Тромбоцитный гель для заживления ран, метод восстановления после травмы

Тромбоцитный гель для заживления ран, метод восстановления после травмы

Тромбоцитный гель для заживления ран, метод восстановления после травмы

Аутогенный тромбоцитарный гель для улучшения заживления твердых и мягких тканей в хирургической имплантологии

По мере роста популярности стоматологических имплантатов в качестве варианта протезирования при утрате естественных зубов специалисты, проводящие такое лечение, все чаще сталкиваются с проблемой недостаточного объема и качества кости. Происходит постоянное развитие новых технологий и материалов с целью решения этой проблемы.

Одним из последних достижений в области стоматологии является использование аутогенного тромбоцитарного геля для улучшения заживления и созревания мягких и твердых тканей после проведения хирургических вмешательств. Кроме того, доставка факторов роста непосредственно в область использования костных материалов в значительной степени улучшает восстановление тканей.

Методика использования аутогенного тромбоцитарного геля (АТГ) была разработана в 1990-х годах в качестве производной тробмоцитарной аутоплазмы (ТАП), которую получали при проведении операций на сердце. При сочетании ТАП с тромбином и кальцием быстро формируется клейкий сгусток (гель). Этот гель тогда использовали в качестве гемостатического агента и для запечатывания ран.

АТГ изготавливают из тромбоцитарной аутоплазмы, которая содержит концентрацию тромбоцитов в 3-5 раз выше, чем в крови. Добавление тромбина и кальция к ТАП приводит к активации каскада свертывания с образованием фибрина из фибриногена, а также к активации и последующей дегрануляции тромбоцитов. Тромбоциты оказываются захваченными фибриновой сетью, высвобождают свое содержимое, стабилизируют сгусток благодаря фибрину, коллагену и клейким гликопротеинам. Формирующаяся фибриновая матрица представлена естественным фибриновым сгустком, который способствует нормальной клеточной инфильтрации моноцитов, фибробластов и других клеток, играющих важную роль в заживлении ран.

Субстанции, высвобождаемые тромбоцитами

Во время дегрануляции тромбоциты высвобождают большое количество веществ, обеспечивающих первичный гемостаз. К таким веществам относятся: серотонин, катехоламины, ADP; фибриноген, фибронектин, АТР; фактор V, фактор 8 (фон Виллебранда), тромбоксан А2; кальций.
Такое же или даже более важное значение имеют высвобождаемые тромбоцитами факторы роста, которые улучшают заживление ран посредством аутокринного и паракринного механизмов. К данным факторам роста относятся: полученные из тромбоцитов фактор роста (PDGF), фактор ангиогенеза (PDAF), трансформирующий фактор роста бета (TGFb), инсулиноподобный фактор роста (IGF), фактор роста эндотелиальных клеток (PD-ECGF).

Подготовка тромбоцитарной аутоплазмы

Тромбоцитарная аутоплазма подготавливается с помощью автоматической установки двойного центрифугирования.

В шприц объемом 60 мл набирают 5 мл коагулянта на основе цитрата (ACD-A). Для каждого процесса необходимо приблизительно 45-55 мл крови пациента, которую набирают шприцом 60 мл с помощью венепункции в области локтевого сгиба. Кровь с антикоагулянтом помещают в специальный контейнер. Кровь необходимо собирать непосредственно перед проведением операции, поскольку само хирургическое вмешательство ведет к активации коагуляционной системы.

Контейнер помещают в углубление центрифуги SmartPReР. С противоположной стороны помещают контр-баланс, если только нет необходимости использовать второй контейнер для второй порции материала.

Во время процесса кровь сначала центрифугируется со скоростью 3600 об/мин. для сепарации красных кровяных телец и плазмы. Затем скорость снижается до 60 об/мин., что приводит к автоматическому поступлению плазмы в специальное отделение. После этого скорость вновь возрастает до 3000 об./мин. В результате полностью автоматического процесса, который занимает 12 минут, происходит разделение цельной крови на:

  • эритроциты;
  • бедную тромбоцитами плазму;
  • тромбоцитарный концентрат.

Одна из чашек контейнера содержит красные кровяные тельца. Вторая чашка содержит тромбоцитарный концентрат (образование на дне чашки, напоминающее пуговицу) и бедную тромбоцитами плазму (основная часть содержимого чашки). Приблизительно две трети бедной тромбоцитами плазмы (БеТП) удаляют и сохраняют для использования с гемостатической целью. После этого смешивают тромбоцитарный концентрат с оставшейся бедной тромбоцитами плазмой. В результате получается тромбоцитарная аутоплазма.

Активатором для тромбоцитарной аутоплазмы и бедной тромбоцитами плазмы является смесь 5000 единиц топического коровьего тромбина и 5 мл 10%-раствора хлорида кальция. Активатор набирают в двойной шприц в отделение объемом 1 мл и ТАП в отделение объемом 10 мл, кроме того активатор набирают в шприц, содержащий БеТП. К двойному шприцу прикрепляют тупоконечную канюлю, в которой содержимое обоих шприцев смешивается при введении на костный материал, рану или разрез.

Подготовка комплекса ТАП/костный материал

На верхнюю крышку чашки Петри помещают выбранный костный материал в виде порошка или гранул. Следуя перекрестной методике, тромбоцитарную аутоплазму смешивают с костным материалом. Вращение крышки по мере нанесения плазмы приведет к формированию клейкого аутогенного геля, в котором находится костный материал. Гель образуется приблизительно через 3-4 секунды, после чего комплексу ТАП-костный материал можно придать необходимую форму для использования в области вмешательства.

Клиническое применение в хирургической стоматологии

Ниже представлен короткий список показаний, при которых использование тромбоцитарной плазмы позволяет получить ряд преимуществ:

  • Наращивание кости для установки стоматологических имплантатов.
  • Операции синус-лифтинга.
  • Наращивание в виде накладки.
  • Запечатывание перфораций слизистой пазухи.
  • Улучшение свойств костных материалов в виде крошки.
  • Наращивание кости одновременно с экстракцией зубов.
  • Пародонтологические соединительнотканные трансплантаты и донорские участки.
  • Устранение дефектов в области отторгающихся имплантатов.
  • Проведение хирургических вмешательств пациентам, страдающим гемофилией.

Преимущества использования тромбоцитарной плазмы:

  • Безопаснее использовать аутогенные материалы, чем аллогенные (гомогенные).
  • Лучшая поддержка мягких тканей.
  • Более быстрая минерализация коллагена в области дефекта.
  • Ранняя стабилизация костного материала.
  • Факторы роста и цитокины попадают в область раны, что невозможно при использовании фибринового геля.
  • Отсутствие риска переноса заболеваний при использовании аутогенной крови.
  • Тромбин приводит к высвобождению фибринопептидов А и В из молекулы фибриногена и формированию фибриновых мономеров.
  • Тромбин активирует фактор XIII, который в свою очередь способствует стабилизации перекрестных связей фибрина в присутствии ионов кальция.

Клиническое использование

Ниже представлен клинический случай использования ТАП/АТГ в хирургической имплантологии.

Мужчина, 45 лет, белый, несостоятельность эндодонтического лечения и, возможно, перелом корня зуба 8 и/или зуба 9. После проведения диагностики и долгосрочного планирования принято решение об экстракции 8 и 9 зубов и установке в области их лунок двух стоматологических имплантатов.

После введения соответствующего анестетика был откинут полнослойный слизисто-надкостничный лоскут в области 6-11 зубов. Удалены грануляционные ткани. После аккуратной элевации и ротации максимально атравматично проведено удаление 8 и 9 зубов. Выполнена тщательная санация лунок, после чего проведена подготовка остеотомического ложа до достижения заданной длины и диаметра. В подготовленные ложа были установлены два имплантата Риплейс Селект корневидной формы диаметром 5,0 мм и длиной 16 мм. У пациента присуствует наличие дефектов вокруг имплантатов и потеря вестибулярной кортикальной пластины и части межзубной перегородки в области медиальной поверхности имплантата (зуб 8). После смешивания тромбоцитарной аутоплазмы с костным материалом по описанной выше методике получили готовый к использованию в области костного дефекта комплекс ТАП–костный материал.

Работа с комплексом ТАП–костный материал на удивление проста, а стабильность комплекса в области дефекта позволяет обеспечить первоначальную стабильность сгустка и доставить факторы роста непосредственно в область дефекта. После того, как комплекс ТАП–костный материал помещен в дефект, поверх него наносят БеТП, что приводит к формированию фибриновой сетки, которая играет роль регенеративного барьера.

Таким образом, кроме дополнительного нанесения факторов роста к поверхностной части сгустка мы добиваемся использования факторов роста непосредственно в подлежащей части лоскута. Ушивание раны проводится с помощью Монокрила 5-0, накладываются непрерывный обвивной и вертикальный матрацный швы. Сразу после завершения ушивания раны поверх области операции вновь наносят БеТП, после этого проводят примерку временного съемного частичного протеза. Затем еще раз наносят БеТП над областью вмешательства, материал играет роль гемостатического средства и содержит факторы роста, которые непосредственно контактируют с поверхностью раны.

Через две недели после хирургического вмешательства отмечается зрелость мягких тканей. Спустя три месяца после операции проведен традиционный разрез вдоль гребня, откинут полнослойный лоскут, обнаружена полная регенерация тканей в области дефекта. Спереди костный дефект, который присутствовал с вестибулярной стороны, через три месяца после использования тромбоцитарной аутоплазмы, полностью устранен.

После второго хирургического этапа, проведенного через три месяца после установки имплантатов, пациент останется с временными реставрациями еще на два-три месяца, это позволяет добиться большего созревания кости и достижения желаемой архитектуры мягких тканей вокруг временных коронок.

Заключение

Как уже отмечалось, тромбоцитарная аутоплазма позволяет ускорить заживление при проведении пародонтологических, имплантологических и других хирургических вмешательств в полости рта. Использование тромбоцитарной аутоплазмы является эффективным и надежным методом восстановления мягких и твердых тканей, причем подобная эффективность не отмечена при применении других методик. Кроме того, при проведении пародонтологических или имплантологических хирургических вмешательств нельзя переоценить эффект быстрой минерализации костных структур, который наблюдается при использовании тромбоцитарной аутоплазмы.

Материал Paul S. Petrungaro, DDS, MS, FICD, FACD, DICOI
Перевод А. Островского

Как выбрать мазь для восстановления после травмы?

В комплексе средств восстановления спортсменов после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата широко используются различные мази (чаще разогревающие), гели и кремы. Воздействие их на ткани обусловлено свойствами входящих в них ингредиентов. Так, одни мази вызывают резкую гиперемию тканей (финалгол, гимнастогал, эфкамон и др.), другие снимают отек, воспаление (лазонил, хирудоид, гепариновая и др.).

Читать еще:  Рейтинг беговых дорожек Vision Fitness

Возникающие при травмах отеки и боль являются следствием поражения мелких сосудов, гипоксии тканей и увеличения проницаемости капилляров. При этом ухудшается кровообращение (нарушены, как правило, кровоотток и питание тканей и соответственно их регенерация). Применение мазей, гелей и кремов направлено на анальгезию (обезболивание), уменьшение отеков и гематомы, раздражения тканей, воспаления, ускорение резорбции, улучшение микроциркуляции (кровотока), стимуляцию регенерации
тканей (тканевого роста).

При острой травме не показаны сильно раздражающие, гиперемирующие мази. Рекомендуется применять мази, оказывающие анальгезирующее и противовоспалительное действие (т. е. те, в состав которых входят анастетики, гепарин, растительные экстракты, антиревматические средства и т. д.). При свежих травмах мази не втирают, чтобы не вызвать гиперемию тканей, а используют гели, которые обладают лучшей резорбтивной (всасывательной) способностью и охлаждающим действием. В стадии реабилитации после травмы назначаются мази и кремы, улучшающие микроциркуляцию в тканях. При хронических заболеваниях (бурейте, тендовагините и др.) применяются препараты противовоспалительного действия, в состав которых входят йод и другие ингредиенты.

Апизартрон содержит пчелиный яд апитоксин (в 1 г мази яд однолетней пчелы), 10 % метилсалицилата и 1 % горчичного эфирного масла. Он показан при миозите, радикулите, ушибах, невралгии и др. На болезненное место наносят 2–3 г мази и спустя 1–2 мин (при появлении покалывания, пощипывания) втирают. Затем делают массаж, который повторяют 2–3 раза в сутки. Чувствительность к препарату может быть повышенной, поэтому массаж с ним следует начинать с малой дозы (до 1 г). Если она переносится хорошо, ее увеличивают.

Вирапиy содержит 0,15 мг пчелиного яда в 1 г мази. Он применяется при ушибах, радикулите, артрите, миозите и других заболеваниях. Мазь в количестве 2–5 г накладывают на больную область и проводят массаж в течение 5–10 мин.

Випросал содержит яд гюрзы, камфору, салициловую кислоту, пихтовое масло, парафин, глицерин, вазелин и применяется при ишиасе, радикулите, миозите и др. Мазь накладывают на болезненный участок и проводят массаж.

Випратокс содержит яд разных змей, метилсалицилат, камфору и основу для линимента. Он применяется при миозите, периартрите, артрите, повреждениях сумочно-связочного аппарата, ушибах и др. Мазь накладывают на болезненный участок и делают массаж.

Метил салицилат оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, применяется в чистом виде и в смеси с хлороформом и жирными маслами при радикулите, миозите, люмбаго и др.

Навталгин– анальгезирующая эмульсия, в которую входят: анальгин, метилсалицилат и нефть нафталанская, эмульгатор, смесь жирных кислот кашалотового жира, вода дистиллированная.

Бальзам “Санитас”содержит: метилсалицилат, масло мелисовое или эвкалиптовое, скипидар, камфору, жир свиной или вазелин.

Бом-Бенге– мазь, в которую входят: ментол, метилсалицилат, вазелин.

Мазь ментоловая сложная содержит ментол, метилсалицилат и воду дистиллированную, воск желтый, ланолин безводный.

Камфоцин– жидкость, содержащая салициловую кислоту, масло касторовое, масло трепентиновое очищенное (скипидар), метилсалицилат, камфору, настойку перца.

Капситрин: настойка стручкового перца, настойка зверобоя, мыло зеленое, раствор аммиака – 20- процентный, спирт этиловый – 60-процентный.

Линимент сложноперцовый: настойка стручкового перца, мыло зеленое, вода дистиллированная, спирт этиловый 96-процентный, спирт нашатырный.

Линимент перцово-камфорный:настойка стручкового перца и спирта камфорного.

Навталгин, бальзам “Санитас”, Бом-Бенге, ментоловая сложная мазь, камфоцин, капситрин, линименты сложно-перцовый и перцово-камфорный применяются для растирания болезненных мест при люмбаго, невралгии, миозите, радикулите, ушибах и т. п.

Мазь тигровая содержит масло гвоздичное, масло эвкалиптовое, камфору, ментол, парафин, вазелин. Применяется при радикулите, ишиасе, мигрени, невралгии, миозите, люмбаго и др.

Никофлекс– спортивный крем, который содержит активные вещества: капсацин, этилникотинад, этилгенликоль-салицилат, лавандовое масло. Применяется при ушибах, болях в мышцах, судорогах и др. На болезненное место наносят 1–3 г крема и делают массаж. При искариациях на коже этот крем применять нельзя.

Гимнастогал включает: Н-4, гидрокси-3-метокси бензол-8-метил-транс-б-нониловой кислоты амида, бензоловый эфир никотиновой кислоты, мазевую основу. Мазь применяется при ушибах, растяжениях сутмочно-связочного аппарата, люмбаго, бронхите (смазывают грудную клетку), радикулите, артрите, миозите и др. На болезненное место наносят 1–2 г мази и делают массаж Мазь обладает сильным тепловым эффектом. После массажа руки необходимо вымыть горячей водой.

Гепариновая мазь быстро рассасывает инфильтраты, отеки, оказывает сосудорасширяющее и противовоспалительное действие. Применяется при тромбофлебите, лимфостазе, варикозном расширении
вен, инфильтратах и других воспалительных процессах. Из тюбика выдавливают 3–5 см мази, осторожно
втирают или накладывают повязку.

Гепароид включает 6000 усл. ед. гепарина в 30 г мази. Применяется при воспалительных процессах, язвах голени, венозном отеке, ушибах и др. На больное место наносят мазь и фиксируют повязкой.

Эфкамо невключает: камфору, масло гвоздичное, масло эвкалиптовое, ментол, метилсалицилаг и др.
Обладает обезболивающим эффектом. Применяется при миозите, радикулите, ушибах, люмбаго и др. На болезненный участок накладывают 1–3 г мази и делают массаж.

Репарил-гель содержит конский каштан, гепарин, эфирсалициловые кислоты, которые усиливают обезболивающий эффект. Быстро всасывается через кожу, действует охлаждающе, снимает чувсто тяжести, отек, уменьшает боль, обладает противовоспалительным и регенеративным действием. Применяется при воспалении вен, лимфостазе, отеках, воспалительных процессах. На место повреждения накладывают гель и фиксируют повязкой. При острой травме это необходимо делать многократно в течение суток.

Пикарил-линимент содержит хлороформ, метилсалицилат, бензилникотин и др. Применяется при радикулите, различных травмах опорно-двигательного аппарата, миозите, люмбаго и др. На болезненный участок накладывают 3–5 мл линемента и делают массаж. При ссадинах пикарил применять нельзя!

Реоневрол содержит метилсалицилат, камфору и другие компоненты. Применяется при ишиасе, миозите, радикулите, неврите и др. На болезненный участок накладывают мазь и делают массаж.

Никовен содержит гепариноид, бензилникотин и другие активные вещества. Применяется при венозном расширении вен, гематомах, ушибах, растяжениях и др. На болезненный участок наносят мазь, затем делают массаж или накладывают повязку.

Никодан содержит гепарин и другие активные компоненты. Применяется при ревматизме, болях в мышцах, хроническом бронхите, растяжении сумочно-связочного аппарата суставов и др. На болезненный участок наносят немного мази (обязательно проверив чувствительность кожи к ней), а затем делают массаж или накладывают повязку.

Анестезирующая жидкость содержит ментол, новокаин, анестезин, спирт. Применяется при радикулите, миозите, растяжениях сумочно-связочного аппарата суставов, ушибах и др. На болезненный участок наносят немного жидкости и втирают ее.

Финалгон содержит 2,5 % бутоксиэтилового эфира никотиновой кислоты и 0,4 % ванилиламида. Применяется при растяжениях мышц и сумочно-связочного аппарата суставов, радикулите, миозите, люмбаго, межреберной невралгии, бронхите и т. д. На болезненный участок наносят небольшое количество мази и легко втирают (можно сделать и массаж). Мазь не должна попадать на ссадины и слизистые. После массажа руки необходимо вымыть горячей водой с мылом.

Венорутон-гель применяется при острых травмах, ушибах, тромбофлебите, отеках и т. п. Содержит активные растительные компоненты и спирт. Оказывает обезболивающее действие, снимает чувство напряжения в мышцах, обладает охлаждающим эффектом. Многократно в течение суток гель накладывают на травмированный участок и фиксируют повязкой. Не следует применять тепловые процедуры!

Пульмотин содержит камфору, тимол и другие компоненты. Применяется при бронхите, гриппе, простудных заболеваниях легких. Небольшое количество мази накладывают на грудную клетку, затем делают массаж (2– 3 раза в сутки).

Элакур– мазь, которая включает капсацин, метил-салицилат, пропилникотинат и другие компоненты.
Оказывает антиревматическое действие, вызывает гиперемию кожи после проведенного массажа.
Применяется при миозите, люмбаго, ишиасе, артрите, миогелозе .На больное место наносят мазь и делают массаж.

Капсодерма– мазь, в состав которой входит капсацин, камфора и другие компоненты. Вызывает сильную гиперемию. Применяется при миозите, люмбаго, ишиасе, ревматоидном артрите, мышечных болях, бурейте, растяжениях и др. На болезненный участок накладывают немного мази и делают массаж. При искариациях на коже применять нельзя!
Лидокаин содержит лидокаин и другие компоненты. Применяется при ушибах, растяжениях, люмбаго,миозите. На болезненный участок накладывают мазь и втирают. При острой травме это необходимо делать многократно в течение суток.

Геморид содержит адреналин, камфору, ментол, прокин и другие активные компоненты. Применяется при геморрое.

Нео-капсидерм включает камфору, различные масла и другие активные компоненты. Применяют при повреждениях сумочно-связочного аппарата суставов, ушибах, люмбаго, миозите и др. Мазь накладывают на болезненный участок и делают массаж.

Рихтофит-спорт включает лекарственные растения, масла и другие ингредиенты. Массаж с этим кремом способствует расслаблению мышц, регенерации кожи, ускорению процессов заживления небольших повреждений и воспалений. Применяется при миозите, миалгии, судорогах мышц, ушибах, растяжениях и др. Крем накладывают на болезненный участок и втирают.

Массажное масло “Весима” содержит различные растительные ингредиенты. “Весима” имеет несколько видов: Е, М, К, Н, У, I применение которых различно (при заболеваниях, травмах, для обезболивания и пр.).
Небольшое количество масла наливают на массируемый участок и делают массаж.

Мелливенон содержит хлороформ, пчелиный яд и другие ингредиенты. Применяется при мышечных болях, периартрите, люмбаго, миозите, остеохондрозе, различных артритах, бурейте и др. На болезненный участок накладывают немного мази (так как она вызывает сильное прогревание, гиперемию тканей) и делают массаж. Необходимо избегать попадания мази на слизистые, ссадины! После массажа надо вымыть руки горячей водой с мылом. С мел-ливеноном применяют ультразвук.
Перклузон содержит клофезон и клофекзамид гидрохлорида. Обладает анальгезирующим эффектом.

Читать еще:  Ягоды годжи для мужчин - полезные свойства, отзывы

Применяется при флебите, тромбофлебите, ушибах, растяжениях, люмбаго и др. Мазь накладывают на болезненный участок и фиксируют повязкой или делают массаж.

Миотон содержит лекарственные растения, масла и другие ингредиенты. Оказывает обезболивающее,
противовоспалительное действие, усиливает кровоток в массируемых тканях, снимает утомление в мышцах и др. Выделяют несколько видов этого крема. Миотон-А применяется после тренировочных занятий, обладает гиперемирующим (разогревающим) эффектом, расслабляет мышцы. При проведении восстановительного массажа крем втирают в мышцы. Миотон-В и миотон-С применяют перед тренировочным занятием или соревнованияем. Они обладают разогревающим действием, применяются при травмах мышц, сухожилий, различных воспалительных процессах и т. д. Необходимо избегать попадания этих кремов на слизистые, искариации!

Реймон-гель содержит активные ингредиенты: этафенамит, флуфенаминовую кислоту и др. Применяется при мышечных болях ревматического характера, люмбаго,. периартрите, ишиасе, ушибах, растяжениях и др. На травмированный (болезненный) участок накладывают гель и фиксируют повязкой.

Троксевазин-гель содержит активные вещества, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, обеспечивает быструю резорбцию. Применяется при отеках, болях, обусловленных венозной недостаточностью, посттравматическом синдроме и пр. Гель накладывают на поврежденный участок и фиксируют повязкой.

Как ускорить заживление раны после операции: обзор мазей

Мазь для заживления ран после операции – это средство, используемое после хирургического вмешательства для ускорения восстановительного процесса. Лечащий врач назначает необходимые препараты, учитывая характер повреждения, локализацию. Соблюдение предписаний доктора поможет предотвратить развитие осложнений.

Можно ли лечить открытые раны после различных операции местными средствами

Заживление травмы проходит 3 стадии – воспаление, регенерация, формирование рубца. Лекарства местного применения – основная составляющая лечения. Для достижения результата используют обезболивающие препараты, антисептики, ранозаживляющие мази.

  • предупреждение возможных осложнений – занесения инфекции;
  • устранение боли, воспаления.

Виды и формы средств разного действия

Мазь выбирают в зависимости от стадии восстановления ранения. Свежие швы после перенесенной операции обрабатывают антисептическими, антибактериальными препаратами, на этапе заживления применяют регенерирующие средства. Врач учитывает наличие инфекций.

Виды медикаментов в зависимости от фармакологического действия:

  1. Антисептические – обеззараживающие препараты для уничтожения патогенной микрофлоры.
  2. Ранозаживляющие ускоряют процесс возобновления, рубцевания;
  3. Противовоспалительные мази устраняют патологический процесс, возникающий после операции. Активные вещества уменьшают боль, снимают отеки, устраняют гиперемию поврежденных тканей.
  4. Регенерирующие применяют на этапе эпителизации, медикаменты используют для профилактики образования келоидных рубцов.
  5. Антибактериальные назначают при инфицировании.
  6. Подсушивающие используют при мокнущих ранах после перенесенной операции.

Классификация мазей для заживления по форме выпуска:

  • гели – вещества мягкой, вязкой консистенции;
  • кремы – средства представлены в виде эмульсии на масляной или водной основе;
  • линименты характеризуются вязкой консистенцией;
  • пасты определяются содержанием порошкообразных веществ.

Обзор лучших гелей и мазей

Перед использованием средств для местного применения необходимо тщательно изучить инструкцию. При беременности, лактации возможны противопоказания к использованию. Гель для заживления ран после операции назначает врач, учитывая особенности пациента: наличие аллергической реакции на компоненты препарата, индивидуальную непереносимость.

Название мази Свойства Эффект
Левомеколь Антибактериальное, противомикробное, противовоспалительное Подавление роста микробов в ране, ускоряет процесс заживления за счет очищения патологической полости после операции
Солкосерил Регенерирующие, подсушивающие Препарат изготовлен на основе крови молочных телят. Стимулирует коллагеновых волокон, ускоряет метаболизм, улучшает транспорт кислорода к клеткам, пребывающим в состоянии гипоксии
Банеоцин Антибактериальное, подсушивающие Мазь содержит неомицин, бацитрацин. Применяют при наличии бактерий, которые проникли в рану после операции. Ускоряет процесс заживления мягких тканей
Повидон-Йод Антисептическое, противовоспалительное, бактерицидное При нанесении вещества образуются йодамины, которые способствуют гибели патогенных микроорганизмов
Актовегин Регенерирующие Гель для быстрого и эффективного заживления ран после различных операции показан для терапии инфицированных повреждений, пролежней. Ускоряет процесс выработки глюкозы, поступление кислорода, улучшает восстановление мягких тканей
Аргосульфан Антибактериальное Мазь с ионами серебра. Активное вещество подавляет рост бактериальной инфекции, устраняет болевой синдром, ускоряет эпитализацию
Бепантен Противовоспалительное, регенерирующие Декспантенол преобразуется в пантотеновую кислоту при попадании в рану. Ускоряется процесс рубцевания, заживления
Гепариновая мазь Обезболивающие, противовоспалительное Применение средства является профилактикой образования тромбов. Используют для снятия швов после операции по удалению геморроя или трещины прямой кишки
Ихтиоловая мазь Антисептическое, противовоспалительное, обезболивающие При попадании на кожу вызывает небольшое раздражение нервных окончаний, происходит снижение чувствительности, что обусловлено измененной трофикой тканей после операции. Вытягивает гной
Эплан Антибактериальное, противовоспалительное, регенерирующие, противозудное Заживляющая мазь для открытых ран после операции уменьшает боль, устраняет отек ткани
Контрактубекс Антитромбическое, кератолитическое Ускоряет клеточную регенерацию без развития гиперплазии. Обеспечивает затягивание послеоперационных рубцов любого типа
Мазь Вишневского Антисептическое, противовоспалительное, антисептическое Медикамент эффективен при инфицированных ранах, вытягивает гной, дезинфицирует полость, способствует заживлению

Лекарственные средства характеризуются побочными действиями, препараты применяют по назначению врача. Специалист скорректирует терапию, учитывая характер ран, локализацию травмы.


Инструкция по использованию мазей

Курс лечения зависит от размера повреждения, наличия сопутствующих заболеваний. Для скорейшего заживления после перенесенной операции необходимо учитывать стадию восстановления травмы. Для достижения результата нужно соблюдать правила асептики во избежание инфицирования.

Название мази Курс Дозировка Метод применения
Левомеколь До 7 дней 1-2 раза в день Нанести на кожу либо на кусочек марли. При глубоких гнойных ранах препарат вводят с помощью шприца в патологическую полость
Солкосерил До 1 месяца Гель используют 2-3 раза в день. Мазь – 1-2 раза в сутки Равномерно нанести на поврежденный участок. Чтобы ускорить процесс заживления после операции, нужно соблюдать правила личной гигиены
Банеоцин Не более 10 дней 2-3 раза в день Наносить на кожу под повязку
Повидон-Йод 7-14 дней 1-2 раза в сутки При лечении гнойных ран, которые возникли после операции мазь следует равномерно распределить. Чтобы предотвратить попадание бактерий, участок нужно закрыть стерильным бинтом
Актовегин До 12 дней 2-3 раза в сутки Тонким слоем нанести на поврежденную поверхность. Для ускорения заживления необходимо соблюдать правила асептки после операции
Аргосульфан До 2 месяцев 2-3 раза в день Распределить тонкий слой мази, оставить до полного впитывания. Рану закрыть повязкой
Бепантен По назначению врача 3 раза в сутки Наносить на края повреждения
Эплан До 2 месяцев 1-2 раза в день Равномерно распределить мазь. Во избежание инфицирования следует использовать стерильные перчатки, ватные палочки. Соблюдение правил гигиены способствует заживлению раны после операции
Ихтиоловая мазь По назначению врача 1-2 раза в сутки Нанести тонким слоем, не втирать. Патологический участок нужно закрыть повязкой
Гепариновая мазь 1 неделя 2-3 раза в день Втирать в кожу до полного впитывания. Для ускорения заживления нужно соблюдать предписания лечащего врача после перенесенной операции
Контрактубекс До 6 месяцев 2-3 раза в сутки Нанести тонкий слой на открытую рану
Бальзамический линимент по Вишневскому По назначению врача 1-2 раза в день Распределить толстый слой средства, патологический участок нужно закрыть повязкой. Чтобы ускорить заживление, врачи назначают прием необходимых препаратов, которые подавляют рост микроорганизмов

Прогноз лечения раны и возможные осложнения

На процесс регенерации поврежденных тканей влияет возраст, иммунитет больного, заболевания в анамнезе, наличие инфекции, характер операции. Правильный способ обработки травмы мазями, соблюдение стерильности, регулярность – факторы, способствующие возобновлению кожи. При соблюдении рекомендаций врача, правил асептики процесс заживления происходит быстрее. Эпитализация зависит от локализации, характера раны.

Патологии, увеличивающие время возобновления:

  • онкологические болезни;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • кожные заболевания влияют на процесс заживления;
  • наличие новообразований вблизи раны – атеромы, липомы, родинки;
  • неудобная локализация – ухо, слизистые оболочки, лицо.
  • травматический шок;
  • появление экссудата, нагноение;
  • гематомы;
  • некроз расположенных рядом тканей замедляет процесс заживления раны;
  • попадание инфекции;
  • сепсис.

При лечении ран после операции производят ежедневный контроль за состоянием процесса. При длительной грануляции производят корректировку терапии. Следят за микробной и бактериологической обсемененностью. Чтобы ускорить процесс заживления используют специальные мази по назначению врача.

Применение тромбоцитарного геля в стоматологии

В многочисленных исследованиях показан лечебный эффект аутологичной богатой тромбоцитами плазмы при заживлении костной и мягкой ткани после восстановительной и реконструктивной хирургии в стоматологии. Высокая лечебная эффективность процедуры сочетается с простотой получения концентрата тромбоцитов путем дифференциального центрифугирования цельной крови.

Компания Стормовъ поставляет на российский рынок пригодные для этой цели автоматизированные системы центрифугирования крови, а также более простые лабораторные центрифуги.

Одним из последних достижений в стоматологии является использование тромбоцитарного геля (ТГ) для улучшения заживления мягких и твердых тканей после хирургического вмешательства. ТГ ускоряет процессы заживления и выздоровления при рефрактерном генерализованном агрессивном периодонтите, реконструктивной ротовой и челюстно-лицевой хирургии (напр., синус-лифтинг), хирургическом восстановлении альвеолярных расщелин, орально-антральных и орально-назальных фистул и установке костно-интегрированных имплантатов. Показана эффективность ТГ для ускорения заживления мягких тканей и эпителизации при пересадке свободного соединительнотканного трансплантата, манипуляциях со слизисто-надкостничным лоскутом и наращивании мягких тканей при косметических вмешательствах в ротовой полости.

Читать еще:  Продукты, хорошо влияющие на настроение: список продуктов, повышающих настроение

Конечный препарат ТГ содержит в 3-5 раз больше тромбоцитов, чем в нормальной крови (до 1 млн тромбоцитов в 1 мкл плазмы крови), что увеличивает концентрацию продуцируемых тромбоцитами естественных факторов роста, стимулирует местный ангиогенез, привлекает недифференцированные стволовые клетки в область повреждений и запускает процесс деления клеток, участвующих в процессе регенерации ткани. В обогащенной тромбоцитами плазме содержатся тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), фактор роста эпителия (EGF) и адгезивные молекулы (фибрин, фибронектин, витронектин). Фибриновый компонент ТГ обеспечивает связывание частиц костного материала и способствует остеокондукции посредством образования сети, выполняющей роль скелета, поддерживающего рост новой кости. Комбинация данных факторов позволяет сократить сроки роста и созревания костной ткани.

Преимуществами использования ТГ является безопасность (отсутствие риска инфекционных заболеваний или возникновения иммуногенных реакций) и неинвазивность самой процедуры, доставка факторов роста и цитокинов непосредственно в область раны, быстрота и несложность приготовления препарата ТГ.

Для получения ТГ у пациента непосредственно перед проведением операции забирают 45-60 мл крови в шприц, содержащий антикоагулянт на основе цитрата с декстрозой. Кровь фракционируют путем двухкратного центрифугирования. В результате первого цикла центрифугирования при невысокой скорости эритроциты отделяются от лейкоцитов, тромбоцитов и бедной тромбоцитами плазмы. На этом этапе получается препарат плазмы с низкой концентрацией тромбоцитов. Для получения тромбоцитарного концентрата требуется повторное центрифугирование фракции плазмы. Обогащенная тромбоцитами плазма сохраняется стерильной в жидком состоянии в течение 8 часов, поэтому ее можно использовать при продолжительных хирургических вмешательствах.

Активация тромбоцитов происходит путем смешивания 7 мл концентрата тромбоцитов с 1 мл смеси, содержащей 5000ЕД топического коровьего тромбина и 10% раствора хлорида кальция, а также 1 мл воздуха, который необходим для формирования пузырьков, участвующих в смешивании. После встряхивания в течение 10 секунд материал приобретает консистенцию вязкого геля, который вводится в рану, разрез или наносится на костный материал. В течение первых 10 минут тромбоциты секретируют около 70% содержащихся в них факторов роста с полным их высвобождением в течение часа. Тромбоцитарный гель сохраняет активность в течение приблизительно 8 дней, после чего тромбоциты погибают. Применение ТГ ускоряет заживление мягких тканей и способствует быстрой минерализации новой формирующейся кости.

Рисунок 1. Лабораторная центрифуга

Не всякая центрифуга пригодна для получения ТГ. Идеальной для этой цели является автоматизированная установка двойного центрифугирования SmartPReP, в которой контейнер с кровью подвергается двухкратному центрифугированию в стерильных условиях без открывания контейнера до стадии забора обогащенной тромбоцитами плазмы. Более дешевой, но менее эффективной альтернативой является использование лабораторных центрифуг, которые также различаются по своим возможностям с точки зрения эффективности дифференциального центрифугирования цельной крови.

2.3.3. Средства, стимулирующие процессы регенерации

Эта группа препаратов используется для ускорения восстановительных процессов в организме.

В процессе жизнедеятельности организма клетки, прежде всего короткоживущие (клеточные элементы крови, эпителиальные клетки слизистой оболочки полости рта, желудочно-кишечного тракта и покровного эпителия кожи) и их функциональные элементы (нервные волокна, сократительные белки и т.д.), постоянно заменяются. Для осуществления физиологической регенерации необходимо стимулировать клеточное деление и биосинтез пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот, структурных и ферментных белков, фосфолипидов, формируемых из составных частей пищи (аминокислоты, моносахара, незаменимые жирные кислоты, витамины, микроэлементы и т.д.). При недостаточном питании нарушаются трофические процессы в тканях, возникает дефицит энергии, необходимой для биосинтетических процессов. При этом у пациентов развивается та или иная патология.

Восстановление структуры и функции органа после заболеваний, травм, чрезмерной нагрузки и т.д. обозначают термином “репаративная регенерация”. Для стимуляции этого вида регенерации следует прежде всего устранить повреждающий агент, убрать нежизнеспособные ткани и учесть другие факторы, тормозящие регенерацию (стресс, воспаление, инфекция, перегружающие зубочелюстную систему протезы, недостаточная витаминная обеспеченность, нарушение кровоснабжения органов и тканей и т.д.).

В основе фармакологической регуляции процесса регенерации лежит стимуляция белкового синтеза и активация защитных механизмов, обеспечивающих функционирование организма как единого целого.

Для стимуляции процессов регенерации могут быть использованы различные группы лекарственных препаратов:

1. Витаминные препараты (особенно пластического обмена – кислота фолиевая, витамины В 12 , B 6 , B 1 , С, А, U и др.).

6. Неспецифические стимуляторы регенерации растительного и животного происхождения (масло облепихи, масло шиповника, каротолин, масло пихты, апилак, прополис, перга, румалон, церебролизин, актовегин, солкосерил и др.).

Влияние на процессы регенерации витаминных препаратов, стероидных анаболических средств и иммуномодуляторов рассматривается в соответствующих разделах (“Витаминные препараты”, “Гормональные препараты”, “Средства, влияющие на систему иммунитета”).

К нестероидным анаболическим средствам относят препараты, стимулирующие биосинтез нуклеиновых кислот (субстратная активация). Это либо предшественники пуриновых или пиримидиновых оснований, либо продукты частичного гидролиза нуклеиновых кислот. В отличие от стероидных анаболических препаратов они не обладают гормональной активностью и имеют низкую токсичность.

Инозин ( рибоксин ) – предшественник адениловых и гуаниловых нуклеотидов и калия оротат – предшественник пиримидиновых оснований. Применяют их в основном при заболеваниях печени и миокарда.

Достаточно часто назначают натрия дезоксирибонуклеат ( натрия нуклеинат ) и метилурацил ( метацил ). Стимулируя метаболические процессы, синтез нуклеиновых кислот и белковый обмен, анаболические средства ускоряют размножение и рост клеток, восстановление массы и функции поврежденных органов и тканей, активируют лейкопоэз, повышают лейкоцитарную активность, способствуют образованию антител, лизоцима, комплемента, пропердина, интерферона, оказывают противовоспалительное действие. Они не только ускоряют регенерацию, но и улучшают ее качество, способствуя заживлению раневых и язвенных поверхностей, делая рубец более эластичным, восстанавливая функцию ткани.

Процессы регенерации усиливают так называемые биогенные стимуляторы. К ним относят препараты животного или растительного происхождения, содержащие вещества, как правило, неустановленной природы, оказывающие стимулирующее влияние на организм и ускоряющие репаративные процессы. Считают, что подобные вещества образуются в переживающих и изолированных тканях для адаптации к неблагоприятным условиям.

Стимулируют процесс регенерации масло облепихи и масло шиповника , содержащие ненасыщенные и насыщенные жирные кислоты, каротиноиды, токоферолы, витамины группы В, С, Р и другие органические вещества. Местно (аппликации) их применяют для ускорения заживления ран, ожогов, трофических и радиационных язв, трещин и т.д. Внутрь масло облепихи и шиповника используют при язвенной болезни желудка и у онкологических больных после химиотерапии и облучения. Соки, отвары, настои и настойки из ряда лекарственных растений (зверобой, каланхоэ, подорожник большой, кровохлебка лекарственная, окопник лекарственный, ноготки лекарственные, сушеница болотная, софора японская и др.) стимулируют процессы регенерации, оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие, в связи с чем их применяют в виде аппликаций, “ванночек”, полосканий при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и горла, для улучшения заживления раневых и ожоговых поверхностей.

Продукты пчеловодства – апилак (маточное молочко пчел), прополис (пчелиный клей), мед и перга (мед с высоким содержанием пыльцы растений) оказывают стимулирующее влияние на регенерацию, улучшают трофические процессы в тканях, снимают спазмы сосудов, обладают антибактериальным действием, повышают иммунитет. Их используют для лечения длительно незаживающих ран, язв, афт, эрозий.

Активными стимуляторами регенерации являются безбелковые препараты, получаемые из крови крупного рогатого скота, солкосерил и актовегин . Их используют в виде мази, желе или геля местно для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации при язвенно-некротических процессах, ожогах, травмах.

В неврологии и травматологии широко используются тканеспецифические стимуляторы регенерации – церебролизин (при заболеваниях нервной системы) и румалон (при дистрофии хряща, при длительно незаживающих переломах).

Стимулирующее влияние на процессы регенерации оказывает древний “чудотворный бальзам” – мумие , использующийся в народной медицине более 3000 лет. Его находят в виде натеков в труднодоступных для человека горных районах. Внешне оно представляет собой блестящую темно-коричневого цвета вязкую клейкую массу, которая хорошо растворяется в воде. В зависимости от места сбора химический состав его может меняться. Но в любом мумие содержится большое количество макро- и микроэлементов, окиси металлов, ряд витаминов, эфирные масла, пчелиный яд, смолоподобные вещества. Входящие в его состав компоненты активируют заживление ран и переломов, оказывают противовоспалительное, антитоксическое, общеукрепляющее действие, улучшают адаптацию организма к неблагоприятным условиям. Однако создание на основе мумие лекарственного препарата затруднено, поскольку оно с трудом поддается стандартизации.

Применяется внутрь (во время или после еды), в комплексной терапии заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, при длительно незаживающих язвах, переломах; местно – в виде 5-10% мази.

Выпускается в порошке; в таблетках по 0,5 г; 10% мази в тубах по 25 г.

Вводится в переходную складку полости рта (для стимуляции процесса регенерации при заболеваниях пародонта) и подкожно (при хронических воспалительных процессах).

Выпускается в ампулах по 1 мл.

Применяется местно, внутримышечно. внутривенно или внутриартериально.

Выпускается в ампулах по 2 мл; желе и мази в тубах по 20 г.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector