
4. Выполнять движения ногами, имитирующие езду на велосипеде. Дыхание произвольное. Выполнять 20-30 секунд.
5. Ноги вместе, руки внизу. Перейти в положение сидя сначала с помощью, а затем без помощи рук. Повторить 4-6 раз.

Следующие упражнения выполняются из исходного положения – сидя на стуле:
1. Ноги вместе, руки опущены вниз. Попеременно поднимать руки вверх. Руку поднять вверх – вдох, опустить вниз – выдох. Повторить 5-6 раз каждой рукой.
2. Ноги вместе, руки максимально согнуты в локтевых суставах на ширине плеч. Выполнять круговые движения локтями – 5-6 раз по часовой стрелке и столько же – против часовой стрелки.
3. Ноги вместе, руки разведены в стороны. Сделать вдох – согнуть левую ногу в колене и, помогая руками, прижать ее к груди и животу. Затем сделать выдох – опустить ногу, руки развести в стороны. Затем то же самое повторить другой ногой. Выполнить по 3-5 раз каждой ногой.
4. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Сделать вдох – туловище наклонить в сторону, выдох – вернуться в исходное положение. Повторить по 3-5 раз в каждую сторону.
5. Ноги на ширине плеч, руки в стороны. Сделать вдох – руки поднять вверх и наклонить туловище вперед к коленям, при этом держа голову прямо. Выдох – вернуться в исходное положение. Выполнить 3-4 раза.

Следующие упражнения выполняются из исходного положения стоя:
1. Ноги вместе, руки внизу. В руках – гимнастическая палка. Сделать вдох – шаг левой ногой назад, палку поднять вверх над головой. Выдох – вернуться в исходное положение. Выполнить по 3-5 раз каждой ногой.
2. Ноги на ширине плеч, руки внизу. В руках – гимнастическая палка. Сделать вдох – повернуть туловище в сторону, палку поднять вверх. Выдох – вернуться в исходное положение. Выполнить по 3-5 раз в каждую сторону.
3. Ноги на ширине плеч, руки внизу. Сделать вдох – отвести правую руку и правую ногу в сторону и держать так 2 секунды. Выдох – вернуться в исходное положение. Выполнить попеременно в каждую сторону по 3-4 раза.
4. Ноги вместе, руки внизу. Выполнять одновременные широкие круговые движения руками, сначала по часовой стрелке, затем – против. Дыхание произвольное. Выполнить по 3-5 раз в каждую сторону.
5. Ноги на ширине плеч, руки сцеплены “в замок”. Поднять руки ладонями вверх, правую ногу отставить назад на носок – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить то же самое с другой ногой. Выполнить 6-8 раз каждой ногой.
6. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполнять круговые движения туловища в одну и в другую стороны. Сделать по 5-10 раз в каждую сторону.
7. Стоя лицом к гимнастической стенке. Держась за перекладину на уровне груди выполнять махи правой ногой вперед-назад. Затем повторить то же самое левой ногой. Дыхание произвольное. Выполнить по 5-7 раз каждой ногой.
8. Ноги на ширине плеч, руки внизу. Присесть, вытянуть руки вперед – выдох. Вернуться в исходное положение – вдох. Сделать 10 приседаний.
9. Ноги вместе, руки внизу. Выполнять свободную ходьбу на месте, затем перейти на ходьбу на носках и, в заключение, с высоким подниманием колена. Выполнять 30-60 секунд.

При выполнении упражнений, входящих в состав ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях, больным необходимо соблюдать следующие рекомендации: выполнять упражнения лучше между 17 и 19 часами (но если не получается, то можно в любое удобное время), занятия можно выполнять утром и вечером, только не позже 20 часов. Если упражнения совмещать с длительными прогулками, то можно получить отличный результат. Когда больной сможет легко выполнять лечебные упражнения при сердечно-сосудистых заболеваниях, то он может выполнять их по два подхода – выполнив упражнение один раз, можно отдохнуть и выполнить это же упражнение во второй раз. Для того, чтобы полностью восстановить дыхание, между упражнениями необходимо делать перерыв.