Травмы и повреждения мышц голени и голеностопного сустава – опасность самолечение, консвервативная и оперативная терапия травмы, профилактика рецидива повреждений трехглавой мышцы и связок

Повреждение связок голеностопного сустава

Повреждением связок голеностопа называется травма, которая приводит к разрыву связок. В большинстве случаев, такие травмы люди получают во время холодов на льду и на скользких ступеньках. Повреждение бывает разного характера, от небольшого растяжения и микронадрыва до полного разрыва, и может сопровождаться многочисленными симптомами: боль, отечность и т. д. Выбор лечения повреждения связок голеностопного сустава осуществляется врачом на основании слов пациента, а также выраженных клинических симптомов. Обычно лечение предполагает проведение физиотерапии, использование лонгленты, а также проведение массажа. Подобные повреждения являются наиболее частыми, среди всех видов травм голеностопа, их количество обычно составляет до 12% от общего числа повреждений. Часто с такими травмами сталкиваются профессиональные спортсмены и люди, увлекающиеся активными видами спорта. Согласно статистике, почти 20% от всех спортсменов за время своей профессиональной деятельности повреждали связки голеностопа.

Классификация повреждений связочного аппарата голеностопного сустава

Основа голеностопа – соединение голени и стопы, прочность которого обеспечивается тремя суставными поверхностями: костями большеберцовой, малоберцовой и таранной, скрепленными между собой синовиальной капсулой и связками. Если их целостность по каким-то причинам нарушается, происходит разрыв связки.

Специалисты выделяют несколько видов повреждения (разрывов), которые различаются между собой сложностью:

1. Растяжение без разрывов, однако структуры становятся не такими эластичными, потому человек с подобным повреждением испытывает слабую боль. Повреждение практически никогда не сопровождается отечностью.
2. При таком повреждении нарушается целостность отдельных волокон связок, что приводит к резкому снижению стабильности сустава и его подвижности. Травма вызывает ощутимые болевые ощущения, а в месте повреждения возможно возникновение отеков. Может сопровождаться повреждением капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.
3. Тяжелое повреждение третьей степени с разрывом. Полный разрыв связок, что становится причиной полной потери фиксации сочленения, которые могут разбалтываться. Кожа в месте травмы приобретает синеватый оттенок, появляется отек мягких тканей. Иногда в момент повреждения человек может испытывать болевой шок. Травма приводит к серьезным проблемам при самостоятельном передвижении.
4. Остеоэпифизеолиз. Это особый вид повреждения связочного аппарата, при котором не нарушается целостность волокон. Ткани лишь слегка растянуты, однако вместе с тем происходит отрыв краевой части кости, к которой крепятся волокна. По сложности такое повреждение считается примерно равным 3-ей степени, требует оперативного вмешательства специалистов.

Оперативное вмешательство требуется только при серьезных травмах. Частичное повреждение связок голеностопного сустава требует только консервативного комплексного лечения.

Причины повреждения дельтовидной связки голеностопного сустава и других травм

Голеностоп является самым маленьким соединением в человеческом организме, однако, в процессе жизнедеятельности он испытывает достаточно сильные нагрузки, ведь во время ходьбы и бега именно на него ложится весь вес человеческого тела. Связки обеспечивают не только фиксацию сустава, но также его подвижность, а еще регулируют наши движения. Благодаря эластичности, они защищают сустав от повреждений и от бесконтрольных движений.

Если в процессе жизнедеятельности на сустав подается большая нагрузка, чем могут выдержать связки, происходит их разрыв, что может быть обусловлено различными распространенными причинами. Разрыв может произойти практически у любого человека, однако сильнее всего таким повреждениям подвержено несколько категорий людей:

• Спортсмены. Их тело испытывает повышенные нагрузки из-за постоянного выполнения спортивных упражнений. У них может произойти повреждение КСА голеностопного сустава при осуществлении различных движений большого радиуса.
• Любители роликов и коньков. Травмы у этой категории граждан обычно возникают из-за резкого торможения при неправильном повороте ноги.
• Активные люди. Активным человек может быть в любом возрасте, потому повреждениям таранно-малоберцовой связки голеностопного сустава подвержены как взрослые и подростки, так и маленькие дети. Причиной травмы могут стать неосторожные движения при скольжении по мокрому полу, во время попытки быстро перебежать улицу, либо любые другие резкие движения и большие нагрузки на область.
• Люди с избыточным весом. Большая масса тела приводит к дополнительным нагрузкам на голеностоп, из-за чего люди, страдающие чрезмерным весом, намного чаще сталкиваются с такой проблемой, чем другие.
• Люди с врожденными патологиями. Из-за различных патологий стопы, нагрузка во время движения может неравномерно и неправильно распределяться по суставу, из-за чего может произойти повреждение.
• Женщины, которые часто носят обувь на шпильках. Подобная обувь приводит к тому, что во время движения расположение стопы является неестественным, а это существенно увеличивает риск получения травмы.

Конечно, это далеко не полный список факторов, из-за которых человек может получить травму. Другие распространенные причины: удары по стопе, переломы голени, неудачные падения, резкие нагрузки и многое другое.

Симптомы травмы

Повреждение межберцового синдесмоза голеностопного сустава и другие травмы голеностопа достаточно просто распознать, все связанные с ними симптомы узнаваемы и обычно ярко выражены. Первое, что свидетельствует именно о таком повреждении – это сильные болевые ощущения в области лодыжки. Интенсивность боли также может указывать на характер и сложность полученной травмы:

1. Первая степень. У потерпевших наблюдаются крайне незначительные болевые ощущения, которые не мешают нормально передвигаться. Боль вообще может исчезать при активных нагрузках голеностопа, однако вновь появляется при нажатии на место повреждения.
2. Вторая степень. Потерпевшие испытывают интенсивную боль, а также некоторые трудности при попытках самостоятельного передвижения. Возможно возникновение отеков на стопе.
3. Третья степень. Пострадавший испытывает серьезную боль, которая даже при незначительных нагрузках становится еще более ощутимой. Отек может наблюдаться по всей стопе, через некоторое время подвижность полностью утрачивается.

Другими симптомами данного повреждения выступают:

• Отек. Возникает практически сразу после травмы и не имеет четких очертаний, однако локализуется в месте проблемы. Отек может распространиться на всю поверхность голеностопа уже через несколько часов.
• Гематомы. Причиной гематомы выступает подкожное кровоизлияние, которое зачастую свидетельствует о сложном характере травмы.
• Нарушение работоспособности голеностопа. При слабых и средних повреждениях человек может сохранить подвижность, однако любые нагрузки на стопу могут вызывать сильные болезненные ощущения. При сильных проблемах со связками происходит полная утеря подвижности.

Это наиболее распространенные и явные последствия, которые могут указывать на проблемы голеностопа. И чем сильнее выражены симптомы, тем с более серьезной проблемой человек имеет дело.

Способы диагностики – что делать при повреждении связок голеностопного сустава?

Если симптомы говорят о том, что человек получил травму голеностопа, ему следует в ближайшее время обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы специалисты могли провести необходимую в данном случае диагностику. Самый простой способ выявить проблему, определить ее характер и степень – обычный рентген.

Вся процедура посещения больницы в данном случае обычно включает в себя следующие этапы:

• Первый осмотр. Врач выслушает жалобы пациента и проведет визуальный осмотр.
• Пальпация. Доктор должен ощупать поврежденное место.
• Рентген. Практически всегда для подтверждения повреждения связок назначается рентген, но в некоторых случаях назначается также магнитно-резонансная томография, либо ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.

После этого доктору остается только изучить полученные результаты и снимки, чтобы точно установить диагноз и назначить лечение.

Особенности лечения

Травмы 1-ой и 2-ой степень требуют назначения консервативного лечения дома. В первые часы рекомендуется регулярно прикладывать к проблемной области холод – не менее 5-ти раз в день продолжительностью по 10-15 минут. Ногу также необходимо зафиксировать с помощью специального эластичного бинта.

Одновременно с этим можно пользоваться и народными средствами при повреждении связок голеностопного сустава, если они будут воздействовать так же, как и прописываемые докторами мази.

Чтобы лечение привело к положительным результатам и не вызвало дополнительных проблем, о возможности применения любых средств необходимо консультироваться со своим врачом.

Очень важно знать какая повязка применяется при повреждении голеностопного сустава. При I и II степени обычно рекомендуется бинт в виде носка с открытыми пальцами и пяткой. Иногда вместо этого используется гипсовая повязка. Выбор должен делать врач на основе степени травмы. Обычно повязку носят на протяжении недели или 10 дней, снимая ее на ночь. Гипсовую повязку нельзя носить дольше недели, так как это в свою очередь может стать причиной нестабильности сустава.

В процессе лечения рекомендуется смазывать травмированный участок противовоспалительными мазями, широко представленными в аптеках. В частности, можно купить: Долобене, Диклофенак или Долгит. Они также могут оказывать и обезболивающий эффект.

Если присутствует отек или гематомы, то место необходимо обрабатывать средствами, направленными на улучшение кровоснабжения – антикоагулянтами прямого действия.

Рекомендуется также поддерживать голеностоп в возвышенном положении. Это позволит отеку сойти значительно быстрее, а также уменьшит боль.

Намного более тщательного подхода требуют ситуации с разрывом связок. В этом случае и сроки восстановления после повреждения связок голеностопного сустава намного более продолжительны, так как лечение будет предполагать проведение операции.

После операции пострадавшему придется носить специальную гипсовую лонгету примерно 30 дней. В это время он также должен проходить консервативную терапию, главное назначение которой заключается в улучшении кровоснабжения и активизация регенерации тканей.

Какие есть запреты?

Есть целый ряд табу, которые нельзя делать при повреждении описываемого характера. К ним относят:

• Растирать место травмы спиртом;
• Подвергать место тепловым воздействиям (ванночки, распаривание) – высокая температура при повреждении связок голеностопного сустава принесет больше вреда;
• Использовать бандаж во время сна;
• Делать массаж и разрабатывать сустав, преодолевая боль.

Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава

Физиотерапия при травме может включать в себя прохождение различных процедур:

• Ультразвук. Процедура способствует улучшению микроциркуляции в поврежденном участке, а также увеличивает скорость оттока лимфы. После ультразвука лучше работают используемые мази, так как они быстрее впитываются и дают максимальный положительный эффект от лечения.
• УВЧ. Способствует ускорению репаративных процессов и снижает воспаление. Расширение сосудов в целом повышает местный обмен веществ.
• Парафинотерапия. Дает возможность быстро устранить воспаление и обезболить участок. Допускается применение как сразу после получения травмы, так и уже в процессе лечебных процедур.
• Электрофорез. Применяется с противовоспалительными средствами или новокаином. Способствует улучшению микроциркуляции, оказывает противовоспалительный действие и обезболивает.
• Магнитотерапия. Улучшает отток лимфы и уменьшает воспалительные процессы.

Лечебная физкультура

ЛФК при повреждении связок голеностопного сустава может быть направлена на укрепление связочного аппарата, однако любые подобные упражнения рекомендуется выполнять после периода восстановления – обычно через 1-3 месяца после травмы. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом тренировок.

Физкультура может включать в себя выполнение следующих упражнений:

• ходьба на пальцах ног;
• ходьба на сторонах стопы;
• круговые вращения стопами;
• беговые упражнения на песке;
• прыжки со скалкой;
• ходьба на пятках и т. д.

Профилактика травм

Значительно снизить вероятность получения травмы можно достаточно простыми мерами. В первую очередь рекомендуется давать разумные нагрузки на свои конечности. Кроме того, для поддержания эластичность связочного аппарата своего организма, требуется постоянная и достаточная двигательная активность.

Врачи также рекомендуют носить удобную обувь с каблуком, не превышающим 6-7 сантиметров. Больший каблук не только делает передвижение более сложным, но и зачастую становится причиной травм. Дополнительным плюсом для любого человека будут специальные упражнения, которые укрепляют связочный аппарат голеностопа.

Кроме того, людям необходимо контролировать массу своего тела, аккуратно заниматься спортом, чтобы снизить вероятность травматизма, а также своевременно лечить любые болезни, которые ухудшают состояние костно-мышечной системы.

Растяжение голени — о чем говорит боль

Учитывая, что даже в таком не самом экстремальном виде отдыха, как пеший туризм на растяжение мышц голени приходится 50% жалоб, то очень важно знать, как предотвратить травму или облегчить боль. 40% от всех случаев повреждения голеностопного сустава приводят к хронической патологии, исключающей занятия спортом.

Симптомы растяжения мышц голени:

• острая боль в икре.
• подъем на цыпочки невозможен или сопровождается резкой болью;
• припухлость икры и кровоподтеки;
• ощущение удара по икре;
• наличие хруста или треска (при сильных повреждениях)

Бегуны и прыгуны рисукуют травмировать голень больше всех

Травма голени — это не шутка

Четверть спортивных травм приходится на голеностопный сустав. 25% повреждений в таких видах спорта, как бейсбол, волейбол, футбол, фигурное катание приходится на эту область ноги. Не случайно родилась своего рода шутка: «Не хочешь травмировать голень, иди в плавание!».

Спринтерский бег и бег с прыжками ставит под удар трехглавую мышцу голени. Здесь важно соблюдать технику и подбирать специальные амортизирующие кроссовки. Трехглавая мышцы получает высокую нагрузку, а лечение мышц в этой области очень сложная медицинская задача.

Поврежденную голень важно вылечить полностью. Сколь долгим бы не назначил врач реабилитационный период, его нужно выдержать. Для примера: Леонид Слуцкий, тренер ПФК ЦСКА, в юности целый год провел в больнице, восстанавливая работоспособность сустава. Чем меньше срок между травмой и началом тренировок, тем выше риск рецидива.

Реабилитационный период при повреждении трехглавой мышцы или голеностопного сустава составляет от 1 до 4 недель в среднем. В восстановившейся мышце должны отсутствовать болевые ощущения. Для этого можно провести простой тест: попробовать быстро менять направление движения, вперед, назад, вперед, в сторону. Клинический индикатор заключается в том, что после терапии мышца показывает силу изометрического сокращения не менее от 90% дотравматических показателей.

Лечение травм голени

Терапия может быть консервативной и хирургической. Последняя встречается редко, так как полный разрыв трехглавой мышцы сложно получить. Вместе с тем, оперативное вмешательство показано в данном случае, так как рубец после зашивания будет меньше, а функциональность голени сохранится.

Консервативная терапия основывается на стандартных условиях для мышечных травм: покой, холод, тугая повязка, приподнятое положение ноги. Срок лечения до 2 суток. После этого на область травмы наносят разогревающие мази и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты назначают курсом не более 7–10 суток, иначе они дадут негативный эффект.

Правильное лечение травмы голени и стопы помогут восстановиться быстрее

На финальной стадии реабилитации голени назначается ультразвуковая терапия, растягивающие и укрепляющие упражнения.

Возрастная профилактика травм голени

С возрастом старые растяжения и травмы голени заявляют о себе сильнее. И об этом тоже нужно помнить. Людям пожилого возраста следует избегать переутомления мышц голени, принимать укрепляющие добавки, правильно питаться для сохранения мышечной массы.

Растяжка и разминка мышц голени — необходимый элемент не только тренировок, но и здоровой жизни. Растягивать мышцы нужно циклами: напряжение — расслабление. Растягивать мышцы нужно на половину максимально возможного растяжение. Соответственно сначала нужно определить этот максимум, а потом совершать движения в половину меньшие по напряжению.

Начало тренировки следует отвести под легкие разогревающие упражнения. Это повысит температуру мышцы, сделает их более эластичными и упругими.

Разминка служит профилактикой травм голеностопного сустава

Диагностика и самолечение голени

Диагностику травмы проводят с помощью МРТ и физикального исследования. Лучевая диагностика назначается при подозрении на обширный или полный разрыв медиальной или латеральной головки икроножной мышцы. МРТ помогает спланировать операцию и установить сопровождается ли травма повреждением связок, травмами сосудов и нервов.

Поскольку восстановление голени — процесс сложный, то заниматься самолечением здесь недопустимо и вредно. После появления боли в мышцах нужно обратиться к врачу в или поликлинике для обследования.

Видео

Травмы и повреждения мышц голени и голеностопного сустава – опасность самолечение, консвервативная и оперативная терапия травмы, профилактика рецидива повреждений трехглавой мышцы и связок

При травмах и заболеваниях голено-стопного сустава у артистов балета травматологу-ортопеду необходимо знание таких анатомических структур, как связки наружной и внутренней поверхностей, знание расположения сухожилий и их влагалищ и вариантов развития костей. Повреждение связок, особенно наружной группы,— наиболее частая травма у артистов балета. Хирурги и некоторые травматологи-ортопеды считают это легкой травмой, ставят диагноз «растяжение связок», не соответствующий действительности, накладывают бинтовую повязку, в результате того в дальнейшем развивается неустойчивость в голено-стопном суставе и наблюдаются частые подворачивания.

При повреждении связок голено-стопного сустава прежде всего устанавливают степень повреждения и накладывают глухую гипсовую повязку типа «сапожок» на различные сроки в зависимости от степени повреждения. Иногда допускается другая тактическая ошибка — хирург настолько уверен в диагнозе, что не производит рентгенограммы. Часто повреждение связок сочетается с переломами костей стопы или отрывами костных фрагментов.

Отрыв заднего отростка таранной кости следует дифференцировать с треугольной костью, которая является вариантом нормы. Для этого тщательно изучают анамнез, объективные данные и характерный для перелома заднего отростка таранной кости механизм.

При остеохондропатии таранной кости часто ставят диагноз опухоли таранной кости. Следует помнить о том, что такая локализация опухоли встречается редко, в то время как остеохондропатия развивается у танцовщиков народного танца относительно часто. Клинически остеохондропатия проявляется только во время физических нагрузок, тогда как при опухоли боли и отечность сустава держатся независимо от нагрузок. Лечение остеохондропатии таранной кости консервативное.

Повреждения мышц голени

La Cava разделяет повреждения мышц на экзогенные и аутогенные. Аутогенные он разделяет на две категории: острые повреждения, или разрывы, вызванные однократным резким механическим действием, и хронические повреждения, или «миоэнтезиты», вызываемые многократным повторением механических движений, приводящих к кумулятивному эффекту.

Необходимо отметить, что клинические проявления в начале заболевания весьма скудны. После больших нагрузок у танцоров появляются боли в мышцах или в местах прикрепления их, которые быстро проходят после прекращения репетиций. Припухлости, как правило, отметить не удается. В более поздней стадии ЭТИ боли приобретают интенсивный характер, на рентгенограммах икроножных мышц можно отметить повышение их интенсивности или небольшие участки обызвествления.

Важное значение приобретает своевременная диагностика, лечение и профилактика. Боли, даже кратковременные и быстро проходящие, должны служить сигналом к прекращению репетиций. Необходимо предоставление полного покоя поврежденному органу и проведение физиотерапевтического лечения. Для снятия болей рекомендуется применение токов Бернара, УВЧ, коротковолновой диатермии. В комплексе лечения важное значение имеет нефорсированный отсасывающий массаж. Хорошее действие оказывают солевые и хвойные ванны.

Если артист балета продолжает занятия, то во время резкого движения (при прыжке) возникает острая боль в икроножной мышце, чувство удара твердым предметом и появляется хромота. При осмотре выявляется следующее: мышцы голени плотные, ‘болезненные, а в месте надрыва волокон определяется тестоватость мышцы, тургор ее снижен, отмечается резкая локальная боль, иногда можно определить впадину в мышце — западения того или иного участка. Затем появляется гематома.

Лечение. Первая помощь при повреждении мышцы заключается в хлорэтиловом орошении, фиксации мягкой бинтовой повязкой голено-стонпого и коленного суставов с целью ограничить подвижность мышц голени. Больного следует госпитализировать в специализированное отделение спортивной и балетной травмы. После обследования накладывают гипсовую заднюю лонгету в положении подошвенного сгибания стопы на 3 нед.

После снятия лонгеты назначают теплые ванны, легкий массаж и гимнастику. Постепенно объем нагрузок увеличивается. Трудоспособность при частичном повреждении икроножных мышц нарушается на срок 2,5—3 мес. Восстановительное лечение включает раннее статическое напряжение мышц в повязке, движения «большой батман» лежа в постели. Через 4 нед после снятия повязки разрешается посещать класс и заниматься у станка без подъема на пальцы и полупальцы, через 7 нед можно делать маленькие прыжки (адажио) и через 9—12 нед — большие прыжки (аллегро) .

Повреждение связок

Повреждение связок – частичное или полное нарушение целостности связок в результате травматического воздействия. Широко распространено, может быть полным или частичным. Причиной обычно становится бытовая или спортивная травма. Чаще страдают связки голеностопного и коленного сустава. Повреждение связок проявляется болями, нарастающим отеком, ограничением опоры и движений. Нередко в травмированной области на 2-3 день появляется выраженная гематома. Диагноз выставляют на основании осмотра, при необходимости назначают рентгенографию, УЗИ и МРТ. Лечение чаще консервативное.

МКБ-10

Общие сведения

Повреждение связок – травма, при которой разрывается связка или ее отдельные волокна. Наряду с ушибами, является одним из самых широко распространенных травматических повреждений. Обычно возникает в результате бытовой или спортивной травмы, может наблюдаться у людей любого возраста. Нижние конечности страдают чаще верхних. Существует определенная сезонность, например, количество повреждений связок голеностопного сустава резко увеличивается в зимнее время, особенно в период гололедицы.

Непосредственной причиной травмы является чрезмерное давление или амплитуда движений, превышающая эластичность тканей связки. Наиболее распространенные механизмы – подворачивание ноги, реже выворачивание руки (например, при неудачном падении или занятии контактными видами спорта). Степень повреждения связок может существенно различаться – от незначительного растяжения, все симптомы которого проходят в течение 2-3 недель, до полного разрыва, при котором необходимо оперативное лечение.

Повреждение связок: классификация, диагностика, лечение

Вне зависимости от локализации травмы, в травматологии различают три степени повреждения связок:

• 1 степень (растяжение) – разрыв части волокон связки при сохранении ее непрерывности и механической целостности. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок, хотя на самом деле связки не эластичны и не способны растягиваться. Сопровождается умеренной болью. Кровоизлияние отсутствует, отек незначительный. Отмечается нерезкое ограничение опоры и движений.
• 2 степень (надрыв) – разрыв большей части волокон связки. Сопровождается отеком и образованием кровоподтека. Движения болезненны, ограничены. Может выявляться незначительная нестабильность сустава.
• 3 степень – разрыв связки. Наблюдается сильная боль, большой кровоподтек, выраженная отечность и нестабильность сустава.

Диагноз повреждения связок устанавливают с учетом механизма травмы и данных осмотра. В целом – чем ярче выражены клинические признаки, тем больше волокон связки должно быть разорвано. Вместе с тем, следует учитывать, что отек и кровоизлияние нарастают с течением времени, поэтому при совсем свежих полных разрывах симптомы могут быть менее яркими, чем при надрывах давностью 2-3 суток. Для оценки степени повреждения связок назначают УЗИ или МРТ сустава.

Повреждение связок дифференцируют с переломами и вывихами. При вывихе наблюдается выраженное смещение костей относительно друг друга, сустав сильно деформирован, нормальные анатомические соотношения нарушены, движения невозможны, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление. При повреждении связок внешний вид сустава изменен только из-за отека, анатомические соотношения не нарушены, движения возможны, но ограничены из-за боли, пружинящее сопротивление отсутствует.

При переломе обычно наблюдается деформация, крепитация и патологическая подвижность. Однако это – необязательные признаки нарушения целостности костей, в ряде случаев (например, при переломе наружной лодыжки без смещения) они могут отсутствовать. Другие симптомы перелома (отек, ограничение движений, боль и нарушение опоры) аналогичны клиническим проявлениям повреждения связок, поэтому для постановки окончательного диагноза необходимо рентгенологическое обследование. При необходимости также назначают МРТ или УЗИ.

Лечение неполных повреждений связок осуществляют в травмпункте. Больным назначают покой, физиотерапию и возвышенное положение конечности. В первые сутки к области повреждения рекомендуют прикладывать холод (например, грелку со льдом), затем – сухое тепло. При ходьбе накладывают тугую повязку, чтобы «удержать» сустав и защитить связки от дальнейшей травматизации. В покое повязку снимают. Ни в коем случае не следует оставлять эластичный бинт на ночь – это может стать причиной нарушения кровоснабжения и спровоцировать увеличение отека конечности. При сильных болях пациентам советуют принимать обезболивающие препараты. Период активного лечения обычно составляет 2-4 недели, полное восстановление связки происходит примерно через 10 недель.

При полных разрывах связок больных госпитализируют в травматологическое отделение. Проводят иммобилизацию, конечности придают возвышенное положение, назначают анальгетики и физиотерапию. В дальнейшем в зависимости от локализации повреждения может быть показана как консервативная терапия, так и оперативное лечение. Как правило, операцию по восстановлению целостности связки выполняют в плановом порядке. Однако в ряде случаев хирургическое вмешательство может осуществляться сразу при поступлении. В последующем в обязательном порядке проводят реабилитационные мероприятия.

Повреждение связок голеностопного сустава

Является самым распространенным повреждением связок. Обычно возникает при подворачивании стопы кнутри. Чаще страдают связки, расположенные между малоберцовой и таранной или малоберцовой и пяточной костями. При повреждении 1 степени (растяжении) пациент жалуется на неинтенсивные боли при ходьбе, отек сустава незначительный или умеренный, функция ходьбы не нарушена. 2 степень повреждения связок (надрыв) сопровождается выраженным отеком, распространяющимся на наружную и переднюю поверхность стопы; отмечается значительное ограничение движений, ходьба затруднена, но обычно возможна. При 3 степени (полном разрыве) возникают интенсивные боли, отек и кровоизлияние распространяются по всей стопе, включая ее подошвенную поверхность, ходьба часто невозможна.

На МРТ голеностопного сустава определяется частичный или полный разрыв связки. На рентгенограммах голеностопного сустава при 1-2 степени повреждения связок изменения отсутствуют, при 3 степени иногда просматривается небольшой фрагмент костной ткани, оторвавшийся от кости в области прикрепления связки.

Лечение растяжения связок в первые сутки включает в себя холод и тугое бинтование. Со 2-3 дня назначают физиолечение: УВЧ, переменные магнитные поля, в последующем – парафин или озокерит. Выздоровление, как правило, наступает через 2-3 недели. При надрывах связки на конечность накладывают гипсовую лонгету на 10 и более дней. В остальном лечение – как при растяжении связок, срок восстановления составляет несколько недель. При полных разрывах на сустав сначала накладывают лонгету, после спадания отека гипс циркулируют и сохраняют не менее 2 недель. В последующем повязку модифицируют, чтобы ее можно было снимать при проведении ЛФК, массажа и физиотерапии. Гипс сохраняют до 1 месяца, затем в течение 2 месяцев рекомендуют ношение специального поддерживающего голеностопника или эластичного бинта для предупреждения повторного повреждения связок. Хирургическое лечение обычно не требуется.

Повреждение боковых связок коленного сустава

Повреждение боковых связок возникает при форсированном боковом отклонении голени. Если голень отклоняется кнаружи, возможно повреждение внутренней связки, если кнутри – повреждение наружной связки. Внутренняя связка страдает чаще, но обычно не разрывается, а лишь частично надрывается, в отдельных случаях возникают полные разрывы. Наружная связка поражается реже, при этом, как правило, наблюдаются полные разрывы, отрывы от надмыщелка бедра или отрывы от головки малоберцовой кости вместе с небольшим костным фрагментом.

Пациент жалуется на боль, затруднение движений и ходьбы. Сустав отечен, может выявляться гемартроз. Пальпация области связки болезненна, движения ограничены. При значительных надрывах и полных разрывах наблюдается избыточная боковая подвижность голени. При частичных разрывах накладывают гипсовую лонгету, назначают УВЧ. При полных разрывах внутренней связки проводят консервативную терапию, которая включает в себя иммобилизацию, ЛФК и физиотерапию.

Полные разрывы наружной связки сопровождаются значительным расхождением концов, поэтому при таких травмах требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции поврежденные концы связки сшивают либо осуществляют пластику связки с использованием сухожилия двуглавой мышцы бедра. При отрывах фрагмента малоберцовой кости производят фиксацию отломка винтом. В послеоперационном периоде проводят реабилитационные мероприятия: массаж, ЛФК и физиолечение.

Повреждение крестообразных связок коленного сустава

Крестообразные связки, расположенные в полости коленного сустава, повреждаются при запредельных движениях. Передняя крестообразная связка обычно разрывается при ударе по задней поверхности согнутого коленного сустава, задняя – при ударе по передней поверхности голени или резком разгибании коленного сустава. Разрывы и надрывы крестообразных связок, как правило, возникают при спортивной травме: во время игры в футбол, борьбы, занятий горнолыжным спортом и т. д.

В момент повреждения связок коленного сустава появляется резкая боль. Движения становятся болезненными, объем сустава увеличивается, в нем образуется гемартроз. Отличительным признаком разрыва крестообразных связок является симптом «выдвижного ящика». Врач пытается сместить согнутую голень больного назад или вперед. При разрывах передней крестообразной связки отмечается избыточное смещение голени вперед, при разрывах задней крестообразной связки – избыточное смещение голени назад.

Для исключения переломов выполняют рентгенографию коленного сустава. Для оценки степени разрыва связок назначают МРТ коленного сустава или артроскопию. Лечение включает в себя пункции коленного сустава, иммобилизацию сроком до 1 месяца, ЛФК, физиотерапию и массаж. Операции обычно осуществляют спустя 5-6 недель с момента травмы, поскольку раннее хирургическое вмешательство может стать причиной развития контрактуры сустава. Исключение – отрывы связок с костным фрагментом и смещением отломка, в таких случаях показана срочная операция.

Показанием к отсроченному восстановлению связок являются нарушения ходьбы и разболтанность сустава. Простое сшивание не обеспечивает желаемого результата, поэтому травматологи осуществляют пластическую реконструкцию связок с использованием трансплантата из связки надколенника. В отдельных случаях поврежденные связки заменяют искусственными материалами. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, массаж, физиотерапию и ЛФК. Пациенту рекомендуют избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав.

Повреждение связок

Повреждение связок — нарушение целостности участка соединительной ткани, являющегося связующим звеном между костями, значительно укрепляющей сустав. Кроме того, связками именуют области тонких серозных оболочек, располагающиеся между органами.

Связки располагаются таким образом, что окружают суставы, создавая соответствующие условия для соединения костей, укрепляя опору для сочленений.

Состоят связки из плотной соединительной ткани. При этом данная ткань обладает довольно большим запасом по прочности, способность к упругости имеет предельно максимальные значения. Важным добавлением к перечисленным качествам можно назвать высокую растяжимость, эластичность.

Виды связок

По своему функционалу, связочные соединения можно условно классифицировать на три ключевые группы.

1. К первой, относятся связки, которые содействуют общему укреплению суставов.

2. Вторым номером в списке следует группа связок, приводящая к торможению движения суставов.

3. Наконец про последнюю можно сказать, что они направляют движение суставов.

Помимо перечисленных видов, связки подразделяют на находящиеся внутри суставной капсулы, имеющие в качестве покрытия синовиальную оболочку и наружные, располагающиеся вне капсулы.

Проблемы связок

Повреждениями связок, имеющими максимальную “популярность”, наблюдающимися чрезвычайно часто, являются травмы, связанные с растяжениями, разрывами.

Характерной особенностью, при этом, можно считать наличие определённых двигательных проблем при функционировании сустава, который, определённая связка значительно укрепляет.

Здоровье сустава оказывается в серьёзной опасности, если по какой-либо причине повреждения получают связка, сухожилие. Закрытые костные повреждения, именуемые вывихами, также способны быть весомыми аргументами для повреждения связок и сухожилий.

Теперь о растяжениях, которые, зачастую, могут быть спровоцированы связочным перерастяжением. В подавляющем большинстве ситуаций, результатом является разрыв волокон, по причине превышения допустимых пределов двигательной способности сустава.

Обычно, такие повреждения носят закрытый характер. Бывает, что в совокупности с растяжением, проблема значительно усугубляется наличием масштабной ссадины, что только ещё глобальней ухудшает степень тяжести повреждения.

От того, с какой “мощностью, силой” травма получена, вероятны несколько вариантов развития событий:

– частичная проблема целостности отдельно взятых волокон

– полноценный надрыв связки, сопровождающейся разволокнением концов

– наконец самый тяжёлый случай, когда связка целиком отрывается от того места, где она крепится к кости.

В некоторых случаях, травма влечёт за собой отрыв костного фрагмента, а называется такая ситуация отрывным переломом. Для детского организма, при такой ситуации, учитывая повышенную хрупкость, перелом наиболее вероятен, а связки имеют шансы остаться целыми. Повреждение связок, неминуемо, способно создать неприятности соседствующим, располагающимся рядом, кровеносным сосудам.

Итогом таких неприятностей может стать кровоизлияние различной степени, которое отражается на близко располагающихся тканях.

Признаки повреждения связок

Обычно, первичная симптоматика проявляется практически моментально после получения травмы. Однако стоит отметить, что первое время, проявление признаков может быть выражено крайне слабо. Через некоторый временной промежуток (1-2) часа, ситуация способна кардинально измениться.

– Наблюдается значительный рост припухлости в области повреждения

– Болезненные ощущения резко усиливаются

– Сильнейшим образом страдает подвижность сустава. Особенно данное утверждение актуально при ходьбе, если травма произошла на ноге

Кроме того, растяжение способно быть последствием острой травмы, чрезмерных нагрузок на организм, на протяжении длительного промежутка времени.

Степени тяжести растяжения

Классифицируют три основные ступени данной связочной проблемы.

1. Для первой степени, характерны небольшие болевые ощущения, возникающие по причине разрыва нескольких волокон.

2. Возникновение боли умеренного характера, сопровождающейся появлением отёчных явлений, частичной потери трудоспособности.

3. Максимальную степень тяжести можно охарактеризовать наличием сильных болевых ощущений, появляющихся из-за разрыва связки. Данная стадия травмы сопровождается дальнейшим неустойчивым положением сустава.

Лечение повреждения связок

Стоит принять во внимание тот факт, что терапевтический процесс при повреждениях связок, сухожилий, а также проблемах с мышцами, подразумевает оказание, как первичной, так и вторичной помощи. Если травмированы связки стопы, то следует обязательно придерживаться следующих правил:

1. Первые несколько дней, после получения травмы, соблюдать чрезвычайную осторожность при нагрузках на повреждённую ногу, ступать необходимо крайне аккуратно.

2. Первые сорок восемь часов после травмирования, допустимо использование льда. Правда стоит помнить, что использовать его необходимо максимум 15-20 минут, не рекомендовано класть непосредственно на кожный покров.

3. Определённую помощь окажет тугая повязка: размер опухшей области немного уменьшится, вероятно, частичное снижение болевых ощущений.

Курсовое лечение обязательно включает приём обезболивающих препаратов, подбором которых, разумеется, должен заниматься Ваш лечащий врач.

Вторичная терапия является восстановительной: физиопроцедуры, лечебная физкультура, инъекции.

Растяжение, так же, как получение раны, является травмой, имеющей максимальную степень “популярности”. Шанс получить данное повреждение появляется, неосторожно шагнув, неожиданно споткнувшись, случайно поскользнувшись. В зоне повышенной опасности при данных обстоятельствах оказываются суставы: коленный, голеностопный. Связки, расположенные внутри сустава надрываются, сосуды разрываются. Участок кожи, вокруг проблемного сустава начинает опухать, проявляется кровоподтёк, имеющий синеватый оттенок. Наблюдаются крайне болезненные ощущения во время движения, при осмотре (ощупывании) повреждённого участка.

Ключевой задачей первичной помощи при растяжении, можно назвать стремление значительно уменьшить активно проявляющуюся при этом боль. Учитывая, что здоровье сустава сильно подорвано травмой, то, как и для любого больного, изначально, необходимо такому суставу обеспечить состояние полного покоя. Если отёчность минимальна, то допустимо применение эластичного бинта.

Обобщая вышесказанное, стоит заметить, что фундаментальной основой лечения при повреждениях связок, считается, своевременно начатая терапия травмированных мягких тканей, с грамотным использованием обезболивающих, противовоспалительных препаратов.

Особенно данное утверждение актуально для ситуаций, когда совместно с травмой, активно заявляет о себе миозит.

Кстати, о нём, вот здесь было написано более подробно.

Воспаление мышц, длящаяся длительный промежуток времени, значительно тормозит процесс восстановления мягких тканей.

Такая ситуация влечёт за собой мышечную детренированность, уменьшение функциональных возможностей.

Если воспалительный процесс проявляет гиперактивность, то важнейшим условием считается создание полноценного отдыха для пораженной области.

Ограничение амплитуды движения повязкой, обычно применяется для более надёжной защиты травмированного участка от разного рода нагрузок.

Весьма высокой эффективностью при повреждениях обладает лечение больных участков путём обработки мазями, подбор которых, конечно, должен быть согласован с врачом. Продолжительность лечения имеет прямую зависимость от характера протекания, степени тяжести заболевания.

Лечение растяжений народными средствами

Настоятельно рекомендуется провести консультативную беседу с врачом, перед применением домашних средств лечения.

1. Наполнить алюминиевую ёмкость 200 мл молока, добавить предварительно измельчённые корни, ветви барбариса (1/2 ч. л), а затем кипятить на протяжении получаса. Далее, необходимо дать возможность треть часа настояться, отфильтровать, осуществлять приём три раза по 1 ч. л.

2. Цвет скрученного василька (3 ч. л) заварить 500 мл кипятка, тщательно укутав, дать настояться полтора часа. Процедив, пить по 70 мл три раза.

3. Предварительно измельчить корень высокого девясила, затем соединить 200 мл сильно горячей воды с тремя ст. л сырья. Выдержав треть часа, накладывать на поражённый участок, как повязку.

4. Если мышечное растяжение произошло без нарушения целостности кожного покрова (отсутствуют порезы, царапины), то допустим следующий способ. На салфетку, которую предварительно смочим яблочным уксусом, накладываем небольшую горсточку кайенского перца. Прикладываем к больному участку на пять минут. Сверху, следует прикрыть салфетку тёплой тканью. Процедура допускает повторение.

5. Тёркой довести до кашеобразного состояния луковицу средних размеров, добавить аналогичное количество сахарного песка. Далее следует все тщательным образом перемешать. Выложив полученную смесь на целлофановую поверхность, использовать, как компресс, накладывая на пораженную область, сверху закрепляется бинтом.

6. Существует другой альтернативный вариант: кашеобразную смесь репчатого лука смешать с сахарным песком в соотношении 1/10. Делать компрессы повреждённого участка, продолжительностью шесть часов, после чего произвести смену повязки.

7. Некоторым, при растяжениях, помогают горячие молочные компрессы. Намочив, сложенную в несколько слоёв марлю, прикладывают к больной области, сверху наложив вату, компрессионную бумагу. Как только марля остынет, то следует произвести смену компресса.

8. Складываем вчетверо обычный бинт, хорошенько намыливаем его детским мылом (желательно очень густо). Затем проводим обёртывание больного участка в 3-4 слоя. Поверх обматываем шерстяным шарфом, оставляя повязку на ночь. Допустимо возникновение небольшого давящего воздействия компресса.

9. Корень белого переступня доводим до состояния порошка, смешивая (1 ч. л) с половиной стакана подсолнечного масла. Обрабатываем полученной смесью проблемные места.

10. Цвет обыкновенной пижмы, предварительно измельчённой (3 ст. л) заварить стаканом кипятка, настаивать на протяжении шестидесяти минут. Процедив, использовать компрессионно.

11. Приготовить сок из свежего листа горькой полыни, обрабатывая им проблемное место.

12. Сухие почки чёрного тополя, количеством сто грамм, заварить 200 мл воды, полчаса дать возможность настояться. Полученную массу, накладывать компрессом на больное место, менять рекомендуется ежедневно.

13. Сухой обыкновенный репешок (30 гр) соединить с 400 мл сильно горячей воды. Кипятить треть часа на водяной бане, затем отфильтровать. Восстановить исходный объем, путём добавления нужного количества воды. Применять следует компрессионно при растяжениях, вывихах.

14. Приготовить сбор, путём смешивания следующих компонентов: траву, цвет лаванды (1 часть), масло подсолнечное (пять частей). Выдерживать необходимо достаточно продолжительный временной интервал, минимум сорок пять дней. Использовать получившееся лавандовое масло следует наружно, в качестве болеутоляющего при вывихах, ушибах.

15. Воспалённые сухожилия можно лечить таким образом: столовую ложку сухой пастушьей сумки заварить 200 мл кипятка. Укутав, выдержать два часа. Марлевую повязку, смоченную данным настоем накладывать на больное место, сверху перебинтовать. Выдерживать стоит до окончательного высыхания.

Повреждение связок — широко распространённая травматическая проблема, которая наиболее часто имеет непрямой механизм возникновения, при резких суставных движениях, значительно превышающих нормальную амплитуду движения сустава. Конечно, от данных неприятностей, никто не застрахован, поэтому следует обязательно знать необходимый минимум информации, каким образом вести себя в сложившейся ситуации.

Интересуйтесь своевременно своим здоровьем, до свидания.