Абдоминальное ожирение у женщин и мужчин: что это такое, симптомы и причины, диета и комплексное лечение

Причины, симптомы и лечение абдоминального ожирения

Абдоминальное ожирение представляет собой скопление жировой ткани на животе и в верхней половине туловища. При ожирении такого типа фигура человека начинает напоминать по форме яблоко. Это не просто косметический недостаток. При такой проблеме серьезно увеличивается риск развития эндокринных патологий, в первую очередь – сахарного диабета, гипертонии, инсульта и инфаркта. Поэтому необходимо пройти обследование и начать лечение.

Абдоминальное ожирение также называют андроидным. Последнее означает, что оно часто встречается у мужчин. Но и у женщин не редкость.

Существует два вида абдоминального ожирения:

1. 1. Подкожно-абдоминальное. Отложения жира находятся непосредственно под кожей.
2. 2. Висцеральное. Это более опасный тип. При таком заболевании происходит окружение жиром всех внутренних органов человека, в том числе сердца, печени, легких, поджелудочной железы. Максимальное скопление жировой ткани отмечается на кишечнике и брюшной стенке.

У здорового человека с нормальной массой тела вес висцерального жира составляет в среднем 3 кг, а при ожирении – до 30 кг. Из-за того, что жир как бы обволакивает внутренние органы, нарушается их функционирование, страдают кровообращение и лимфоток.

Причины абдоминального ожирения могут быть внешними и внутренними.

К числу последних относятся:

• нарушения работы ферментативной системы, обусловленные генетической предрасположенностью;
• синдром хронической усталости, стресс;
• длительный прием гормональных препаратов;
• заболевания эндокринной системы, в том числе гипотериоз.

Внешние причины абдоминального ожирения:

1. 1. Высококалорийное питание, при котором суточная калорийность рациона значительно превышает энергетические затраты за этот период.
2. 2. Повышенное содержание жиров в рационе. Как показывают исследования, у 50% людей в рационе доля жиров в несколько раз превышает норму, причем за счет вытеснения углеводистой пищи. Обычно уменьшается доля трудноусвояемых углеводов, которые содержатся в крупах, а доля легкоусвояемых (сахар, шоколад, выпечка) неуклонно растет.
3. 3. Низкий уровень физической активности.

Появление лишнего веса само по себе еще не говорит о наличии абдоминального ожирения. Важным показателем является обхват талии. Если у мужчины он выше 94 см, а женщины – больше 80 см, то ставят диагноз “абдоминальное ожирение”.

Есть и другие признаки этого заболевания:

• увеличение массы тела;
• появление одышки даже при умеренной нагрузке;
• синдром ночного апноэ, который в быту называют храпом;
• усиленная потливость;
• боли в суставах;
• запоры;
• варикозное расширение вен.

У женщины признаком развития ожирения этого типа являются гормональные нарушения, из-за которых снижается выработка женских гормонов, увеличивается синтез мужских, из-за чего наблюдаются такие явления, как акне и гирсутизм. У мужчин отмечается эректильная дисфункция.

У пациентов возникают симптомы, характерные для заболеваний, сопутствующих ожирению, – повышение артериального давления, инсулинорезистентность и т. д.

Ожирение является главной причиной снижения подвижности человека, поскольку увеличивается нагрузка на опорные суставы, поражаются суставы позвоночника, развивается варикозное расширение вен. Увеличение живота в объеме приводит к тому, что нарушается функция дыхания, поскольку ограничивается амплитуда дыхательных движений.

Отложившийся в брюшной полости жир снижает подвижность диафрагмы, в результате чего возникает одышка. Гиподинамия, которая увеличивается при росте массы тела, а также увеличение объема жировой ткани способствуют развитию инсулинорезистентности.

Последние исследования доказали, что жировая ткань обладает эндокринной функцией. У женщин она отвечает за выработку полового гормона эстрогена. При увеличении ее объема начинается синтез гормонов, которые ведут к гиперинсулинемии и развитию сахарного диабета.

Лечение абдоминального ожирения должно быть комплексным и включать диету, медикаментозную терапию, обязательную физическую активность. Используются и народные методы.

Диета при лечении абдоминального ожирения очень важна. Конкретное меню и энергетическая ценность определяются лечащим врачом. Калорийность рациона снижается на 500-700 ккал в сутки, считая от исходного показателя. Это позволяет избавиться от 1 кг лишнего веса в неделю, а за полгода снизить вес на 8-10%. С медицинской точки зрения это идеальный темп похудения.

Принципы диетического питания при абдоминальном ожирении таковы:

1. 1. Основой рациона становятся продукты, которые содержат трудноусвояемые углеводы и пищевые волокна.
2. 2. Питание рекомендуется дробное, не менее 5 раз в сутки.
3. 3. Увеличивается потребление низкокалорийных продуктов – это зелень, любые овощи, кроме картофеля и бобовых культур.
4. 4. Наполовину уменьшается потребление продуктов со средней калорийностью. Это несладкие фрукты, все крупы, макаронные изделия из пшеницы твердых сортов, фасоль, чечевица, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты.
5. 5. Полностью исключаются из рациона жирные творог и сыр, орехи, семечки, майонез, сливки, копчености, кондитерские изделия, хлеб и сдобная выпечка, сахар, маргарин.
6. 6. Соблюдается питьевой режим. Пациент должен выпивать 1,5 л чистой воды без газа в день. Можно пить кофе и чай без сахара, овощные соки и смузи, домашний лимонад, приготовленный на сахарозаменителях и без газа.

Однодневное меню при 1-2-й степени ожирения:

Время приема

Рацион

Нежирный творог (100 г), порция тушеной моркови (200 г), чашка кофе

Салат из свежих огурцов без соли, с зеленью, заправленный растительным маслом (200 г)

Борщ вегетарианский, без картофеля, но с фасолью (200 г), отварное куриное филе (100 г), одно свежее яблоко на десерт

Порция творога (100 г), чашка зеленого чая

Отварной судак (100 г), овощное рагу (150 г)

На ночь можно выпить стакан кефира. Если очень хочется есть, допускается ржаной тост.

При ожирении 3-й степени рекомендуется следующее меню:

Время приема

Рацион

Отварное куриное филе (90 г), овощной салат, заправленный лимонным соком (100 г), чашка кофе без сахара

Вегетарианский овощной суп (например, с кабачками, сельдереем и томатом), отварной судак (100 г), чашка компота из яблок или слив без сахара

Стакан натурального йогурта

Мясной рулет, фаршированный яйцами и запеченный в духовке (100 г)

На ночь можно выпить стакан кефира. Это более жесткий рацион, здесь уже хлеб исключается полностью.

Во внерабочие дни практикуется разгрузка. Допустимы огуречный, яблочный, кефирный разгрузочные дни. Если у человека достаточно высокая физическая нагрузка, то можно выбирать рисово-компотный рацион.

Для того чтобы такая диета дала результат, она должна сочетаться с физическими упражнениями, только так можно уменьшить не только массу тела, но и количество абдоминального жира. Но даже в этом случае не всегда удается достичь успеха, и поэтому применяются фармакологические препараты.

Медикаментозное лечение абдоминального ожирения назначается в том случае, если на протяжении 12 недель описанная выше низкокалорийная диета не приносит нужного результата. Иногда его прописывают и раньше, если у пациента диагностирована ишемическая болезнь сердца, наблюдается артериальная гипертензия. При этом принципиальных отличий для мужчин и женщин не существует.

Если у родителей или ближайших родственников были случаи инсульта или инфаркта миокарда, об этом нужно сказать врачу, тогда он также сразу назначит медикаментозное лечение. У женщин показаниями к такой терапии являются поликистоз яичников и бесплодие.

Нельзя прописывать себе таблетки самостоятельно, особенно если речь идет о широко рекламируемых БАДах. Ведь врач подбирает препараты комплексно, с учетом их действия, побочных эффектов, возрастных особенностей приема.

Например, часто прописывают средства, которые помогают устранить чувство голода. Это Регенон, Фепранон, Мирапонт. Они действительно ускоряют насыщение, но важно правильно подобрать их дозировку, поскольку в большом количестве и при длительном приеме они могут вызывать привыкание.

Иногда врачи назначают антидепрессанты, например, Флуоксетин. При преддиабете назначается Ксеникал, уменьшающий всасывание жира в кишечнике.

Еще один востребованный препарат – Орлистат, который выступает ингибитором ферментов, он препятствует всасыванию жиров из пищи, снижает уровень холестерина.

У этого препарата также есть свои побочные эффекты – например, учащение дефекации и жирный стул, как и при приеме Ксеникала. Но в целом они возникают, только если пациент не соблюдает диету и употребляет жиров больше, чем это необходимо с физиологической точки зрения.

Прием фармацевтических препаратов, перечисленных выше, не рекомендуется подросткам, противопоказан при беременности и лактации. Не советуют врачи принимать такие средства и пожилым людям, поскольку большинство препаратов, прописываемых при ожирении, не проходили проверку безопасности по отношению к перечисленным группам людей.

Возможно применение хирургических методов. Это могут быть рестриктивные операции, то есть пластика, уменьшающая объем желудка, и комбинированное оперативное вмешательство – билиопанкреатическое шунтирование.

Проводится и липосакция, но она предусматривает только устранение жировой ткани, практически никак не влияя на причины ее появления.

Усиленные физические нагрузки на начальных этапах не рекомендуются. Врач помогает подобрать специальный комплекс упражнений, который будет тренировать работу сердечной системы, укреплять мышцы и постепенно поможет убрать лишний вес без вредных для здоровья последствий.

На начальном этапе можно начинать с самого простого – наклоны назад, вперед и в стороны, приседания, различные упражнения для разминки и растяжки. Затем можно добавлять прыжки на месте, легкие утренние пробежки.

Через какое-то время врач разрешит качать пресс, делать планку. Полезно заниматься плаванием, ездить на велосипеде или заниматься на велотренажере. Рекомендуются бадминтон и теннис.

Народные средства при ожирении чаще всего предполагают прием травяных отваров, обладающих мочегонным эффектов. Они помогают избавиться от отечности, но никак не влияют на жировые запасы.

Но есть средства, которые ускоряют метаболизм. С этой целью народная медицина рекомендует пить медовую воду.

1. 1. Берут 1 ст. л. меда на стакан воды комнатной температуры.
2. 2. Напиток пьют по утрам натощак, за два часа до еды, и вечером, за 2 часа перед сном.

Курс лечения должен продолжаться месяц, после чего требуется сделать перерыв как минимум на две недели, потому что мед в больших количествах плохо влияет на печень. При желании курс потом можно повторить.

При абдоминально-подкожном ожирении народная медицина предлагает лечебные ванны из отвара чабреца, полыни горькой, полевого хвоща, листьев березы, сосновой хвои.

Обычно растительные средства применяются по отдельности, отвар делается так:

1. 1. Заваривают 4 ст. л. сырья литром кипятка.
2. 2. Добавляют 1 ст. л. морской соли.
3. 3. Процеживают и выливают отвар в ванну.
4. 4. После ванны не вытираются, а надевают белью на влажное тело, ложатся в постель и укутываются.
5. 5. Спустя 2 часа или утром принимают душ.

Основная задача процедуры – открыть поры кожи, улучшить кровообращение и ускорить вывод токсинов. Некоторые приверженцы таких ванн утверждают, что с их помощью можно избавиться от 15 кг за месяц.

Абдоминальное ожирение у женщин и мужчин: причины, лечение, диета

Абдоминальное ожирение – заболевание, при котором жировые отложения локализуются в основном в зоне живота. Чаще всего встречается осложнение данного типа у мужчин, однако женщины также подвергаются риску. Давайте разберемся в причинах и симптоматике заболевания, опишем, как происходит лечение (диета – один из вариантов).

Описание заболевания

Ожирение абдоминального типа у женщин и мужчин делится на две подкатегории:

Первый вариант наиболее опасен, так как его могут спровоцировать различные хронические болезни. Жировые клетки обычно формируются в сальнике, брюшной области и вокруг всех внутренних органов.

Причины возникновения

Женское и мужское заболевание имеют схожие причины, главной из которых является обычное переедание. В организм попадает больше калорий, чем он успевает израсходовать, а неиспользованная энергия откладывается про запас в виде жировых клеток в зоне живота и талии. Абдоминальное ожирение – питание, перенасыщенное калорийной составляющей, которая не расходуется в процессе физической нагрузки.

Мужчины

Заболевание у мужчин причины имеет более распространенные, так как представители сильного пола сильнее подвержены появлению лишнего жира на животе. Связано это с тестостероном. В женском организме данный гормон тоже вырабатывается, но в незначительном количестве, поэтому не способен создать серьезного негативного воздействия.

Тестостерон бывает свободным и связанным. Первый отвечает за следующие процессы:

• поддерживает прочность костей;
• отвечает за стабильность мышечных тканей;
• предотвращает образование жировых отложений.

Для предотвращения ухудшения физического состояния сильному полу нужно контролировать уровень тестостерона в крови. Возможно повлиять на рост веса у мужчин: лечение заключается в регулярных активных занятиях спортом и ежедневном правильном рационе. Здоровый образ жизни от случая к случаю не даст комплексного воздействия.

Иногда подходят более жесткие меры для регулирования осложненного состояния у мужчин: диета на строгих условиях эффективно воздействует на организм в случае критической ситуации.

Чаще и с пристрастием оценивайте внешний вид. Абдоминальное ожирение – цифры при измерении талии, величина которых граничит с катастрофой (более 100 см). Данные показатели сигнализируют о необходимости срочно решать проблему.

Женщины

У женщин вызвать упомянутое заболевание может сниженный уровень серотонина – гормона, регулирующего психическое состояние. Невысокая концентрация вещества провоцирует психические расстройства и депрессии, способные изменить пищевые привычки. Причины осложнения состояния женщины часто кроются в заедании стресса вредной едой, что способствует неконтролируемому росту веса.

Возьмем абдоминальное ожирение у женщин. Лечение (диета в первую очередь) должно заключаться в систематизации приемов пищи, уменьшении порций, составлении здорового рациона, выведении суточного баланса калорий, а также в налаживании работы нервной системы и улучшении качества сна.

К общим банальным причинам ожирения верхней части тела у мужчин и женщин относят малоподвижный образ жизни и наследственные факторы.

Осложнения при абдоминальном ожирении

Врачи отмечают, что в состоянии ожирения терапия должна быть правильной и своевременной, иначе болезнь может повысить риск метаболического синдрома, на фоне которого клетки станут толерантны к глюкозе. В особо сложных случаях не исключено развитие диабета.

Помимо гипергликемии у женщин и мужчин в крови обнаруживают высокое содержание липидов и липопротеинов низкой плотности. Избыток последних способствует формированию опасных холестериновых бляшек, провоцирующих атеросклеротические изменения, инфаркт и инсульт.

Рассмотрим риски представительниц прекрасного пола, когда возникает ожирение. Лечение у женщин должно быть незамедлительным, иначе в организме возрастет содержание тестостерона, синтезирующегося в коре надпочечников и яичниках. Возникший дисбаланс поспособствует появлению гирсутизма (активный рост волос на теле) и нарушению менструального цикла.

Борьба с заболеванием

Современные специалисты используют различные направления в области лечения осложнения, касающегося мужчин и женщин. Оптимальный вариант выбирают с учетом жизненных привычек больного, общего состояния здоровья и других индивидуальных факторов.

Изменение образа жизни

Данный подход – наиболее простой способ лечения патологии, не требующий приема медикаментозных препаратов или хирургического вмешательства. Неплохих результатов можно добиться, используя следующее:

1. Диеты. Важно убрать из рациона калорийную пищу, заменив ее растительными продуктами. Более подробно об этом расскажем в конце статьи.
2. Режим питья. Необходимо выпивать минимум два литра жидкости ежедневно, не считая чая, кофе и супов.
3. Физические нагрузки. Не следует изнурять себя в спортзалах, однако важно давать организму определенный набор упражнений: бег, езда на велосипеде, регулярные прогулки, утренняя гимнастика.

Гормонотерапия

У данного заболевания причины и лечение бывают разными. Иногда назначаемая врачами терапия предполагает применение особых препаратов или медикаментов, содержащих тестостерон и способствующих его естественной выработке.

Медикаментозная терапия

Лечение у женщин и мужчин может проводиться с использованием определенных аптечных препаратов:

Данные средства имеют разные принципы действия, оказывая определенные эффекты на организм человека с ожирением. Врач назначает подходящий препарат с учетом ряда индивидуальных особенностей организма.

Хирургия

В запущенных случаях пациента могут направить на хирургическую операцию. Наиболее популярными и эффективными являются следующие виды оперативных вмешательств:

1. Бандажирование желудка. В процессе операции на орган накладывают специальное кольцо, которое делит его на две части. В одной из них расположен центр насыщения, поэтому пациент наедается значительно быстрее.
2. Шунтирование. В верхней части желудка хирург создает небольшую камеру и обходной путь, по которому еда минует часть желудка с тонким отделом кишечника.
3. Рукавная гастропластика. Во время операции специалист иссекает часть желудка и создает некий рукав. В дальнейшем пациент съедает значительно меньше, чем обычно.

Настоящим кладезем для хирургов стало заболевание женского типа. Лечение для многих представительниц прекрасного пола, следящих за внешностью, должно сводиться к быстрым и эффективным мерам. Однако по возможности лучше придерживаться поступательного оздоровления организма, а к операции обращаться только по рекомендации врача.

Лечебные диеты при абдоминальном ожирении

Врачи всегда советуют начинать лечение данной болезни с принятия долгосрочных мер. Диета в рационе у женщин и мужчин – первый и важный шаг, предполагающий отказ от вредных продуктов. Жирные кушанья необходимо заменить низкокалорийными и сбалансированными блюдами, содержащими достаточное количество полезных веществ и витаминов.

Составлять меню рекомендуется из следующих продуктов:

• нежирные молочные и кисломолочные продукты;
• постная говядина и куриная грудка;
• каши и злаковые;
• овощи и несладкие фрукты.

Питание у женщин и мужчин должно полностью исключить из рациона хлебобулочные изделия, кондитерские сладости, бутерброды, жареные блюда, копчености, соленую пищу и другие вредные или просто бесполезные продукты.

Абдоминальное ожирение ( Висцеральное ожирение , Ожирение по мужскому типу , Ожирение типа “яблоко” , Центральное ожирение )

Абдоминальное ожирение – это заболевание, сопровождающееся отложением избыточного жира в области туловища и внутренних органов. Основные признаки – окружность талии больше 100 см, систематическое переедание, тяга к сладкому, усиленная жажда. Нередко определяется артериальная гипертензия, синдром апноэ во сне, апатия, сонливость, быстрая утомляемость, хронические запоры и другие нарушения пищеварения. Диагностикой занимается эндокринолог, применяется клинический опрос, осмотр с измерением окружности талии, расчетом ИМТ. Лечение включает соблюдение диеты, регулярные физические нагрузи, дополнительно назначается медикаментозная терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Абдоминальное ожирение также называют центральным, висцеральным, ожирением по мужскому типу и ожирением типа «яблоко». В МКБ-10 оно отнесено к категории «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». Проблема лишнего веса известна со времен Гиппократа, однако успехи в лечении этого заболевания весьма скромны, а эпидемиологические показатели постепенно увеличиваются.

Последний факт связан с развитием пищевой промышленности, нездоровыми привычками в питании и малоподвижностью людей. По данным ВОЗ, избыточную массу тела имеет 30% населения планеты. Абдоминальному типу ожирения больше подвержены мужчины, в последние десятилетия увеличивается распространенность данной патологии среди детей и подростков.

Причины

По этиологическому признаку ожирение бывает алиментарно-конституциональным и симптоматическим. Первый вариант встречается гораздо чаще, обусловлен наследственностью и образом жизни человека. По клиническому опыту врачей, набор лишнего веса на базе эндокринной и иной патологии – менее распространенное явление. Перечень причин абдоминального ожирения включает следующие пункты:

• Конституциональные особенности. Генетическая предрасположенность является одной из причин болезни в 25-70% случаев. Наследуются характеристики обменных процессов, факторы развития метаболического синдрома и диабета.
• Тип питания. Ожирению способствует избыточная калорийность пищи, употребление ее большого количества в вечернее и ночное время, переход от традиционного национального питания к индустриальному. В рационе пациентов преобладают жиры, легкие углеводы, алкоголь.
• Пищевые расстройства. Пищевые пристрастия определяются семейными и национальными стереотипами в отношении еды и состоянием психического здоровья. При эмоциональных расстройствах нарушается обмен эндорфинов и серотонина, употребление сладостей и алкоголя становится «допингом», формируется зависимость.
• Гиподинамия. Увеличение количества жира нередко вызывается малоподвижностью в повседневной жизни – недостаточным расходом энергии, поступающей с пищей. Жиры и углеводы, не растраченные организмом на двигательную активность, перерабатываются и откладываются в «депо».
• Эндокринные нарушения. К ожирению приводят гиперкортицизм, инсулинома, гипогонадизм и гипотиреоз. Заболевание провоцируется изменением секреции гормонов, в итоге повышается аппетит, формируется привычка переедать, замедляется липолиз.

Патогенез

В большинстве случаев абдоминальное ожирение по механизму происхождения является экзогенно-конституциональным. В основе заболевания лежат наследственные факторы, регулярное переедание и недостаточная физическая активность. Избыточное потребление пищи приводит к повышению концентрации глюкозы в крови и развитию гиперинсулинемии – усилению производства инсулина, стимуляции аппетита, активации липосинтеза. Таким образом, формируется порочный круг, способствующий увеличению потребления пищи.

Возникновение чувства голода и насыщения зависит от активности вентролатерального и вентромедиального гипоталамических ядер. Активность центра голода контролируется дофаминергической системой, центр сытости функционирует согласно адренергической регуляции. При развитии абдоминального ожирения определяются первичные либо вторичные (экзогенные) отклонения во всех звеньях нейроэндокринной регуляции – в поджелудочной железе, гипоталамусе, гипофизе, щитовидной железе, надпочечниках и половых железах.

Классификация

В практике общения врачей и пациентов складывается стихийное разделение абдоминального ожирения на первичное, алиментарное и вторичное, спровоцированное эндокринным или иным заболеванием, приемом лекарств. Первый тип более распространен, обусловлен питанием и характером физической активности больного, требует приложения волевых усилий для выздоровления.

Во втором случае необходимо лечение основной болезни, ответственность за положительный исход перекладывается пациентом на врача, действие препаратов. В клинической эндокринологии существует и более сложная клинико-патогенетическая классификация, согласно которой выделяют 4 формы ожирения:

• Абдоминально-конституциональное. Связано с особенностями диеты, гиподинамией и наследственной обусловленностью накопления жира. ИМТ обычно не превышает 40 баллов.
• Гипоталамическое. Развивается при патологиях гипоталамуса. Основано на усилении ощущения голода, притуплении чувства насыщения.
• Эндокринное. Возникает как результат гормонального сбоя. Характерно для гипотиреоза, гиперкортицизма, гипогонадизма. Коэффициент ИМТ выше 40-50 баллов.
• Ятрогенное. Медикаментозная форма ожирения. Ее развитие провоцируется применением лекарств – кортикостероидов, антидепрессантов, антипсихотиков, противозачаточных препаратов.

Симптомы абдоминального ожирения

Ключевой признак заболевания – избыточное скопление жировых отложений в районе живота, верхней половины туловища. Силуэт пациента становится округлым, отсюда распространенное название такого типа ожирения – яблоко. Обхват талии мужчин превышает 94 см, женщин – 80 см. При этом ИМТ может оставаться в пределах нормы, потому что в других частях тела жировая прослойка нормальная или гипотрофированная, мышечная ткань слаборазвитая.

Рацион состоит из высококалорийных продуктов. Пищевое поведение характеризуется частыми перекусами, обильными ужинами, приемом пищи ночью, злоупотреблением сладостями, копчеными и жареными блюдами, слабоалкогольными напитками. Нередко пациенты не замечают или неправильно оценивают высокую калорийность питания: не учитывают случайные перекусы, добавление жирных соусов, способ приготовления пищи (фритюр, обычная жарка).

Другая характерная особенность больных – переоценка своей повседневной активности. У многих существует низкая толерантность к физическим нагрузкам – недостаточная тренированность организма, неспособность выполнять упражнения на развитие выносливости и мышечной силы. Это способствует формированию энергосберегающего режима активности. Люди с ожирением отказываются от ходьбы в пользу передвижения на транспорте, не участвуют в командных играх либо остаются в них малоподвижными, избегают домашней работы, требующей физических усилий (мытье полов, уборка).

Часто у пациентов наблюдаются нарушения со стороны других систем организма. Ожирению сопутствует артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа и его осложнения, синдром обструктивного апноэ сна, желчнокаменная болезнь, запоры, синдром поликистозных яичников, мочекаменная болезнь, остеоартроз. Расстройства нервной системы проявляются апатией, сонливостью, быстрой утомляемостью. Пациенты жалуются на депрессию, повышенную тревожность, проблемы в общении, чувство неуверенности и комплекс неполноценности, связанный с лишним весом.

Осложнения

У людей с центральной формой ожирения повышается вероятность сахарного диабета второго типа, который возникает в результате нарушения толерантности к глюкозе, появления стабильной гиперинсулинемии, артериальной гипертонии. Большинство осложнений связаны с метаболическим синдромом, для которого характерны гипергликемия, неправильный углеводный обмен, дислипидемия. На фоне обменных нарушений формируются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.

У женщин абдоминальное ожирение провоцирует гормональную дисфункцию, в частности – ведет к усилению активности надпочечников, вырабатывающих андрогены. Это проявляется ростом волос на лице, груди и спине (мужской тип). На поздних стадиях ожирения диагностируется бесплодие, у мужчин – ухудшение потенции, нарушение репродуктивной функции.

Диагностика

Обследование пациентов проводится врачом-эндокринологом. В процессе дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний принимают участие другие специалисты – кардиолог, невролог, врач функциональной диагностики, лаборанты. Комплекс процедур включает:

• Сбор анамнеза. Специалист выясняет наличие ожирения, диабета II типа, синдрома резистентности к инсулину среди ближайших родственников. Расспрашивает об особенностях питания, двигательной активности пациента. Поскольку больные склонны недооценивать калорийность своего рациона и переоценивать объем нагрузок, назначается ведение дневниковых записей в течение недели с их последующим анализом.
• Осмотр. Специалист визуально и с помощью калипера оценивает наличие избытка жира, характер его распределения (в верхней части туловища, области талии). У больных нередко повышена активность потовых и сальных желез, что проявляется блеском кожи, сальностью, гнойничковыми высыпаниями, фурункулезом, пиодермией.
• Измерение объемов, взвешивание. Производится измерение веса, роста, окружности бедер и талии. При абдоминальном ожирении у девушек и женщин ОТ превышает 80-84 см, соотношение ОТ/ОБ более 0,85; у юношей и мужчин ОТ свыше 94-98 см, показатель ОТ/ОБ больше 1,0. На основании данных о росте и весе пациента рассчитывается индекс массы тела. Для алиментарного ожирения характерен ИМТ более 30, для эндокринного – более 40.
• Лабораторные тесты. Для диагностики осложнений ожирения, выявления причин заболевания назначается исследование липидного профиля. Характерно повышение в плазме уровня триглицеридов (≥ 150 мг/дл) и уровня глюкозы (> 5,6 ммоль/л), снижение концентрации липопротеидов высокой плотности (

Абдоминальное ожирение

• Бесплодие
• Быстрая утомляемость
• Варикозное расширение вен
• Депрессия
• Изжога
• Нарушение менструального цикла
• Нарушение пищеварения
• Одышка
• Склонность к простудным заболеваниям
• Скопление жира в области живота
• Снижение работоспособности
• Снижение сексуальной активности
• Увеличение объемов живота

Абдоминальное ожирение – наиболее распространённая, но в то же время самая опасная разновидность избыточного веса. Стоит отметить, что недуг наиболее часто поражает представителей мужского пола, а у женщин развивается относительно редко. Послужить источником болезни может как неправильный образ жизни, так и причины, имеющие под собой патологическую основу. Помимо этого, не исключается влияние генетической предрасположенности.

Помимо постепенного увеличение объёмов живота, клиническую картину составляют такие признаки – быстрая утомляемость, снижение работоспособности, одышка, снижение сексуального влечения и бесплодие.

Поставить правильный диагноз и выяснить, почему у человека развивается ожирение по абдоминальному типу, может только клиницист, который основывается на информации, полученной в ходе физикального осмотра, лабораторных исследований и инструментальных процедур.

Избавиться от скопления жировой ткани в области живота можно при помощи консервативных методик, например, путём приёма лекарственных препаратов и выполнения гимнастических упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса. Однако в особо тяжёлых случаях единственным вариантом терапии выступает хирургическое вмешательство.

Этиология

Абдоминальный тип ожирения наиболее часто является следствием неправильного образа жизни, а именно нерационального питания. Тем не менее переедание – это не единственный предрасполагающий фактор, приводящий к развитию такой патологии.

Недуг может быть спровоцирован:

• нарушением функционирования гипоталамуса, в котором расположен пищевой центр, регулирующий насыщение. Подобное отклонение приводит к тому, что сколько бы человек ни съел, он постоянно чувствует голод. В таких ситуациях недостаточно лишь соблюдения щадящего рациона и занятия спортом – основу терапии составляет работа психотерапевта с пациентом;
• недостатком серотонина, который является гормоном, отвечающим за психическую устойчивость и положительные эмоции, отчего он также носит название – гормон радости. Дефицит такого вещества приводит к развитию депрессивного состояния, с которым некоторые люди предпочитают бороться при помощи поглощения большого количества вредной пищи;
• малоподвижным образом жизни – сидячие условия труда и полный отказ от спорта в значительной степени повышает вероятность скопления избыточной массы тела;
• многолетним пристрастием к вредным привычкам, а именно к распитию алкогольных напитков, что, в свою очередь, повышает аппетит;
• гормональным дисбалансом;
• нерациональным применением медикаментов, а именно гормональных и психотропных веществ.

Не стоит забывать, что в качестве причины абдоминального ожирения выступает генетическая предрасположенность. Зная это, человек может самостоятельно предотвратить скопление большого количества жировой ткани в зоне брюшины – для этого достаточно вести активный образ жизни и правильно питаться.

У представительниц женского пола подобное расстройство зачастую является следствием беременности и родовой деятельности.

Классификация

Абдоминальное ожирение у женщин и мужчин имеет несколько вариантов протекания:

• скопление жировых клеток непосредственно под кожей – наиболее благоприятный тип заболевания, поскольку хорошо поддаётся консервативной терапии, состоящей из лечебной гимнастики и диеты. Осложнения в таких случаях развиваются крайне редко;
• образование жировой ткани вокруг жизненно важных органов – при этом избавиться от лишних килограмм намного сложнее. Кроме этого, высока вероятность формирования опасных для жизни последствий. Нередко терапия включает в себя врачебное вмешательство.

Патология имеет три степени тяжести протекания:

• 1 стадия – окружность талии у мужчин не превышает 94 сантиметра, а у женщин 80 сантиметров;
• 2 стадия – показатели у представителей мужского пола варьируются от 94.2 до 101.3 сантиметра, у женского – от 81.2 до 88.6 см.;
• 3 стадия – в таких случаях обхват талии у мужчин составляет от 102.6 см и выше, а у женщин – 88.9 и более сантиметров.

Симптоматика

При абдоминальном ожирении клиническая картина будет включать в себя совокупность следующих признаков:

• возрастание объёмов брюшной полости;
• резистентность клеток к инсулину, что практически всегда приводит к возникновению сахарного диабета 2 типа;
• повышение показателей кровяного тонуса;
• дислипидемия;
• изменение состава крови;
• снижение сексуальной активности;
• одышка, появляющаяся даже при минимальной физической активности;
• мужское и женское бесплодие;
• нарушение менструального цикла у представительниц женского пола;
• быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
• развитие депрессивного состояния;
• изжога, возникающая на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• развитие синдрома апноэ сна;
• частая подверженность простудным заболеваниям;
• нарушение функционирования органов пищеварительной системы.

Необходимо учитывать, что при скоплении жировой ткани вокруг внутренних органов может привести к появлению симптомов, указывающих на их дисфункцию. Наиболее часто в качестве мишеней выступают:

• сердце и печень;
• почки и поджелудочная железа;
• сосуды и сальник;
• толстый и тонкий кишечник;
• лёгкие.

Примечательно то, что наблюдаются подобные клинические признаки ожирения у женщин и у мужчин.

Диагностика

Выяснить причины скопления лишней массы тела в зоне живота и назначить адекватное лечение может гастроэнтеролог или эндокринолог. В дополнение необходима консультация диетолога.

Процесс диагностирования абдоминального ожирения у мужчин и женщин включает в себя несколько этапов, первый из которых направлен на:

• изучение истории болезни – это позволит установить патологический предрасполагающий фактор;
• сбор и анализ анамнеза жизни – сюда стоит отнести информацию касательно питания, физической активности, состояния психического здоровья и пристрастия к вредным привычкам;
• тщательный физикальный осмотр – предусматривающий пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости, измерение окружности живота и определения индекса массы тела в индивидуальном порядке для каждого больного;
• детальный опрос пациента – для составления полной симптоматической картины, выяснения степени выраженности симптоматики и установления стадии протекания патологии.

Второй шаг диагностики – лабораторные исследования, которые ограничиваются выполнением общего и биохимического анализа крови, что укажет на изменение её состава, характерного для подобного заболевания.

Завершающим этапом диагностирования считается осуществление инструментальных обследований, среди которых:

• УЗИ брюшной полости;
• гастроскопия;
• рентгенография с использованием контрастного вещества;
• КТ и МРТ – для выявления поражений внутренних органов.

Лечение

Борьба с ожирением по абдоминальному типу носит комплексный характер и занимает довольно большой промежуток времени.

Комплексная терапия состоит из:

• изменения образа жизни;
• соблюдения щадящего питания;
• выполнения гимнастических упражнений;
• приёма лекарственных препаратов;
• лечения сопутствующих патологий.

Наиболее эффективными считаются такие медикаменты:

• «Орлистат» – понижает всасывание жира в кишечнике;
• «Сибутрамин» – антидепрессант, снижающий аппетит;
• «Римонабант» – относится к категории антагонистов, понижает аппетит и способствует быстрой потере массы тела;
• «Метформин»;
• «Прамлинтид» – создаёт ощущение насыщенности;
• «Эксенатид Баета».

Диета и комплекс лечебной гимнастики составляется индивидуально для каждого пациента, что зависит от степени тяжести протекания болезни. Однако в любом случае терапия должна носить комплексный подход.

При неэффективности консервативных методов, а также при тяжёлых стадиях течения лечение абдоминального ожирения у представителей обоих полов подразумевает проведение хирургической операции. Вмешательство направлено на частичное удаление кишечника или сокращение вместительности желудка.

Стоит отметить, что в этом случае народные средства не дают положительного результата, а иногда могут усугубить проблему и привести к возникновению осложнений.

Возможные осложнения

Абдоминальный тип ожирения – это опасный недуг, которые может привести к большому количеству опасных последствий. Перечень того, чем опасно заболевание включает в себя:

• злокачественную артериальную гипертензию;
• невозможность иметь детей;
• вторичный сахарный диабет, являющийся следствием резистентности к инсулину;
• синдром поликистозных яичников;
• фибрилляция предсердий;
• инсульт;
• ишемическая болезнь сердца;
• жировое перерождение печени;
• калькулезный холецистит;
• подверженность онкологии и воспалительным процессам;
• скопление большого количества холестерина в кровеносных сосудах, что нарушает питание внутренних органов;
• сердечная недостаточность;
• солевые отложения в суставах.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать развития абдоминального ожирения следует придерживаться следующих несложных правил профилактики:

• пожизненный отказ от вредных привычек;
• здоровое и полноценное питание;
• ведение в меру активного образа жизни;
• постоянное укрепление мышц брюшного пресса;
• адекватное использование медикаментов строго по предписанию врача;
• избегание эмоционального перенапряжения;
• регулярное прохождение полного медицинского обследования с посещением всех специалистов.

Прогноз болезни полностью зависит от нескольких факторов – степень тяжести её протекания, возрастная категория больного, наличие сопутствующих патологий и добросовестное соблюдение рекомендаций лечащего врача.