Уникальная операция по пересадке кишечника, пересадка кишечника в Израиле

Пересадка кишечника

Несмотря на активные темпы развития медицины в целом и трансплантологии как науки в частности, некоторые ее области все еще остаются в разряде экспериментальных. К таким манипуляциям относится пересадка кишечника.

В Соединенных Штатах Америки ежегодно проводится около 120-150 операций. Выживаемость в первые 3 месяца составляет около 87%, через год – 77%, через три года – около 55%, а через 5 лет – 47%. Такая неутешительная статистика связана, прежде всего, с массивной иммуносупрессивной терапией, которая приводит к развитию других побочных заболеваний, вызванных крайне низкой сопротивляемостью организма к воздействию внешних агрессивных факторов, а также к воздействию нормальной микрофлоры человека, которая в подобных условиях становится очень патогенной и вызывает тяжелые поражения различных систем органов. Конечно, пересадка кишечника в России – далеко не такая распространенная манипуляция, как хотелось бы. Но показания к такому вмешательству ставят врачей и пациента практически в безвыходное положение, так как оно относится к разряду жизнесохраняющих.

Показания к трансплантации кишечника

Предпосылками к развитию состояний, требующих оперативного вмешательства, являются такие тяжелые заболевания, как некротический энтероколит (воспаление, вызывающее омертвение тканей пищеварительного тракта), дивертикулезы (при этом в стенке кишки образуются выпячивания), странгуляционная непроходимость (непроходимость, вызванная сжатием кишечника извне), энтериты, болезнь Крона (тяжелое воспаление всех слоев кишки). У детей к первоначальным состояниям, требующим проведения сложных манипуляций, относятся пороки развития – недоразвитие кишечника, отсутствие мышечного слоя, укорочение кишечника и т.д. Все это приводит к недостаточности, которая в конечном итоге требует проведения серьезных хирургических вмешательств.

Почему нужна операция

Дело в том, что кишечная недостаточность приводит к серьезным нарушениям пищеварения и усваивания питательных веществ. Организм просто не в состоянии получить изпоступаемой пищи необходимые витамины, микроэлементы, белки, липиды и углеводы. Все это ведет к резкому ухудшению состояния человека, характеризующемуся нарушениями водно-солевого баланса и массивной недостаточностью макро- и микронутриентов. Особенно это опасно для детей, так как для сбалансированного развития крайне важно качественное питание и доступность всех необходимых веществ. Нарушения приводят к физической и психической задержке развития ребенка, развитию системных заболеваний, угрожающих жизни.

Альтернативы пересадки тонкого кишечника

К сожалению, нет. Предпосылки и предрасполагающие состояния крайне сложно поддаются медикаментозному лечению. В случае, когда заболевание привело к кишечной недостаточности, единственный выход – парентеральное питание, то есть вливание питательных веществ непосредственно в кровоток через вены. Подобная длительная терапия будет приводить к тяжелым и не менее опасным заболеваниям –желчекаменной болезни, почечнокаменной болезни, сепсису, абсцессам, тромбозам (образованию тромбов в кровотоке и закупорке ими жизненно важных сосудов), токсическому гепатиту, общим нарушениям метаболизма. Конечно, полноценное и продолжительное существование пациента в таких условиях почти невозможно, поэтому вполне разумным выходом будет является трансплантация кишечника.

Откуда брать трансплантат

Есть два варианта, где можно взять донорский трансплантат. Первый – посмертное изъятие органа у другого человека. Конечно, такой способ сопряжен с большими рисками и бумажной волокитой, а также потребует проведения более серьезной иммуносупрессивной терапии для пациента в будущем.

Второй вариант – наиболее перспективный и подходящий – донорство близкого родственника. В этом случае забирать следует только небольшой участок, во избежание причинения серьезного вреда здоровью донора. Поэтому такой вариант является наиболее перспективным именно для маленьких детей первых лет жизни, потому что маленькому ребенку небольшого трансплантата будет вполне достаточно. Так как ткани родственника и пациента очень похожи, то в последующем реабилитационном периоде иммуносупрессивная терапия будет более щадящей, а реабилитация более легкой.

Подготовка к пересадке кишечника

Прежде всего, если донором является близкий родственник, то ему нужно будет пройти тест на совместимость с реципиентом. Кроме того, потребуются результаты всевозможных анализов, полное обследование обоих пациентов специалистами всех направлений, начиная с терапевта, и заканчивая стоматологом, урологом, гастроэнтерологом и пр. К сожалению, все эти манипуляции отнимают много времени, поэтому подготовка к операции является достаточно длительной.

Как проходит операция

Нужно понимать, что данное вмешательство – крайне сложная и обширная процедура, требующая от специалистов огромных навыков и глубоких знаний. В каждом конкретном случае существуют свои особенности, но общие принципы операции одинаковы.

Во-первых, потребуется широкий доступ, то есть для взрослых это вертикальный разрез по всей брюшной полости, а для детей – горизонтальный. Забор участка кишки у донора стараются произвести так, чтобы он кровоснабжался из одной вены и артерии, таким образом последующая его пересадка и восстановление питания будут проходить проще. Оставшиеся концы кишечника просто сшивают. Перед трансплантацией органа реципиенту убеждаются в отсутствии перекручиваний, затем фиксируют брыжейку (связку, на которойв брюшной полостикрепится кишка), соединяют артерии и вены, накладывают анастомозы на сосуды, и в конце соединяют кишечник пациента и донорский участок вместе. Для контроля отсутствия осложнений в постоперационном периоде один конец трансплантанта подшивают к брюшной стенке так, что образуется искусственное сообщение – стома.

После вмешательства пациент еще какое-то время находится на парентеральном кормлении, а через образовавшееся отверстие специалисты осматривают внутренние стенки кишечника, чтобы как можно раньше выявить возможные осложнения и устранить их.

Если все хорошо и признаков воспаления, отторжения и ишемии нет, то тогда человека переводят на обычное питание, а стому устраняют.

Пересаживают ли толстый кишечник

Трансплантация толстого кишечника проводится крайне редко, так как его отсутствие в организме не так критично, как отсутствие тонкого. В таких случаях, как правило, работу этого органа выполняет оставшийся функционирующий участок пищеварительного тракта.

Стоимость пересадки кишечника

К сожалению, данных о стоимости пересадки кишечника в России в общем доступе нет, так как опыт проведения таких вмешательств очень мал, по сравнению с остальным миром. Вероятно, можно будет запросить квоту на такую сложную операцию. Первые подобные манипуляции начали проводить только в 2009 году, что явно недостаточно для наработки достаточных практических знаний и данных, чтобы выполнять трансплантации в потоковом режиме.

В других странах картина более оптимистична, но стоимость вмешательства очень велика. Пересадка кишечника входит в разряд самых дорогих операций в мире. По данным 2011 года, в США цена составила 1 200 000 долларов, куда входит полный комплекс подготовки, наблюдения и реабилитации. Во Франции сумма начинается от 200 000 евро, без учета проживания, подготовки, питания и реабилитации. Если подсчитать конечный итог – получится около миллиона евро.

Что ждет пациента после операции

Как говорилось ранее, основной метод контроля и профилактики осложнений – регулярный осмотр и проведение биопсии просвета трансплантата через стому. Примерно через месяц при условии адекватных процессов заживления, восстановления кровоснабжения и подавления иммунитета, назначают пероральное питание с соблюдением специализированной диеты. Кроме того, необходим пожизненный прием лекарств, предотвращающих отторжение пересаженного кишечника.

Медикаментозная терапия будет включать в себя четыре основных компонента: гибридные моноклональные антитела, ингибитор кальциневрина, глюкокортикоиды, препараты микофеноловой кислоты.

Трансплантация (пересадка) кишечника в Индии

Диагностика и лечение в Индии (Официальный представитель)

• Home
• Трансплантация (пересадка) органов в Индии
• Трансплантация (пересадка) кишечника в Индии

Кишечник – один из важнейших органов в организме человека, он отвечает за пищеварение и выделение, здесь живут бактерии, отвечающие за поддержание иммунитета и микрофлоры кишечника. Он состоит из 2-х основных отделов — толстой и тонкой кишки, а общая длина кишечника составляет около 4-х метров. Нездоровое питание, вредные привычки, травмы, инфекционные или вирусные болезни, новообразования, а также системные заболевания внутренних органов способствуют развитию патологических состояний желудочно-кишечного тракта, в результате чего может развиться кишечная недостаточность.

Трансплантация (пересадка) кишечника – это самый радикальный способ лечения кишечной недостаточности, дающий больному шанс на полное излечение даже на поздних стадиях развития болезни. Под трансплантацией кишечника подразумевается пересадка толстого кишечника, пересадка тонкого кишечника или пересадка двенадцати перстной кишки. Это очень сложная операция, требующая высочайшей квалификации хирурга и его команды.

Трансплантация кишечника в России и за рубежом

Несмотря на постоянное развитие медицины, пересадка кишечника является одной из сложнейших операций в трансплантологии и проводится далеко не во всех странах мира.

По последним данным (на 2016г) всего в мире сделано не более 500 пересадок кишечника, и проводится не более 80 трансплантаций в год.

Мировым лидером в этой сфере является США, где потребность в трансплантации кишечника удовлетворяется приблизительно на 50% от общего числа нуждающихся. В Израиле и в Европе эта цифра еще ниже, а в России первые три операции по пересадке кишечника были проведены совсем недавно, в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского. Сегодня данное направление является экспериментальным и не может удовлетворить нужды больных граждан России. По этой причине многие наши соотечественники, нуждающиеся в пересадке кишечника, вынуждены искать компетентные клиники за рубежом- в Германии, в Израиле и других странах. Но из-за высокой стоимости операций по пересадке органов за границей, одним из самых популярных направлений последних лет стало лечение в Индии.

Трансплантация кишечника в Индии

За последние годы трансплантология в Индии достигла невероятных высот.

Крупнейшие центры по трансплантации кишечника и других органов находятся в ведущих госпиталях страны, таких как «Apollo Hospitals», «Medanta-Medicity», «Artemis Health Institute». Современные операционные, оснащенные самым передовым оборудованием, ультрасовременные лаборатории, активное внедрение и использование новейших технологий и прогрессивных методов лечения, собственный Банк Крови – все это позволяет успешно справляться с лечением тяжелых заболеваний и проводить сложнейшие операции, включая трансплантацию кишечника.

Пересадку кишечника проводят в Индии как взрослым, так и детям (даже новорожденным). Уровень подготовки и опыт докторов находятся на высочайшем уровне, позволяющем проводить точные и безопасные операции, включая пересадку кишечника и мультиорганные трансплантации. Долгосрочная выживаемость пациентов находится на высоком уровне и составляет 65-70 %.

Крупнейшие госпитали располагают собственными научно-исследовательскими центрами, в которых ведутся разработки все более новых и совершенных методов лечения сложнейших заболеваний.

Кроме медицинских услуг мирового уровня, индийские клиники готовы предложить своим пациентам высокий сервис и комфортные условия пребывания в лечебном учреждении.

Помимо всего прочего, неоспоримым преимуществом трансплантации кишечника в Индии можно с уверенностью назвать доступную цену. Для сравнения, стоимость пересадки кишечника в США составляет более 1 миллиона долларов, в то время как цена на трансплантацию кишечника в Индии стартует от 200 тысяч. Точная стоимость пересадки кишечника рассчитывается индивидуально для каждого конкретного случая, однако она практически всегда в 4-5 раз ниже, чем стоимость лечения в Европе, Германии, Израиле и США.

Показания к пересадке кишечника

Необходимость пересадки кишечника может возникнуть при:

• гангрене кишечника
• глютеновой энтеропатии (целиакии)
• завороте кишечника
• синдроме «короткой кишки»
• злокачественных новообразованиях (рак кишечника)
• болезни Крона

Трансплантация кишечника может потребоваться как взрослому, так и ребенку, вне зависимости от половой принадлежности пациента.

Также, существует и ряд противопоказаний для пересадки кишечника.

Подготовка к пересадке кишечника

Так как пересадка кишечника является крайней мерой, нужны четкие доказательства того, что такая операция жизненно необходима для пациента. Для подтверждения этого, больному назначается ряд анализов и диагностических процедур, среди которых:

• многослойная томография органов брюшной полости и малого таза (толстого кишечника)
• колоноскопия
• всесторонняя диагностика функций почек и печени
• рентгенографическое исследование верхнего отдела ЖКТ и тонкого кишечника (с применением контрастных препаратов)
• эхокардиография и электрокардиография
• анализы крови на гормоны, биохимию, проверка уровня антител к специфическим вирусам

В некоторых случаях, перед трансплантацией кишечника, требуется взятие участка тканей кишечника для изучения (биопсия) и проведение дополнительных видов обследования. Точный список диагностических процедур, предшествующих пересадке кишечника, подбирается в каждом отдельном случае индивидуально.

Виды операций по трансплантации кишечника

На сегодняшний день существует три основных типа операций по трансплантации кишечника:

• изолированный тип пересадки кишечника (трансплантация тонкого кишечника) — возможен только при поражении тонкой кишки, когда другие органы и системы сохраняют свою работоспособность. Врачи удаляют поврежденный участок кишечника и заменяют его донорскими тканями.
• комбинированная пересадка кишечника и печени. Кишечная недостаточность часто является спутником печеночной, и оба эти заболевания лечатся одновременной пересадкой 2-х органов.
• полиорганная пересадка – самый сложный вид операций в современной трансплантологии, при котором пациенту кроме кишечника пересаживается сразу несколько донорских органов, таких как поджелудочная железа, желудок, печень, двенадцатиперстная кишка и т.д.

В зависимости от индивидуальных показаний, в качестве донора для трансплантации кишечника может выступать живой родственник или совместимый по показателям человек. В некоторых случаях используются трупные донорские органы или их части. В среднем, одна операция по пересадке кишечника занимает около 5-6 часов, однако при пересадке сразу нескольких органов длительность трансплантации может быть значительно увеличена.

После трансплантации кишечника пациент проходит особенный курс реабилитации и находится под пристальным наблюдением врачей.

В послеоперационную терапию в обязательном порядке включается супрессивная терапия, позволяющая избежать отторжения трансплантата.

Пересадка роговицы в Израиле: восстановление зрения самыми прогрессивными методами

Уровень развития офтальмологии в Израиле является одним из самых высоких в мире. Именно здесь выполняются уникальные операции на различных отделах глаз, используются инновационные технологии пересадки донорской роговицы или искусственных имплантов нового поколения. Благодаря этому тысячам пациентов удалось в кратчайшие сроки улучшить или полностью восстановить зрение – для каждого из них специалистами клиники Ассута Комплекс был подобран наиболее оптимальный тип кератопротеза, установленный впоследствии с ювелирной точностью.

Преимущества кератопластики в Израиле заключаются и в том, что все операции выполняются офтальмохирургами экспертного уровня. Они обладают колоссальным опытом в области хирургического лечения заболеваний глаз, постоянно внедряют в клиническую практику прогрессивные разработки и в совершенстве владеют навыками использования ультрасовременного медицинского оборудования. Пациенты, обращающиеся в Ассута Комплекс, гарантированно получают высококачественные услуги и максимальные шансы на достижение положительного результата.

Показания к пересадке роговицы

Роговица является одним из самых важных элементов зрительной системы, и в то же время наиболее уязвимых. Она представляет собой прозрачную эластичную линзу, покрывающую переднюю часть глаза и защищающую ее от негативных воздействий окружающей среды. Основная же ее функция заключается в преломлении и концентрации световых лучей с последующей передачей на глазное дно.

Вследствие травматических повреждений или различных заболеваний глаз роговица может помутнеть или деформироваться, что приводит к значительному ухудшению зрения вплоть до его полной потери. Консервативные методики терапии в таком случае оказываются малодейственными. Пересадка донорской или искусственной роговицы является единственным способом устранить тяжелые патологические изменения.

Основными показаниями к выполнению кератопластики являются такие патологии, как:

• врожденные аномалии развития роговицы;
• кератоконус;
• лейкома (бельмо);
• механические повреждения роговицы;
• термические или химические ожоги;
• кератоглобус;
• дегенеративные поражения роговицы;
• дистрофия Фукса;
• буллезная кератопатия;
• инфекционные заболевания глаз, провоцирующие формирование рубцов на роговице.

В некоторых случаях пересадка роговицы также требуется пациентам, перенесшим другие операции по хирургической коррекции зрения. Израильские специалисты способны виртуозно устранить образовавшиеся дефекты и восстановить нарушенное вследствие этого зрение.

Виды кератопластики

В зависимости от степени поражения роговицы, наличия сопутствующих болезней глаз и других нюансов, выполнение хирургического вмешательства может преследовать разные цели. Кератопластика в Израиле подразумевает такие виды операций:

• оптическая (направлена на улучшение остроты зрения или его восстановление путем замещения роговицы донорским трансплантатом);
• лечебная (позволяет временно устранить дефекты роговицы или предупредить их дальнейшее прогрессирование);
• тектоническая (проводится при перфорациях и истончениях роговицы с целью восстановления нормальной анатомии глаза и подготовки к последующей лечебной кератопластики);
• рефракционная (один из способов коррекции дальнозоркости, близорукости, астигматизма: изменение формы или профиля поверхности роговицы позволяет исправить аномалии рефракции);
• косметическая (в случае, если вернуть зрение не представляется возможным, роговицу пересаживают с целью устранения бельма на глазу или других дефектов).

Специалисты клиники Ассута Комплекс виртуозно владеют техниками выполнения всех видов кератопластики. Пересадка при этом может осуществляться как сквозным методом (оболочка иссекается полностью и замещается аналогичным по форме и толщине трансплантатом), так и послойным, при котором замене подвергаются только пораженные слои (поверхностный или внутренний).

В качестве кератопротеза используется донорский материал или синтетический имплант. Пересадка искусственной роговицы в Израиле является одной из самых эффективных и безопасных методик восстановления зрения. Для пациентов ее преимущества заключаются и в том, что нет необходимости дожидаться донорских тканей, риски отторжения синтетического импланта также сведены к минимуму. В медицинском центре Ассута Комплекс применяются акриловые, гидрогелевые, коллагеновые и другие кератопротезы нового поколения, которые изготовлены из современных биосовместимых материалов, хорошо приживаются и выполняют свои функции ничуть не хуже естественной роговицы.

Как проходит пересадка роговицы

Инновационные медицинские технологии, применяемые в Израиле, позволяют врачам осуществлять пересадку роговицы с минимальным вмешательством, в том числе в амбулаторных условиях. Клиника Ассута Комплекс оснащена ультрасовременным оборудованием (фемтосекундными лазерами, мощными кератоскопами и микроскопами, микрохиругическими инструментами), при помощи которого врачи с ювелирной точностью снимают пораженные ткани и таким же образом замещают их кератопротезами. Использование тончайшего шовного материала обеспечивает отсутствие заметных послеоперационных следов, риски повреждения здоровых отделов глаза также исключены.

Пересадка донорской роговицы в Израиле возможна и вовсе без наложения швов – благодаря внедрению прогрессивной технологии, разработанной израильскими офтальмологами, замена заднего слоя пораженной оболочки осуществляется через крошечные разрезы. Метод IEK является действительно революционным. Операции с использованием фемтосекундного лазера обеспечивают не только минимальное травмирование прилегающих тканей, но и ускоренную реабилитацию, превосходный косметический эффект.

Кератопластика может выполняться как под общим, так и под местным наркозом. Основные этапы операции:

1. Обеспечение полной неподвижности века и глазного яблока.
2. Удаление пораженной роговицы или отдельных ее слоев.
3. Установка искусственного кератопротеза или донорского трансплантата.
4. Закрепление пересаженной роговицы при помощи швов или лазерных технологий.
5. Проверка точности установки кератопротеза (проводится кератоскопия).
6. Инъекционное введение противовоспалительного препарата под конъюнктиву (снижает риски развития послеоперационных осложнений).

В зависимости от объема выполненной операции, пациент может покинуть стены клиники уже спустя несколько часов или через 1-2 дня пребывания в стационаре под наблюдением лечащего врача. Скорость полного восстановления зрения в послеоперационном периоде определяется разными факторами (этот процесс может занять от 2 до 12 месяцев), но главным показателем является стойкость результата. Большинство пациентов, прошедших процедуру кератопластики в клинике Ассута Комплекс, полностью избавляются от проблем, связанных с помутнением или деформацией роговицы, причем достигнутый эффект сохраняется долгие годы.

Сколько стоит пересадка роговицы в Израиле

Точная сумма зависит от того, какой тип импланта будет использован (донорский или искусственный), каким методом врачи решат выполнять операцию, сколько времени потребуется находиться в клинике. На общую стоимость также влияет уровень квалификации лечащего врача, объем исследований, включенных в пакет предоперационной диагностики, и другие факторы. Именно поэтому итоговые цены на кератопластику в Израиле оглашаются пациенту уже после прибытия в клинику. В отличие от Германии, где в большинстве медицинских центров требуется внесение предоплаты за услуги, в Ассута Комплекс все процедуры оплачиваются по факту их выполнения. К тому же, цены на них значительно ниже, чем в США и странах Западной Европы: экономия для пациентов может достигать 45-50%.

Операции на кишечнике в Израиле

Время для прочтения: 5-7 минут

Ряд заболеваний ЖКТ не подлежит консервативному лечению и нередко пациентам показано оперативное вмешательство, в т.ч. в ургентном порядке. Не секрет, что качество предоперационной диагностики и подготовки больного к операции являются залогом успешного лечения. Зачастую неадекватные хирургические приемы вынуждают пациентов прибегать к повторной операции и обращаться к помощи зарубежных специалистов. Хирургическое лечение кишечника в Израиле в последние десятилетия стало достаточно популярным, поскольку сочетает высокое качество медицинской помощи, использование современных технологий и сравнительно невысокую стоимость.

Ведущие хирурги-гастроэнтерологи Израиля

Гастроэнтеролог, глава Центра по воспалительным заболеваниям кишечника (IBD), зав.отделением гастроэнтерологии и заболеваний печени при МЦ Хадасса

Гастроэнтеролог, глава гастроэнтерологического департамента клиники Шиба

Хирург, онколог, заведующий департаментом хирургии (Ихилов, Ассута), глава международного комитета американской ассоциации хирургов-онкологов

Гастроэнтеролог (Ихилов, Вольфсон)

Показания к операции на кишечнике

Операции на тонком кишечнике в Израиле и в других странах за рубежом проводятся гораздо реже, чем на толстом кишечнике. Показаниями для их выполнения являются такие заболевания:

• рак тонкой кишки;
• резкое нарушение кровоснабжения (ишемия и мезентериальный инфаркт);
• болезнь Крона;
• радиационное или механическое повреждение;
• адгезия (прилипание наружной стенки тонкой кишки к брюшине);
• перитонеальный карциноматоз;
• кишечная непроходимость.

В Израиле проводят хирургическое лечение всех отделов кишечника, которому предшествует тщательное обследование и постановка диагноза.

Предоперационная диагностика

Для уточнения диагноза и способа лечения кишечника в Израиле обязательно проводится комплексная диагностика, которая включает:

• тщательный осмотр у специалиста;
• комплексное клиническое и биохимическое исследование крови и мочи, а также определение онкомаркеров;
• современные методы визуализации, в т.ч. компьютерную (КТ), позитронно-эмиссионную (ПЭТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и сочетание нескольких методик. Это позволяет максимально точно установить локализацию и размеры новообразования, а также наличие метастазов и их характеристику;
• колоноскопию – традиционный эндоскопический метод диагностики состояния внутренней поверхности толстой кишки. Позволяет не только определить наличие язвенных поражений, полипов, опухоли, но и отобрать биоматериал для дальнейшего гистологического изучения;
• биопсию тканей;
• допплер-сканирование сосудов – с целью выявление участков с ишемизацией (нарушением кровоснабжения), включая синдром абдоминальной ишемии;
• тщательное исследования функции кровообращения и дыхания для выявления противопоказаний к хирургическому вмешательству (декомпенсация деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы).

Набор диагностических процедур в первую очередь определяет общую цену на лечение рака толстого кишечника в Израиле.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ ПРОЦЕДУР

Колоноскопия под наркозом (седация)

Колоноскопия (детская) с наркозом (Ихилов)

УЗИ в больнице (каждый отдел)

КТ брюшной полости/грудной клетки

Ангиография (в больнице)

Контрастное вещество при МРТ

МРТ брюшной полости без контрастного вещества

Госпитализация в терапевтическом отделении

Наименование	Ихилов	Ассута
710$	1197$
1301$	1857$
172$	421$
293$	532$
1506$	2153$
529$	823$
1408$	1497$
121$	172$
861$	1231$
1300$	1912$

Операции на кишечнике в Израиле

По результатам комплексного обследования для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения. При необходимости оперативного вмешательства лечащим врачом принимается решение о выборе классических или малоинвазивных методик. К ним относятся:

• Резекция (удаление) части тонкой или толстой кишки производится при ограниченном поражении определенного участка кишки патологическим процессом.
• Проктоколэктомия – полное удаление прямой и ободочной кишки при обширном поражении всех частей толстой кишки, например, при язвенном колите, наследственном полипозе, раке. После резекции формируется илеостома – это выведение через отдельное отверстие в брюшной стенке конца кишечника.
• Тотальная колэктомия – удаление всей толстой кишки с формированием илеостомы и сохранением сфинктера. Наиболее травматичный вид операции на толстом кишечнике в Израиле. Показан при трудноконтролируемых кровотечениях, раке, болезни Крона, язвенном колите, кишечной непроходимости.
• Субтотальная колэктомия – резекция части толстой кишки с сохранением прямой кишки и формированием илеоректального анастомоза. Применяется при дивертикулитах, поражении раковыми клетками ограниченного участка кишки.
• Операция по Гартману (Henry Hartman) – более щадящий способ резекции, при котором иссекается пораженный участок ободочной, сигмовидной или прямой кишки и формируется колостома. При этом отводящий сегмент кишки наглухо зашивается, что позволяет в дальнейшем восстановить его функционирование. Такая операция проводится ослабленным больным, которым противопоказано единовременное обширное хирургическое вмешательство.
• Висцеролиз – способ хирургического лечения спаек кишечных петель между собой или с париетальной брюшиной, или с сальником. Чаще всего проводится лапароскопически или как один из этапов (самый кропотливый и трудоемкий) общей операции;
• Вскрытие (энтеротомия) кишечника – рассечение кишечных стенок с целью удаления камней, инородных тел и др.;
• Деторсия кишечника (выполняется лапароскопически) и мезосигмопликация – хирургическое вмешательство, при котором расправляются петли и устраняются завороты кишки.
• Операция Уиппла (Whipple) или панкреатодуоденальная резекция – сложное оперативное вмешательство, в ходе которого удаляют головку 12-типерстной кишки, пораженную раком.

Следует отметить, что операции проводятся как открытым доступом (лапаротомически), так и менее травматично – путем лапароскопии.

Из современных методов лечения следует отметить малоинвазивные операции с помощью робота Да Винчи, а также стентирование – современный способ лечения непроходимости кишечника в Израиле, выполняемый эндоскопически. Метод основан на установке стента – специальной цилиндрической конструкции, которая удерживает стенки кишки в месте ее обструкции (сужения). Это альтернатива колостоме.

Классические операции на толстом кишечнике в Израиле и в целом за границей включают несколько этапов:

1. Подготовка пациента к оперативному вмешательству, в т.ч. тщательное обследование, подбор способа анестезии и его применение, а также оптимального метода хирургического лечения.
2. Удаление части кишечной стенки, отдела и всей толстой кишки.
3. Формирование илеостомы или колостомы.
4. Послеоперативное восстановление: например, при выполнении операции по Henry Hartman.

После проведенного лечения необходимо восстановить функции прооперированного органа. Для этого назначается диетотерапия, медикаментозное лечение и физическая реабилитация. В первые дни послеоперационного периода показано использование бандажа.

Стоимость операции на кишечнике в Израиле

Стоимость формируется из множества параметров: врач, клиника, оборудование, тесты и т.д. — поэтому узнать конечную цену можно только по запросу, на основе которого вы получите индивидуальный план лечения. Если вы уже получили медицинскую программу, то на основании прайс-листа Министерства Здравоохранения Израиля можете проверить соответствие полученных цен официальным.

Мы обеспечиваем лечение в ведущих медицинских центрах Израиля по ценам, соответствующим прейскуранту Министерства, предоставляя возможность оплаты напрямую в кассу лечебного учреждения.

Инновации в области хирургии кишечника

Современные эндоскопические техники, применяемые для операций на кишечнике – залог успеха израильских хирургов-гатроэнтерологов и гарантия сохранения здоровья пациента. В арсенале специалистов устройства и методы хирургии кишечника, позволяющие провести органосохраняющие операции.

Одним из инновационных способов лечения рака кишечника является метод HIPEC – сочетание иссечения опухоли с последующей гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией. Суть метода «горячей химии» заключается в промывании брюшной полости раствором противоопухолевого препарата, нагретого до температуры 42 градуса. Манипуляция позволяет уничтожить максимально большое количество онкоклеток, выживших после операции.

Хотите оперироваться в Израиле?

Отправьте нам описание Вашей ситуации с указанием контактных данных. Мы внимательно рассмотрим Ваш случай и предложим наиболее подходящее лечение в одной из ведущих профильных клиник Израиля. Свяжитесь с нами и наш специалист предложит вам лечение по государственным ценам в условиях профессионального организационного сервиса.

Считаете эту информацию полезной? Остались вопросы?

Поделитесь своим мнением о нашей странице Facebook или ВКонтакте

Пересадка кишечника

Трансплантация кишечника остаётся экспериментальным методом хирургического вмешательства. Представляет сложность не только с точки зрения техники исполнения операции, но и биологической сложности совместимости. По данным медицинской статистики такие операции проводились специалистами 46 различных медицинских центров мира и всего в 474 случаях. При этом 62% из них – это трансплантации, где пациентами были дети до 16 лет. Выживаемость пациентов после истечения года от времени проведения операции остаётся крайне низкой.

Практика выполнения операций, где применялась пересадка кишечника, выделила следующие хирургические вмешательства:

1) изолированную пересадку кишечника, однолетняя выживаемость составила 64%;

2) комбинированную пересадку кишечника и печени, однолетняя выживаемость составила 49%;

3) трансплантация нескольких различных органов, в том числе и кишечника; анализ выживаемости в данном случае не проводился из-за прогресса в организме пациента иных заболеваний.

Для проведения пересадки кишечника существуют следующие показатели:

• синдром укороченного кишечника, который не поддаётся контролю, при невозможности питания;
• отсутствие венозного доступа или холестаз (уменьшение поступления желчи), которые провоцируют фиброз и цирроз печени;
• инфаркт или гангрена кишечника;
• заворот кишечника;
• случаи атрезий, язв, полипов и множественных мембран тонкого кишечника, которые ведут к угасанию его функций;
• опухоли в кишечнике;
• патология кишечника, при которой он не способен расщеплять белок;
• заболевание Крона (воспалительный процесс в слоях кишечника);

Диагностика на предмет возможности и необходимости трансплантации требует проведения комплекса лабораторных, аппаратных и инструментальных исследований. Изучению также подлежат уровень холестерина в крови, глюкозы, липазы, а также билирубина и других биохимических составляющих.

Трансплантация не проводится при нарушении функции воротной вены, так как в этом случае невозможно достижение успешного результата для выполнения кишечной функции даже после пересадки. Проведение подобной операции обусловливает пожизненный приём иммуносупрессивных препаратов и стероидов и других медикаментов. Побороть биологический конфликт белков и трансплантата и пациента крайне сложно.

Пересадка толстого кишечника практикуется крайне редко, так как без этого органа организм может сохранить свою жизнеспособность. В необходимых случаях толстый кишечник удаляется, а часть его функций перекладывается на участок тонкого кишечника.

Донором может быть родственник пациента, кровь которого совместима с кровью пациента. Решение о возможности быть донором принимается комиссией врачей, куда кроме хирурга входят терапевты, урологи, отоларингологи, эндокринологи и гастроэнтерологи.

Проведение операционного вмешательства требует от хирурга высокого уровня мастерства и практических навыков, так как кроме непосредственной пересадки самого органа необходимо провести качественное и правильное соединение кровеносных сосудов.

Особенности функционирования трансплантата

Изучение проведённых успешных и неуспешных операций позволило выделить особенности, которые претерпевает кишечник при своей трансплантации. Исследования показали, что трансплантат не восстанавливает своих функций в полном объемё при возобновлении в нём кровотока. Это связано с изменением ритма моторики кишечника, повышением тонуса его мускулатуры, вызванных нарушением связей с центральной нервной системой.

Эти причины лежат в основе быстрого прохождения пищи через кишечник и, соответственно, нарушению процедур её переваривания и всасывания, усвоения питательных веществ. Застаивание пищи в кишечнике вызывает инфекции, отторжение и иные осложнения. После пересадки пациенту приходится приспосабливаться под специфический режим питания.

Биологический конфликт при пересадке кишечника и другие осложнения

Основной формой осложнения является биологический конфликт, возникающий из-за биологической несовместимости. Такой конфликт имеет два типа своих проявлений. При первом, если пересаженный участок невелик, реакция отторжения протекает в обычной форме и наблюдается в течение первых 10-15 дней после вмешательства. При втором типе, если трансплантирован весь тонкий кишечник или его большой фрагмент, то возникает крайне опасная реакция трансплантата, при которой его иммунная составляющая не воспринимает организм, куда пересажена. Гибель пациента, в таком случае, может наступить в течение 5-10 дней после операции.

Предсказать возможность реакции отторжения невозможно. Для её преодоления и угнетения уровня иммунитета применяют агрессивную иммуносупрессивную терапию, сопровождаемую специальной строгой диетой.

Новые методы пересадки кишечника

В последние пять лет проведены единичные операции по трансплантации кишечника, когда донором был умерший человек. Ранее пересадку кишечника проводили только среди родственников, что увеличивало шансы на приживаемость трансплантата.

В настоящее время поводятся эксперименты по трансплантации слизистой подвздошной кишки в просвет ободочной кишки организма, успешность которых может подарить пациентам надежду на возможность дальнейшего выздоровления.