01.01.2020

Польза глюкозамина и хондроитина для суставов, где содержится глюкозамин и хондроитин

Глюкозамин или хондроитин: что лучше? Статистика выздоровления

Для терапевтической коррекции суставных патологий и их профилактики назначаются хондропротекторные препараты, основу которых составляют глюкозамин и хондроитин. Чтобы понимать, чем они полезны для костно-мышечной системы, нужно разобраться с их фармакологическими свойствами.

Источники получения и свойства глюкозамина

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Существует несколько источников получения этого вещества. В зависимости от конкретного источника и получают названия разные формы глюкозамина, перечисленные ниже.

Глюкозамин животного происхождения

Из сырья животного происхождения получают гидрохлорид глюкозамина или сульфат глюкозамина. Их производят из панцирей крабов, креветок, раков, омаров, лобстеров. Гидрохлорид глюкозамина — распространенная и доступная форма вещества. Однако он может содержать примеси аллергенных веществ. Поэтому добавки с глюкозамином, произведенным из животного сырья, не стоит принимать людям с аллергией на морепродукты.

Сульфат глюкозамина отличается меньшей устойчивостью, поэтому требует стабилизации хлоридом калия или натрия при производстве. Эти добавки безопасны, но в случае потребления сульфата, стабилизированного хлоридом натрия, следует корректировать рацион и сокращать потребление соленой пищи.

Несколько реже в составе моно- и комплексных хондропротекторных препаратов можно встретить N-ацетилглюкозамин. Его также получают из ракообразных. Вещество отличается хорошей биодоступностью, оказывает положительное влияние на опорно-двигательную систему, структуру сосудов, кожных покровов и слизистой оболочки.

Глюкозамин растительного происхождения

Из растительного сырья также получают гидрохлорид глюкозамина. Источник активного вещества — кукурузная шелуха, которую перемалывают и ферментируют. Техника производства позволяет получить высокоочищенный гидрохлорид глюкозамина, который не может вызвать реакции гиперчувствительности. Эта форма вещества считается лучшей, но отличается большей стоимостью.

Свойства препаратов с содержанием глюкозамина

Глюкозамин входит в состав как монопрепаратов, так комплексов (обычно в сочетании с хондроитином). В перечень медикаментов, содержащих исключительно глюкозамин в качестве активного компонента, входят:

Формы производства средств с содержанием глюкозамина:

инъекционный раствор;
таблетки;
порошок для приготовления раствора для внутреннего приема.

Активное вещество оказывает такой спектр эффектов:

восполнение недостатка эндогенного глюкозамина;
стимуляция процессов биосинтеза гиалуроновой кислоты;
нормализация метаболических реакций в клетках хрящевой ткани;
ускорение реакций кальцификации костных структур сочленения.

Глюкозамин тормозит процессы дегенерации и ускоряет восстановительные реакции в хрящевой ткани суставов.

Источники получения хондроитина

Хондроитин получают из животного сырья. Это вещество содержится в кожных покровах, сухожилиях, хрящевой ткани и костном мозге крупного рогатого скота, свиней, в хрящевых тканях рыб: лосося, семги, акулы, ската и других. В зависимости от источника получения активное вещество в виде сульфата хондроитина может иметь разную чистоту и биодоступность.

Свойства препаратов с содержанием хондроитина

Сульфат хондроитина включат в состав монопрепаратов и комплексных добавок. Среди монопрепаратов выделяют:

Хондрофлекс;
Мукосат;
Артрон Хондрекс;
Артифлекс Хондро;
Структум.

Формы выпуска медикаментов с включением в состав активного вещества:

В спектр биологических эффектов сульфата хондроитина можно включить:

стимуляцию биосинтеза гиалуроновой кислоты и протеогликанов;
торможение дегенерации в хрящевом матриксе;
коррекцию проявлений воспалительного процесса в суставе.

Комплексные препараты

Глюкозамин или хондроитин: что лучше? Предпочтительны комплексные препараты, в состав которых входят оба активных компонента:

Артра;
Терафлекс;
Терафлекс Эдванс (содержит еще и ибупрофен);
Доппельгерц Актив Глюкозамин+Хондроитин;
Кондронова;
Инолтра (дополнительно включает витамины Е и С, марганец, омега-3 жирные кислоты);
Глюкозамин-Хондроитин плюс;
Глюкозамин-хондроитиновый комплекс.

Перечисленные медикаменты отличаются содержанием действующих компонентов, местом производства, ценой. Выбор конкретного комплекса зависит от требуемой дозировки и предпочтительного уровня затрат. Перед посещением аптеки лучше все же посоветоваться с врачом.

О чем говорят клинические исследования

Для подтверждения эффективности различных хондропротекторных препаратов в отношении коррекции и профилактики патологий опорно-двигательного аппарата проводились многочисленные исследования. Ниже будут обзорно рассмотрены результаты некоторых из них.

Препарат Артра в терапии остеохондроза и межпозвонкового остеохондроза

Автор — В. В. Бадокин, публикация 2012 года, журнал “Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика”. В работе рассмотрены результаты ряда клинических испытаний, подтверждающих эффективность данного комплексного средства для восстановления функциональности суставов, торможения дегенеративных процессов, профилактики патологий опорно-двигательной системы и улучшения качества жизни пациентов в целом.

Выводы из анализа результатов применения препарата Артра:

средство является эффективным симптом-модифицирующим медикаментом медленного действия;
подтверждено обезболивающее, противовоспалительное действие;
прием комплекса улучшает функциональность суставов;
безопасность и хорошая переносимость;
прием комплекса Артра создает возможность снижения суточной дозировки нестероидных противовоспалительных средств.

Для подтверждения структурно-модифицирующих свойств препарата необходимы дальнейшие длительные исследования с анализом результатов рентгенографии, магнитно-резонансной томографии, сонографии, лабораторных тестов.

Эффективность препарата Терафлекс у пациентов, не принимающих НПВС

Авторы работы — И. З. Гайдукова, И. А. Романова, А. П. Ребров. Результаты были опубликованы в журнале “Современная ревматология”, 2015 г.

В работе рассматриваются и анализируются данные клинического исследования, в котором участвовали 84 пациента с диагнозом “артроз коленного сустава”, возрастом от 47 до 62 лет, с продолжительностью течения болезни от 5 до 7 лет, среди которых было 78 женщин и 6 мужчин. Пациенты были рандомизированы вслепую на две группы. Пациенты из основной группы получали Терафлекс с/без ацетаминофена, пациенты группы сравнения — только ацетаминофен. В начале исследования, а затем спустя 3 месяца и полгода проводилась оценка выраженности артроза с использованием различных индексов, аналоговой шкалы. Учитывалось появление нежелательных реакций.

Исследование позволило сделать такие выводы:

у пациентов, которые принимали Терафлекс в течение полугода, отмечаются снижение индексов Лекена, WOMAC, купирование болевого синдрома, уменьшение потребности в анальгезирующих средствах;
на фоне приема Терафлекса не проявлялись какие-либо нежелательные реакции, в том числе и среди пациентов, которые имели диагностированные заболевания почек, пищеварительной системы, гипертонию.

Динамика антиоксидантной защиты на фоне глюкозамина и хондроитина

Авторы работы — Е. С. Еловикова, О. В. Бугрова, В. Г. Лейзерман, С. И. Красиков. Результаты исследования были опубликованы в издании “Казанский медицинский журнал” в 2009 году.

Проводилась оценка динамики антиоксидантной защиты у 34 пациентов на фоне приема гидрохлорида глюкозамина и сульфата хондроитина. Было установлено, что применение данных веществ нормализует активность таких ферментов антиоксидантной защиты, как каталаза и супероксиддисмутаза.

Оценка эффективности и безопасности одновременного приема препаратов Артрадол и Артракам

Авторы работы — С. А. Лапшина, М. А. Афанасьева, Е. В. Сухорукова, И. Ф. Ахтямов, Л. И. Мясоутова. Результаты испытаний были опубликованы в журнале “Вестник современной клинической медицины” в 2016 году.

Было проведено обследование 30 пациентов, у которых диагностирован остеоартроз коленных суставов с интенсивным болевым синдромом. Возраст пациентов составил от 53 до 63 лет, продолжительность течения патологии — от 3 до 9 лет. Препараты Артрадол (активный компонент — сульфат хондроитина) и Артракам (активный компонент — сульфат глюкозамина) назначались дополнительно к курсу терапии нестероидными противовоспалительными средствами. Эффективность лечения оценивали спустя 1 и 2 месяца приема по индексу WOMAC, интенсивности болевого синдрома, потребности в НПВС и ряду других показателей.

Были сделаны следующие выводы:

на фоне приема Артрадола и Артракама наблюдалось достоверное понижение интенсивности болевого синдрома;
зафиксировано уменьшение индекса WOMAC;
уменьшилось время прохождения расстояния в 15 метров;
снизилась потребность в нестероидных препаратах.

Пациенты и врачи оценили эффективность терапевтической коррекции, как “хорошую” или “удовлетворительную”. Исследование подтвердило эффективность комбинации Артрадола и Артракама в лечении остеоартроза коленного сустава.

Таким образом, клинические испытания подтверждают, что такие вещества, как глюкозамин, хондроитин оказывают положительное воздействие при необходимости терапии различных суставных патологий. Подобрать комбинацию препаратов и их дозировку может только квалифицированный врач. Рекомендуется сочетать прием хондропротекторных средств с правильным питанием и умеренными физическими нагрузками, тогда эффективность лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательной системы будет максимальной.

Глюкозамин и хондроитин для МОЩНЫХ суставов! Реальный опыт примерения

К сожалению, однажды я столкнулся с проблемой больных суставов (вернее, сустава). Тогда-то я понял, как надо бережно к ним относиться. Ведь, достаточно травмировать сустав один раз в жизни, и всё, нормальных занятий спортом вам не видать, никогда. Именно поэтому, в тот момент, я очень сильно запарился, и стал изучать множество научных исследований на этот счёт. Применял практически все добавки, которые могут быть использованы для лечения суставов. О паре таких средств мы поговорим сегодня.

Привет! Глюкозамин и хондроитин – очень неоднозначные добавки. Существует множество исследований, которые подтверждают и опровергают их эффективность. Я, как обычно, буду рассуждать с точки зрения практики. Я применял множество различных комбинаций этих препаратов, своё мнение я выскажу в данной статье.

Глюкозамин и хондроитин

Сразу скажу, что у меня нет цели облить грязью тот или иной препарат. Я лишь хочу собрать наиболее объективный смысловой ряд, с помощью научных исследований, практики и моих рассуждений.

Сначала, расскажу про данные добавки по отдельности (хотя, они, как правило, употребляются в комплексе).

Глюкозамина сульфат

Глюкозамин – является одним из самых распространённых моносахаридов (стандартные блоки, из которых строятся более сложные ДИсахариды, типа глюкозы, мальтозы, лактозы, ОЛИГОсахариды и ПОЛИсахариды, типа крахмала).

Данный аминосахарид (моносахарид) является частью таких полисахаридов, как хитозан (производное хитина, который поглощает токсичные вещества и снижает усвоение жиров из кишечника).

Существует две формы глюкозамина:

Мы будем с вами говорить только про СУЛЬФАТ, потому что разницы между ними практически НЕТ, и по эффективности тоже, т.к. СУЛЬФАТ ПРЕВРАЩАЕТСЯ В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ В ГИДРОХЛОРИД.

Что бы вы не приняли из этих двух форм, в ЖКТ вы получите одну и ту же форму.

Функции глюкозамина в организме

Глюкозамин укрепляет и улучшает:

Хрящи.
Сухожилия и связки.
Синовиальную жидкость (естественная смазка наших суставов).
Мышечную ткань.
Кожу.
Костную ткань.
Ногти и волосы.
Сердечную мышцу (клапаны).
Кровеносные сосуды.

Глюкозамин производится в организме человека естественным образом. Это один из самых главных строительных элементов соединительных тканей костно-связочного аппарата.

Читать еще: Боль в копчике: что делать

Глюкозамин способствует увеличению сопротивления хрящей «на разрыв» (тут во мне проснулся инженер))

Отдельно про его эффективность говорить сейчас не буду. Расскажу чуть ниже, когда будем говорить о хондроитине и глюкозамине вместе.

Существует множество противоречивых исследований насчёт положительного действия глюкозамина в области профилактики и лечения суставов. Одни исследования утверждают, что глюкозамин абсолютно бесполезен, другие, что он и вправду помогает.

Свои выводы я сделаю чуть ниже, а пока что давайте поговорим про хондроитин.

Хондроитин

Хондроитинсульфаты – компоненты хрящей нашего тела, вырабатываемые хрящевой тканью суставов, входящие в состав синовиальной жидкости.

Составляющими веществами хондроитина являются ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНЫ (входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани, а также, содержатся в костях, синовиальной жидкости, роговице глаза).

При недостатке глюкозамина в организме в составе синовиальной смазывающей жидкости образуется НЕДОСТАТОК хондроитинсульфата, что может вызвать хруст в суставах.

Функции хондроитина в организме

Придаёт упругость хрящам (+амортизация), т.к. удерживает воду в тканях (потеря хондроитина в хряще ведёт к остеоартриту).
Усиливает прочность связок и сухожилий.
Подавляет активность эластазы и пептидазы (ферменты, которые разрушают соединительную ткань).
Снижение боли в суставах, связанных со «стиранием хрящей».
Регенерация хрящевой ткани (слабовыражена).
Улучшение качества синовиальной жидкости.
Улучшение свойств кожи.

Научные исследования: глюкозамина сульфат и хондроитин

Было проведено множество исследований, которые подтвердили и опровергли значимость данных препаратов для профилактики и лечения суставов.

Исследование, проведённое в 2006-м году на 1583 пациентах учёными Jamie G. Barnhill, David W. Williams и другими показало, что ни хондроитина сульфат, ни глюкозамина сульфат, ни их комбинации не помогают при болях в коленных суставах. Большой мета-анализ, проведённый в 2007 году подтвердил эти заключения в отношении препаратов, основанных на этих субстанциях.

Исследование Herrero-Beamont G, Ivorra JA и др., проведённое в феврале 2007 г. в области лечения симптомов остеоартрита говорит об эффективности глюкозамин сульфата.

К тому же, если на сайте US National Library of Medicine National Institutes of Health ввести запрос «glucosamine», то можно увидеть, что вещество продолжают активно изучать. Если бы глюкозамин и хондроитин были абсолютно точно не рабочими, то вряд ли бы в мире тратили деньги на их исследования.

Исследование, проведённое в Японии в 2011 году, тоже в области лечения и профилактики остеоартрита, на 40 добровольцах, показывает, что на 16 неделе происходило значительное улучшение 2-х из 4-х показателей остеоартрита, а также улучшался обмен веществ в тканях хряща.

Какие добавки глюкозамина и хондроитина принимать

Исследования неоднозначны. Моё мнение, пока не доказана или не опровергнута эффективность данных веществ, на всякий случай, периодически, стоит их употреблять.

Да, может быть это бесполезно (особенно, когда уже начались дегенеративные процессы в тканях хряща), но откуда мы знаем это? А если это помогает?

Приём глюкозамина сульфата: ежесуточная дозировка 1500 мг (2 раза в сутки по 750 мг или 3 раза в сутки по 500 мг после еды или вместе с едой). Курс: 1 месяц. Частота курсов: 2-3 раза в год.

Приём хондроитина сульфата: ежесуточная дозировка 800-1200 мг (2 приёма, сразу после еды). Если препарат слабоконцентрированный, то дозировку следует увеличить. Курс: 1 месяц. Частота курсов: 2 раза в год.

МАЗИ И КРЕМЫ БЕСПОЛЕЗНЫ! Они слишком плохо проникают через кожу.

Итак, на мой взгляд, лучшие добавки хондроитина и глюкозамина следующие.

Bone Boost от SAN.

Glucosamine + CSA Super Strenght от Optimum Nutrition (сейчас его пью).

Animal Flex от Universal Nutrition.

Glucosamine Sulfate от Twinlab.

Glucosamine Chondroitin & MSM от Ultimate Nutrition.

«Дона» (этот препарат мне посоветовал один из лучших ортопедов России в больнице им. Вредена в Санкт-Петербурге).

Глюкозамин-хондроитин плюс от Solgar.

Артро-Комплекс от AdMedicine.

Глюкозамин Плас от Nutricare.

Компливит Хондро от Фармстандарт.

По моему мнению, лучше покупать спортивные препараты для суставов, хотя бы из-за содержания в них большого количества активного вещества.

Ещё один важный момент, который вам поможет при выборе хондропротекторов.

В США хондроитин и глюкозамин причислен к списку БАДов, хотя в 22 других странах это медикаментозное средство. По этой причине, в Америке нет никаких стандартов производства данных веществ.

Было установлено, что всего 15% БАД с названием «хондроитин», продаваемых в США, соответствовало своему названию по составу.

В Европе такой проблемы нет. Производство хондроитина и глюкозамина контролируется по всем фармакологическим стандартам, поэтому и качество гораздо выше.

Заключение

Когда я лечил колено после разрыва передней крестообразной связки, то ортопед в клинике Вредена в Питере посоветовал мне аптечный препарат «Дона» (это глюкозамина сульфат).

На мой вопрос: «А как же хондроитин?» он ответил: «Глюкозамин и хондроитин, растворившись, превращаются в организме практически в одно и то же вещество, поэтому в их комплексном применении нет особого смысла». Информация не проверена лично мной, но его словам я почему-то верю.

Я пропил данный препарат. Сложно сказать, почувствовал ли я его эффективность или нет, но колено сейчас тьфу-тьфу чувствует себя хорошо. Спокойно приседаю, занимаюсь в зале и т.д. Это самое главное.

Помогла ли мне именно «Дона» или нет, я не знаю, но в любом случае, я считаю, страховаться стоит. Пусть вы потратите лишних 2-3 тысячи рублей в год на бесполезные вещества, чем не потратите, и потом выяснится, что они эффективны. Время вспять не повернёшь.

На данный момент я пью вот такой спортивный препарат для суставов от ON:

Но САМЫЙ ЛУЧШИЙ препарат из всех, который я когда-либо пробовал называется Doctor’s Best Glucosamine Chondroitin MSM .

По ссылке, которую я дал выше можно заказать его по самой дешёвой цене. В нём прекрасное сочетание(в 4-х капсулах) глюкозамина (1500 мг) и хондроитина (1200 мг).

По возможности, 1-2 раза в год я покупаю именно его.

Если вам понравилась статья, то прочитайте статью про спортивные травмы. Надеюсь, на практике, информация оттуда вам никогда не понадобится, а ваши суставы и связки будут всегда здоровы.

Я стараюсь делиться с вами актуальной информацией, говорить о своём личном опыте. Надеюсь, вам была полезна данная статья. Применяйте периодически глюкозамин и хондроитин, но, я очень хочу, чтобы у вас это было профилактикой, а не лечением.

С травмами костей, связок, мышц и сухожилий я, к сожалению, связывался. Ничего хорошего в этом нет.

Даже сейчас я лечу разрыв сухожилия на мизинце правой руки, надеюсь, всё закончится удачно.

Будьте здоровы, друзья.

P.S. Подписывайтесь на обновления блога . Дальше будет только круче.

С уважением и наилучшими пожеланиями, Никита Волков!

Хондропротекторы в пищевых продуктах – для соединительной ткани

Что такое хондропротекторы

Хондропротекторы – особые биологически активные вещества, которые сейчас очень распространены в терапии заболеваний связочной ткани и опорно-двигательного аппарата (ОДА) в целом.

Этим термином в литературе принято называть особые углеводопобные вещества – глюкозаминогликаны (ГАГ), они как-раз-таки, и являются «протекторами» – то есть защитниками нашей связочной ткани.

Наиболее распространенными ГАГ являются хондроитин сульфат и глюкозамин. Для того чтобы понять, что такое хондропротекторы, зачем их нужно употреблять в пищу, необходимо понять механизм их работы и их роль в нашей опорно-двигательной системе.

ГАГ – это особые углеводы, а если подробнее, мукополисахариды, которые соединяются с белковыми веществами – протеогликанами и образуют межклеточное вещество соединительной ткани.

Межклеточный матрикс (вещество) соединительной ткани – это основа нашего опорно-двигательного аппарата, так как именно это вещество связывает волокна коллагена и эластина в ткани.

Роль этих веществ – крайне важна. Они соединяют, амортизируют, участвуют в химических реакциях, помогают в метаболических процессах в ткани. Рассмотрим поподробнее эти вещества.

Хондроитин сульфат и глюкозамин

Хондроитин сульфат как часть протеогликана, к которому он присоединен – является основным компонентом связочной ткани. Именно он определяет целостность соединительной ткани вообще.

Хондроитин сульфат является основным компонентом хряща , а также синовиальной жидкости сустава. Его сульфатная группа образует электростатическое отталкивание, именно это и обуславливает защиту хряща от истирания – то есть обеспечивает амортизационную функцию межклеточного матрикса.

Тоже самое происходит и во внутрисуставной жидкости. То есть, наличие в соединительной ткани хондроитин сульфата – влияет на продуцирование самого важного белка – коллагена и аггрекана – большого белкового комплекса, который является важнейшим в межклеточном матриксе и образует все структуры в опорно-двигательном аппарате.

А, глюкозамин – является составной частью хондроитин сульфата – более простым полисахаридом, из которого в дальнейшем синтезируется хондроитин. Таким образом, можно выделить следующие основные функции этих веществ:

Являются основными компонентами межклеточной жидкости соединительной ткани;
Защищают хрящи и кости от истирания;
Входят в состав внутрисуставной жидкости, защищают суставы;
Являются основными веществами межпозвоночного диска;
Участвуют в образовании новых белков соединительной ткани, а также гиалуроновой кислоты – важного составного компонента ткани;
Регулируют метаболические процессы в ткани (фосфорно-кальциевый обмен);
Регенерируют связочную ткань;
Уменьшают синтез ферментов, разрушающих связочную ткань.

Хондропротекторы – здоровье ОДА

Из этого списка становится ясно, что именно хондропротекторы – можно назвать основными веществами, которые обуславливают здоровье ОДА. Они отвечают за синтез всех структурных компонентов связочной ткани.

Существует много препаратов разного поколения – хондропротекторов, главным образом на основе глюкозамина и хондроитина сульфата. Сейчас они являются обязательными в терапии таких заболеваний как остеоартроз, артрит и многих других, но так ли они эффективны? Эти препараты принимаются внутрь, а также непосредственно в ткань в виде инъекций. Но очень важно применять их каждый день с пищей.

Хрящи, кожа рыб и животных – очень богаты этими веществами. Так же принято считать, что эти вещества можно получить при употреблении продуктов, содержащих желатин – продукт гидролиза коллагена.

Это: наваристые бульоны из костей и хрящей, холодец, заливное. Но более всего их содержится в тканях рыб лососевых пород (семга, лосось, форель, кета).

Кроме того, некоторые вещества растительного происхождения имеют похожее – хондропротекторное действие . Так, неомыляемые жиры (липиды) авокадо и сои также сейчас относят к хондропротекторам.

Но, действительно ли, хондроитин сульфат, глюкозамин и другие хондропротекторы имеют настолько сильный положительный эффект? Постараемся в этом разобраться.

В литературе существует большое количество экспертных мнений по поводу хондроитин сульфата и глюкозамина . Так, на базе Оренбургской государственной Медакадемии проводились долговременные исследования действия препаратов содержащих хондроитин сульфат на процесс лечения больных коксартрозом 1-3 стадии.

Исследования показали уменьшение болевого синдрома в состоянии покоя, при ходьбе, при ходьбе по лестнице (по шкале WOMAC), однако препараты давали ярко выраженный эффект только при длительном применении.

J.J.Raithlac и соавторы, в 2012 году, провели обширное плацебо – контролируемое исследование препаратов хондроитин сульфата с использованием данных МРТ. Исследование длилось 48 недель, препарат принимали больные остеоартрозом коленного сустава.

Оценивалось, в первую очередь, улучшение состояние хряща. В итоге, специалисты заметили уменьшение болевого синдрома, увеличение объема хряща и количества остеобластов по сравнению с больными, применяющими плацебо.

Читать еще: Как заниматься бодифлексом, бодифлекс для начинающих

Herrero-Beaumont G. и соавторы, в 2007 году, проводили похожее, двойное – слепое исследование глюкозамина на больных остеоартритом . При длительном потреблении также была доказана эффективность этого вещества (шкала ВАШ и WOMAC) в дозировки от 1 мг в день.

Работы Redda D.J. в 2006 году, также дали удовлетворительные оценки совокупному применению препаратов глюкозамина и хондроитин сульфата в снятии болевого синдрома при остеоартрите.

Что касается неомыляемых жиров сои и авокадо (это так называемые «полезные» жиры, которые не взаимодействуют с щелочью в организме и не становятся твердыми «мылами») – эти вещества относительно недавно начали считаться хондропротекторами и их начали использовать в терапии болезней ОДА.

Масла авокадо и сои содержат ряд биологически активных компонентов – фитостеролы, стигмастерол, бета-ситостерол.

Экспериментально давно было доказано, что фитостерол и стигмастерол имеют противовоспалительное и легкое обезболивающее действие (De Djong A, Plat.J – 2003).

На основании этих данных был проведен ряд исследований возможности использования препаратов неомыляемых жиров сои и авокадо для лечения заболеваний ОДА.

Короткое (трех месячное) двойное – слепое плацебо исследование, проведенное Appleboom T. и соавторами показало, что применение этих веществ при коленном артрозе у 70% испытуемых привело к снижению потребления противовоспалительных нестероидных препаратов в 2 раза.

Таким образом, анализируя все выше приведенные исследование, можно сделать закономерный вывод, что применение препаратов глюкозамина, хондроитин сульфата и жиров сои и авокадо дают положительный эффект только при их длительном и постоянном применении, а также в качестве дополнительных лекарственных средств при лечении другими нестероидными противовоспалительными препаратами.

Так как применять эти вещества при заболеваниях ОДА необходимо длительное время (лучше постоянно, так как они напрямую влияют на продуцирование хрящей, внутрисуставной жидкости и другой соединительной ткани), вполне рациональным и правильным будет прием этих веществ с пищей, с продуктами в которых они содержатся. Именно поэтому важно включать в диету для соединительной ткани продукты, содержащие хондропротекторы.

Продукты – хондропротекторы

Наиболее распространенные продукты – хондропротекторы – это продукты, содержащие желатин. Желатин – это частично гидролизованный животный коллаген – то есть основной белок соединительной ткани.

Он очень полезен для употребления, так как часть его в процессе метаболизма превращается в олигосахариды – чрезвычайно полезные для иммунитета и пищеварения вещества, а часть – способна достигать соединительной ткани и «латать» ее.

Не зря, врачи рекомендуют при различных заболеваниях ОДА почаще включать в диету желатиновые продукты:

Желе (на желатине)
Наваристый бульон из рыбы или нежирного мяса (обязательно долго варить кости)
Хаш
Холодец
заливное

Однако научно доказано, что хондроитин сульфат рыб является в 100 раз более биологически активным, чем животного происхождения (Сорокумов И. М. и соавторы, 2007 г). Больше всего хондроитина сульфата в акуле и скате, однако, не каждый может позволить каждый день есть такие редкие продукты. Не намного меньше его лососёвых рыбах:

Диет-терапия при заболеваниях ОДА

В диет-терапии при заболеваниях ОДА важно правильно готовить рыбу. Рекомендовано варить ее долгое время – получать наваристый бульон.

Но лучше всего есть ее в полусыром или слабо-маринованном виде . При жарке, к сожалению, большинство активных веществ разрушается.

Полезно включить в диету авокадо и сою в разном виде (тофу, соевая пенка, пророщенные соевые бобы, соевое масло). Авокадо – овощ, содержащий полиненасыщенные жирные кислоты, которые являются не только хондропротекторами, но также сильными антиоксидантами, что тоже очень важно в комплексной терапии заболеваний ОДА.

Соевые продукты являются высокобелковыми веществами – а это очень важно для составления белковой диеты, которая при этом должна быть низкокалорийной (при заболеваниях ОДА это очень важно).

Подводя итоги, скажем, что природные хондропротекторы, которые поступают в организм с продуктами питания, не менее важны в общей, комплексной терапии при различных заболеваниях опорно-двигательной системы.

Передачи о хондропротекторах

Полезные вещества для суставов. Способы стимулирования синтеза коллагена. Рецепт полезного для суставов желе.

Елена Малышева: Продукты, разрушающие суставы, в передаче “Жить здорово”

Хондропротекторы: хондроитин и глюкозамин. Работают ли хондропротекторы? Научные исследования хондроитина и глюкозамина. Доказанная эффективность.

Хондроитин с глюкозамином для суставов – все секреты действия хондропротекторов

Хондроитин с глюкозамином для суставов – соединения, входящие в состав ряда лекарственных препаратов местного и системного действия, биологически активных добавок (БАДов). Они являются хондропротекторами, то есть средствами, обеспечивающими защиту суставных хрящей. Как действуют эти вещества, и насколько они эффективны, рассмотрим далее.

Для чего нужны хондроитин и глюкозамин?

Хондроитин и глюкозамин – естественные вещества, входящие в состав хрящевого матрикса всех суставов и обеспечивающие должное функционирование соединений костей. Они вырабатываются организмом самостоятельно, но в небольших количествах. С возрастом, при усиленных физических нагрузках, различных травмах, воспалительных и дегенеративных заболеваниях собственные ресурсы организма не способны восполнять потребность в данных веществах. Ввиду этого хрящевые ткани, которые начинают истончаться, нуждаются в дополнительной подпитке ними.

Глюкозамин – что это такое?

Рассматривая, глюкозамин – что это, стоит сразу отметить, что данное вещество является одним из компонентов хондроитина и входит в состав синовиальной жидкости – густой массы, заполняющей суставную полость и выполняющей роль смазки. По химической структуре глюкозамин – аминосахарид. Он служит строительным материалом для хрящевых тканей, придавая им амортизационные качества. Кроме того, это вещество является незаменимым элементом строения всех соединительных тканей, в том числе связок, сухожилий и мышц, обеспечивает им прочность и устойчивость к растяжению.

Хондроитин – что это такое?

Хондроитин – это полисахарид, синтезируемый хрящевой тканью и входящий в состав синовиальной жидкости. При недостатке глюкозамина в суставной смазке наблюдается дефицит хондроитина, что приводит к ухудшению ее качества. Благодаря способности данного структурного компонента хрящевой прослойки удерживать воду и стимулировать синтез гиалуроновой кислоты в ней создается хорошая амортизация, упругость, поглощение ударов, сохраняется целостность полости сустава.

Глюкозамин, хондроитин – польза и вред

В условиях дефицита хондроитина и глюкозамина, связанного с механическими и биохимическими факторами, хрящевая ткань не может нормально выполнять свои функции, в связи с чем нарушается работоспособность суставов. Возникают такие симптомы, как:

похрустывание;
боль;
скованность в суставе;
ограничение подвижности.

улучшение фосфорно-кальциевого обмена в хрящевой ткани;
замедление резорбции костной ткани;
торможение процессов дегенерации хрящевой и соединительной ткани;
активизация регенерации суставной сумки и хрящевых суставных поверхностей;
улучшение проникновения глюкозамина в ткани больного сустава;
угнетение воспалительных реакций;
усиление кровоснабжения сустава, нормализация обменных процессов в нем;
уменьшение болевого синдрома;
снижение потребности в нестероидных противовоспалительных препаратах.

Хондроитин и глюкозамин – побочные эффекты

При приеме внутрь в комплексе глюкозамин и хондроитин побочные действия могут проявлять следующие:

расстройство функционирования органов пищеварения (диарея, метеоризм, задержка стула, боль в животе);
головная боль;
головокружение;
расстройство сна;
тахикардия;
отечность конечностей;
тремор;
аллергические реакции (сыпь, зуд, отеки);
нарушение работы поджелудочной железы (вплоть до развития сахарного диабета).

Зачастую подобные реакции возникают при передозировке препаратами или в случае приема некачественных средств, сырье для изготовления которых не получило должной обработки и очистки. Кроме этого, различные нарушения в организме могут развиться, если игнорировать имеющиеся противопоказания к применению средств, содержащих хондроитин с глюкозамином для суставов:

беременность, кормление грудью;
склонность к кровотечениям;
тромбофлебит;
почечная или печеночная недостаточность;
фенилкетонурия.

С осторожностью такие препараты применяют при таких патологиях:

артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
хроническая сердечная недостаточность;
бронхиальная астма.

Где содержится хондроитин и глюкозамин?

Источником для производства рассматриваемых веществ-хондропротекторов служит натуральное растительное и животное сырье. Рассмотрим, где содержится глюкозамин и хондроитин:

Глюкозамин растительного происхождения – добывается из шелухи кукурузы путем перемалывания и ферментации сырья.
Глюкозамин животного происхождения – производится из хитинового покрова (панцирей) ракообразных моллюсков (крабов, раков, омаров, креветок, лобстеров) методом химической реакции с соляной кислотой или с серной кислотой (с последующей стабилизацией хлоридом калия или натрия).
Хондроитин животного происхождения – добывается путем экстракции из трахеи крупного рогатого скота и свиней, из хрящевой ткани акул, скатов или рыб семейств осетровые, лососевые (лосось, кета, форель, осетр).

Стоит отметить, что хондроитин, полученный из рыб, характеризуется большей степенью биологической активности по сравнению с аналогичным веществом, добываемым из наземных животных. Особой ценностью обладает хондроитин, полученный из плавников осетровых. Что касается глюкозамина, то самым ценным считается тот, что добывают из кукурузной шелухи, – в результате его производства получается высокоочищенный продукт, и он не содержит животных белков, способных вызвать аллергию.

Хондроитин и глюкозамин в продуктах питания

Чтобы восполнить недостаток рассматриваемых компонентов в организме, некоторые специалисты рекомендуют «налегать» на пищевые продукты, в которых они имеются. Перечислим, в каких продуктах содержится глюкозамин и хондроитин:

куриные хрящики, кожа;
холодец из свиных ножек, курятины;
заливная рыба;
желе с желатином;
твердые неострые сыры;
костный бульон;
наваристый рыбный бульон.

Хондроитин и глюкозамин – препараты

Приведем перечень аптечных препаратов ведущих производителей, в которых содержится хондроитин с глюкозамином для суставов (в разных лекарственных формах выпуска):

Доппельгерц актив Глюкозамин+Хондроитин (Германия);
Терафлекс (США);
Артра (США);
Санафлекс (Швейцария);
Глюкозамин-хондроитин комплекс капсулы Фармакор (Россия);
Кондронова (Индия);
Артеджа комплекс (Украина).

Читать еще: Лечение стоматита лекарствами, стоматит - лечение таблетками

Как принимать хондроитин и глюкозамин?

Необходимо понимать, что препараты-хондропротекторы – это всего часть комплексной терапии суставных патологий, и, помимо их приема, требуется использовать прочие лекарственные средства, назначенные врачом.

Важно придерживаться рекомендаций:

Не перегружать пораженные суставы.
Заниматься лечебной гимнастикой, направленной на улучшение кровоснабжения и питания суставных структур, усиление их мышечной поддержки.
Отказаться от вредных привычек.
Снизить массу тела (при избыточном весе).
Придерживаться принципов здорового питания.

Кроме этого, особенностью данных хондропротекторов является то, что для них характерно медленное развитие терапевтического действия (не ранее чем через 0,5-1 месяц) с выраженным последействием (сохранение эффекта до 3 месяцев после окончания курса).

В период лечения следует руководствоваться такими правилами:

Хондроитин и глюкозамин, дозировка которых не должна ни превышаться, ни быть ниже установленной, следует принимать регулярно, а не от случая к случаю.
Лечебный курс должен составлять 3-5 месяцев ежедневного приема.
Для достижения максимального эффекта требуется пройти три лечебных курса с интервалами между ними в 3 месяца.

Хондроитин с глюкозамином для суставов – таблетки

Самая популярная и эффективная форма препаратов, содержащих глюкозамин+хондроитин, – таблетки или капсулы. Их удобно принимать в любое время и в любом месте, легко дозировать. Таблетки (капсулы) глотают не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов, связанных с пищеварительной системой, желательно не принимать данные препараты натощак.

Хондроитин и глюкозамин в ампулах

В ситуациях, когда требуется быстрая помощь суставам или невозможно пероральное применение препаратов (например, из-за нарушения функционирования органов пищеварения), назначают хондроитин и глюкозамин в уколах с внутримышечным введением растворов. Действие этих средств после приема развивается быстрее, чем при употреблении внутрь. Курс лечения зачастую составляет 25-35 инъекций (уколы делают трижды в неделю).

Хондроитин и глюкозамин – мазь

Считается, что посредством местных форм, содержащих хондроитин и глюкозамин, артроз и прочие поражения суставов одолеть сложнее, так как через кожу они поступают в патологический очаг в малом количестве, при этом почти не всасываясь кровоток. С учетом этого, данные препараты используют как вспомогательные параллельно с таблетированными или инъекционными. Мази (кремы, гели) втирают в область поражения 2-3 раза в сутки массирующими движениями.

В чём польза глюкозамин хондроитина для суставов?

Эффективность глюкозамина и хондроитина при патологии суставов исследуется с 60-х годов прошлого века, а с начала 2000-х эти вещества вызвали настоящий информационный бум. Первоначальный энтузиазм медиков сменился скептицизмом, и сегодня научное сообщество так и не пришло к единому выводу. О статусе глюкозамина и хондроитина в терапии суставов, аргументах противников и сторонников — эта статья.

Глюкозамин и хондроитин в медицинской практике различных стран

В Европе оба эти соединения считаются лекарствами и относятся к классу препаратов под общим термином SYSADOA (Slow Acting Drugs for Osteoartriths — медленнодействующие лекарства против остеоартрита). Под этим названием глюкозамин и хондроитин упоминаются, например, в рекомендациях (2003, pdf., англ. яз) Европейской антиревматической лиги (EULAR). Перечень препаратов на основе глюкозамин хондроитина, зарегистрированных под разными торговыми марками, состоит из более чем сотни названий.

В Европе и России глюкозамин и хондроитин признаны полезнымы для здоровья: эти вещества входит в состав множества лекарств, произведённых в этих странах. В России существуют как биодобавки, так и лекарственные средства на основе глюкозамина и/или хондроитина. На май 2017 года в Государственном реестре лекарственных средств значились следующие препараты на основе комплекса глюкозамина и хондроитина:

Тазан,
Хондроглюксид,
Хондрофлекс,
Терафлекс,
КондроНова,
Артра и другие.

Что касается биологически активных добавок, на сайте Роспотребнадзора зарегистрировано несколько десятков товаров данной категории как отечественного, так и зарубежного производства.

В США глюкозамин и хондроитин разрешены к использованию исключительно в качестве пищевых добавок, по причине неоднозначности мнений научного сообщества.

Структура сустава

Любой сустав включает в себя:

Суставные поверхности, покрытые суставным хрящом, которые обеспечивают подвижность сустава;
Связки, фиксирующие сустав в определённых пределах;
Синовиальную (суставную) сумку, покрывающую сустав снаружи и производящую синовиальную жидкость.
Синовиальная жидкость, питающая структуры сустава и обеспечивающая гладкость скольжения хрящей.

При этом важную роль в здоровье сустава играют практически все компоненты ткани суставного хряща: специализированные клетки (хондроциты и хондробласты), коллагеновый каркас с молекулами гиалуроновой кислоты, а также некоторое количество произведённого организмом хондроитин сульфата и глюкозамина.

Механизм развития остеоартрита

Остеоартрит — заболевание при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща. Причины болезни до сих пор не до конца известны, но предполагается, что решающую роль в этом процессе играют микротравмы. Под влиянием негативных факторов, поражающих клетки синовиальной (суставной) сумки и хондроциты, запускается патологический цикл воспаления. Поражённые клетки начинают вырабатывать ферменты, разрушающие коллаген и хондроитинсульфат. Продукты распада межклеточного матрикса повреждают хондроциты, те разрушаются, выделяя медиаторы воспаления, которые усиливают воспалительный процесс в синовиальной сумке, снова вырабатывающей катаболические ферменты — круг замыкается.

Влияние на суставы при остеоартрите

Остеоартрит — самое распространённое заболевание суставов. Им страдает 20% населения земли, причём у людей старше 55 лет частота заболевания возрастает до 50%, а старше 65 – до 70%. В России треть больных этим недугом получает группу инвалидности.

Для лечения остеоартрита традиционно назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид, целекоксиб и др.). В тяжёлых случаях применяются противовоспалительные гормоны. Эти средства при постоянном приёме небезопасны, вызывая побочные явления со стороны ЖКТ (язва) и сердечно-сосудистой системы (гипертония, стенокардия вплоть до инфаркта). К тому же они не влияют на разрушение хрящевой ткани, а только уменьшают воспаление и облегчают боль. Поэтому многие врачи сходятся во мнение, что лучше в таком случае принимать хондроитин и глюкозамин.

Глюкозамин и хондроитин — естественные компоненты хрящевой ткани. Они безопасны при длительном приёме и, главное, могут остановить процесс разрушения хряща, тем самым предупредив инвалидность.

Глюкозамин при остеоартрите:

Уменьшает продукцию медиаторов воспаления (P.Chan, 2006, google translate) ;
Снижает выработку разрушающих хрящ ферментов (E. J. Uitterlinden, 2006, pdf, англ. яз.) ;
Замедляет окислительный стресс, который стимулирует активность медиаторов воспаления (V. Calamia, 2010, google translate) .

Хондроитина сульфат при остеоартрите:

Снижает активность воспаления (F. Legendre, 2008, google translate) ;
Замедляет разрушение хряща, оказывая хондропротекторный эффект (M. Kubo, 2009, google translate);
Стимулирует клетки хряща синтезировать межклеточный матрикс (M. Kubo, 2009, google translate) .

Исследования эффективности сочетания глюкозамина и хондроитина при остеоартрите

Глюкозамин и хондроитин эффективны при остеоартрите и по отдельности. Но их комбинация усиливает терапевтический эффект. Доказательством этого, в частности, служит масштабное исследование GAIT ( Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial ) , которое проводилось на протяжении 24 недель и стоило 1,5 млн долларов. В исследовании участвовали 1583 пациента из 16 клиник. Средний возраст — 58 лет, средняя продолжительность болезни 10 лет. По итогам исследования была установлена эффективность глюкозамин хондроитина для снятия болевого синдрома при различных нарушениях суставов, сопоставимая с воздействие лекарственного препарата целекоксиба:

Противовоспалительное и обезболивающее воздействие

Относительно недавно было проведено аналогичное по масштабам исследование, сравнивающее эффективность глюкозамина и хондроитина с целекоксибом (M. Hochberg, 2014, pdf, англ. яз.) . В клинические испытания продолжительностью полгода включили 606 пациентов из Польши, Испании, Германии, Франции. Болеутоляющий эффект комбинации глюкозамина и хондроитина (уменьшение боли отметили 50,1%) оказался практически идентичен воздействию целекоксиба (50,2%). Кроме того, более чем у половины пациентов уменьшились отеки в области поражённых суставов и скованность, то есть улучшилось функциональное состояние в целом.

Не остались в стороне и российские авторы. Родионова С.С. и Еськин Н.А. провели крупное исследование (С. Родионова, 2016, рус. яз.) , включавшее 3077 пациентов. Изучались обезболивающие свойства глюкозамина и хондроитина. На начало исследования 56,2% пациентам были необходимы нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома. Через 3 месяца приёма глюкозамина и хондроитина обезболивающие средства остались необходимы только 18.9% испытуемых. Авторы работы пришли к выводу, что сочетание глюкозамина и хондроитина обезболивает не хуже традиционных анальгетиков.

Хондропротекторные свойства

Кроме болеутоляющих, глюкозамин и хондроитин обладают хондропротекторными свойствами, правда, эффект становится заметен лишь спустя длительное время. Группа канадских учёных под руководством Дж. Рейнольда (J. Raynauld, 2016, google translate) в течение 6 лет изучала влияние комбинации глюкозамина и хондроитина на объем суставного хряща при остеоартрите. Контроль проводился с помощью магнитно-резонансной томографии. Через 6 лет потеря хрящевой ткани была меньше у пациентов, принимавших комбинацию глюкозамина и хондроитина, причём разница между группами становилась явной не ранее 2 лет регулярного применения.

Подтверждает эту информацию обзорная статья К. Вангснесса (C. Vangsness, 2009, pdf, англ. яз.) в которой учёный анализирует результаты исследований эффективности глюкозамина и хондроитина, опубликованных с 1969 года. Во многих исследованиях разница между контрольной и опытной группами становилась заметна лишь спустя 6–9 месяцев приёма средства. Из этого авторы делают вывод, что хондропротекторный эффект глюкозамина и хондроитина напрямую зависит от длительности приёма. Также обзор подтвердил болеутоляющие свойства, способность улучшать функции суставов и исключительную безопасность средств.

Критика эффективности

О пользе и эффективности глюкозамина и хондроитина можно узнать на любом сайте, продающем эти препараты. Сомнения в их эффективности приходится слышать куда реже. Между тем в медицинском сообществе не прекращаются дискуссии по этому вопросу. И гидрохлорид глюкозамин и глюкозамин сульфат ставятся под сомнение в качестве действенных препаратов.

Например, в 2010 году группа европейских учёных из Швейцарии и Германии под руководством Симона Уандела (S. Wandel, 2010, google translate) , проведя метаанализ исследований, пришла к выводу, что глюкозамин, хондроитин и их сочетания не эффективней плацебо.

Некоторые специалисты считают, что большинство проведённых исследований выполнены недостаточно качественно. Поэтому составители последних американских клинических рекомендаций (2016, pdf, англ. яз.) по терапии остеоартрита сочли соответствующим научным критериям лишь одно исследование, и на основании недостатка данных не рекомендовали включать глюкозамин и хондроитин в первую линию терапии. О том же пишет и международное общество по лечению остеоартрита OARSI, в клинических рекомендациях от 2014 года (T. McAlindon, 2014, pdf, англ. яз) , определив их эффект как «ненадёжный».

С другой стороны, Европейские рекомендации (Olivier Bruyère и др. 2014, pdf, англ. яз.) по лечению остеоартрита по-прежнему рекомендуют SYSADOA (то есть глюкозамин и хондроитин по отдельности или совместно) в качестве препаратов первой линии. Российские клиницисты согласны (Денисов Л.Н, 2016) с мнением европейских коллег, назвав глюкозамин и хондроитин предпочтительными средствами на начальных этапах развития остеоартрита.

Многочисленные же пользователи всемирной сети, решившие изучить эффект глюкозамина и хондроитина самостоятельно, большей частью отзываются о нём положительно. И поскольку официальная медицина продолжает вести дискуссию, перебирая бесконечной за и против это, пожалуй, единственный способ в полной мере оценить свойства глюкозамин хондроитина в терапии суставов.

А чтобы принять взвешенное решение, читайте другие материалы нашего сайта:

При каких болезнях помогает Глюкозамин Хондроитин?

Оценка статьи:

Загрузка...

Масса тела	Рекомендованная дозировка (в сутки)
менее 55 кг	800 мг хондроитина, 1000 мг глюкозамина
55-90 кг	1200 мг хондроитина, 1500 мг глюкозамина
более 90 кг	1600 мг хондроитина, 2000 мг глюкозамина