Ожирение - диагностика лишнего веса, обследование у детей, мужчин, к какому врачу обращаться для лечения ожирения

Ожирение – диагностика лишнего веса, обследование у детей, мужчин, к какому врачу обращаться для лечения ожирения

Всесторонняя диагностика ожирения у детей

Диагностика ожирения у детей нужна для определения его степени, причины повышения веса. Обменные нарушения обнаруживают по результатам анализов крови. Может потребоваться УЗИ щитовидной железы, томография головного мозга, осмотр невропатолога, генетика, гастроэнтеролога. Чтобы узнать, какой комплекс обследования нужен ребенку, что покажет диагностика и кому ее назначают, читайте нашу статью.

Читайте в этой статье

К какому врачу нужно обратиться

Ожирение выявляет педиатр, наблюдающий за ребенком по месту жительства. Он проводит осмотр и первичное обследование, выдает направление на общеклинические анализы крови. Для того чтобы установить причину увеличения веса, потребуется консультация детского эндокринолога.

Так как ожирение создает повышенную нагрузку на органы пищеварения, нервную систему, сердце, почки, то при изменениях, обнаруженных на первом этапе, педиатр рекомендует консультацию гастроэнтеролога, невропатолога, кардиолога и при необходимости других специалистов.

А здесь подробнее о надпочечниках и лишнем весе.

Первичное обследование для детей

Участковый педиатр контролирует развитие ребенка. Он фиксирует изменения его роста, веса, объемов талии, бедер. Полученные данные сравнивают с нормой. Если вес более чем на 15% превышает показатели, свойственные возрасту, полу, то ставится диагноз ожирения и определяется его степень. В таблице указан допустимый вес для девочек.

Для мальчиков нормы веса немного выше. Небольшие отклонения могут быть признаны вариантом нормы, если ребенок высокого роста.

Первый этап включает опрос родителей. Необходимо знать:

  • течение беременности, наличие гестационного или типичного сахарного диабета у матери;
  • вес при рождении, развитие младенца (начало движений, прорезывания зубов);
  • когда начался набор массы тела;
  • имелось ли ожирение, диабет у кровных родственников;
  • вес отца и матери;
  • имеются ли жалобы на состояние здоровья у ребенка в текущий момент (особенно важны головные боли, снижение зрения).

В ходе осмотра врач обращает внимание на такие признаки:

  • места преимущественного отложения жира;
  • изменение цвета кожи, угревая сыпь, растяжки и их цвет;
  • рост волос в соответствии с полом (важно для подростков);
  • уровень полового созревания;
  • показатели артериального давления, пульса, слышимость тонов сердца.

Какие анализы сдать при ожирении ребенка

Педиатр назначает всем детям с избыточным весом биохимическое исследование крови. Оно включает:

  • Липидограмму для выявления избытка холестерина, триглицеридов, преобладания комплексов низкой плотности и снижения высокой. Такое состояние называется дислипидемия, оно отражает нарушение жирового обмена.
  • Ферменты печени АЛТ и АСТ для того, чтобы исключить ожирение органа (жировой стеатоз). Он может перерасти в стеатогепатит, цирроз. Имеют значение высокие показатели АЛТ.
  • Тест толерантности к глюкозе. Анализ крови натощак и после сахарной нагрузки. Обнаружение повышения одного из этих уровней глюкозы считается преддиабетом. Возможно также найти на этом этапе и явный сахарный диабет 2 типа.

Смотрите на видео о диагностике ожирения у детей:

Необходимо сдать анализы на гормоны. Обычно их назначает эндокринолог после опроса и осмотра. Если у него возникли подозрения на вторичное повышения веса из-за гормонального сбоя, то показаны:

  • в случае хромосомных болезней – проинсулин, паратирин паращитовидной железы;
  • при гипотиреозе (низкая функция щитовидной железы) – тиреотропный гормон гипофиза, тироксин, трийодтиронин;
  • гипоталамические нарушения – ИРФ 1 (инсулиноподобный фактор роста), пролактин, соматотропин (может в сочетании с провокационным тестом);
  • моногенная форма (мутации генов) – лептин, кортизол надпочечников, кортикотропин гипофиза;
  • гиперкортицизм (усиленная активность коры надпочечников) – суточная моча на кортизол, на протяжении суток кортизол и кортикотропин крови, дексаметазоновая проба;
  • нарушение полового созревания, усиленный рост волос на лице и теле у девушек, сбой цикла – тестостерон, антимюллеров гормон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий, глобулин, связывающий половые стероиды;
  • повышенное давление крови – ренин, альдостерон, крови, катехоламины и продукты их обмена в суточной моче.

ИМТ ( индекс массы тела)

Инструментальное обследование

При повышении массы тела у детей есть обязательные методы диагностики для всех:

  • ведение записей о количестве пищи, ее калорийности и физической активности (пищевой дневник);
  • УЗИ печени, поджелудочной железы, почек;
  • суточный мониторинг артериального давления.

Если анализы показали нарушения, или они выявлены при опросе, осмотре, то для углубленного обследования необходимы:

  • ЭКГ, эхокардиография (ультразвуковое сканирование сердца);
  • исследование сна и причин нарушений дыхания – полисомнография;
  • МРТ головного мозга, гипоталамуса, гипофиза для исключения опухоли, последствий травмы, инфекции, сосудистых болезней;
  • оценка обмена веществ на метаболографе (проводится по рекомендации диетолога);
  • осмотр глазного дна окулистом при высоком давлении, подозрении на аденому гипофиза;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • томография или сцинтиграфия надпочечников.

Когда тяжелая форма ожирения сочетается с пороками развития внутренних органов, снижением умственных способностей, отставанием в половом созревании, то ребенка направляют на специальное обследование к генетику. При половых дисфункциях девушек должен осмотреть гинеколог, а для мальчиков нужна консультация уролога.

А здесь подробнее о гормонах у детей.

Диагностика ожирения включает определение его степени, формы и причины. Для этого нужен опрос родителей, осмотр и измерения веса ребенка, анализы крови. Они помогут обнаружить нарушения жирового, углеводного обмена, баланса гормонов, риск поражения печени. На втором этапе необходимо исключить гормональный сбой, наличие опухоли.

Всем детям нужно пройти обязательные исследования – сканирование ультразвуком органов брюшной полости, измерение давления, калорийности рациона и трат энергии. При необходимости назначают и более углубленное обследование.

Конечно, надпочечники и лишний вес – неразрывные спутники. Ведь органы вырабатывают гормоны, которые и стимулируют накопление жира в организме. Какие именно гормоны надпочечников провоцируют лишний вес?

Довольно много причин, по которым может возникнуть несахарный диабет у детей. Его признаки и симптомы проявляются обильной жаждой и мочевыделением. Диагностика включает ряд тестов для выявления центрального и нефрогенного типа. Лечение направлено на снижение потребления воды, уменьшения мочи.

С первых дней определяют гормоны у детей. От того, как они влияют, их уровня зависит рост, интеллект, работа органов у ребёнка. Какие нужно сдавать? О чём расскажет расшифровка (норма, почему повышен, понижен уровень)?

Довольно сложно выявить синдром Прадера, поскольку он схож со многими патологиями. Причины возникновения у детей и взрослых кроются в 15-ой хромосоме. Симптомы разнообразны, самый явный – карликовость и дефект речи. Диагностика включает анализы на генетику и обследования врачей. Продолжительность жизни при синдроме Прадера-Вилли зависит от лечения. Инвалидность дают не всегда.

Возникает диабет молодых из-за генетических мутаций, ожирения, наследственности. Симптомы проявляются жаждой, усиленным мочеиспусканием и прочими. Поздний сахарный диабет в молодом возрасте у женщин и мужчин лечится диетой, препаратами, инсулином в инъекциях.

Какой врач лечит ожирение?

Проблема лишнего веса с каждым годом становится все актуальнее среди населения во всем мире. Многих людей интересует, какой врач лечит ожирение и что собой представляет данное заболевание. В первую очередь, человек должен понимать, что именно подразумевается под данным термином, так как наличие избыточной массы тела не является синонимом болезни.

Согласно мнению врачей, ожирение – это достижение индекса массы тела до 33 % и более (при верхней границе нормы 25 %). Также данный термин приемлем при увеличении веса человека на 10 % и более от должного, либо при наличии жировой прослойки во внутренних органах, которая обнаруживается в ходе инструментальных исследований. Повышение веса в пределах указанных критериев, то есть до 33 % ИМТ и до 10 % от должного считается избыточным весом, который не требует лечения.

Читать еще:  Как тренировать вестибулярный аппарат при головокружении у пожилых, спортсменов, после инсульта

Врач, лечащий ожирение, называется эндокринологом. Также выделяют подвид данного специалиста – диетолога. Эти врачи занимаются диагностикой причин патологического состояния и разрабатывают специальные диеты в зависимости от этиологии. Также они применяют медикаментозное лечение в случае необходимости и обращаются за помощью к хирургам, когда пациентам может помочь только операция.

Какие виды патологии бывают?

Существует множество предрасполагающих факторов, которые приводят к избыточной массе тела. В зависимости от происхождения ожирения, выделяют несколько его разновидностей, к каждой из которых требуется свой метод лечения. Когда с ожирением обращаются к врачу, он сразу же устанавливает вид патологии и только тогда назначает терапию. Выделяют следующие разновидности проблемы:

  • Алиментарное-конституциональное. В данном случае ожирение является следствием взаимодействия нескольких факторов: наследственной предрасположенности, малоактивного образа жизни и неправильного рациона питания. Данный вид ожирения, по исследованиям врачей, занимает первое место в структуре всех причин избыточного веса.
  • Гипоталамическое. Напрямую связано с увеличением продукции гормонов гипоталамуса, чаще всего манифестирует в подростковом возрасте. Данная патология является отдельной нозологией в системе классификации болезней.
  • Эндокринное. Заболевание, симптомы которого обуславливают различные нарушения гормонов, влияющих на липидный обмен. Сюда относятся: снижение функции щитовидной железы, патологии надпочечников, чрезмерная выработка инсулина и так далее.
  • Симптоматическое. Ожирение, обусловленное разнообразными патологиями и лечением гормональными препаратами (глюкокортикостероидами и другими видами стероидов).

Если ожирение лечит врач с правильной квалификацией, то он обязан определять степень ожирения. Существует три степени тяжести процесса:

  • ИМТ от 33 % до 35 % (избыток веса более 10 %, но менее 15 %) – первая стадия;
  • ИМТ от 36 % до 40 % (избыток веса от 15 % до 17,5 %) – вторая стадия;
  • ИМТ более 40 % (избыток веса более 17, 5 %) – третья стадия.

Как врач борется с проблемой?

Существует множество народных методов лечения ожирения, то есть разнообразных сочетаний коррекции питания с физическими нагрузками. Следует понимать, что не всегда уменьшение количества пищи поможет добиться выздоровления, особенно если речь идет о гормональных нарушениях. Если лечением ожирения занимается врач, то он проводит анализ ситуации и подбирает индивидуальный план лечения, который учитывает:

  • причину возникновения проблемы;
  • особенности организма пациента;
  • возможность выполнения физических нагрузок;
  • необходимость в назначении лекарственных средств;
  • нужно ли делать резекцию желудка.

Пациентам с ожирением необходимо выполнять все рекомендации врача, даже если они будут заключаться всего лишь в коррекции питания. Только серьезное отношение к патологическому состоянию позволит добиться хороших результатов лечения.

Отдельно следует упомянуть, что у женщин ожирение лечит врач только после точной установки диагноза, так как они склонны преувеличивать степень проблемы. В случае если диетолог не может убедить пациентку в том, что она не больна ожирением, необходимо назначить консультацию психолога, так как подобное отсутствие критики к собственному телу часто заканчивается развитием анорексии.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Врачи, лечащие ожирение

Симптом ожирение может быть следствием различных заболеваний. Если вы впервые столкнулись с симптомом, запишитесь на прием к терапевту, он направит вас к подходящему специалисту.

Какие врачи лечат ожирение

  • Эндокринолог
  • Уролог
  • Генетик
  • Эпилептолог
  • Терапевт
  • Гастроэнтеролог
  • Педиатр
  • Гинеколог
  • Пластический хирург
  • Гепатолог
  • Диабетолог
  • Гематолог
  • Сексолог
  • Хирург
  • Невролог
  • Нефролог
  • Гинеколог-эндокринолог.

Лучшие врачи

Возможные заболевания при симптоме ожирение

  • Гиперволемия
  • Диабет
  • Кортикостерома
  • Надпочечниковая гиперандрогения
  • Синдром Деркума
  • Вторичная олигоменорея
  • Гиперлипидемия
  • Гиперлипопротеинемия III типа
  • Гипогонадизм гиперпролактинемический
  • Жировой гепатоз печени
  • Метаболический синдром у детей и подростков
  • Анеуплоидия
  • Дисметаболическая нефропатия у детей
  • Синдром Ларона
  • Синдром Кушинга
  • Болезнь Баттена
  • Крайняя степень ожирения с альвеолярной гиповентиляцией
  • Атрофия яичек
  • Синдром Мориака
  • Синдром Прадера — Вилли
  • Вирильный синдром
  • Микропенис
  • Нарушения обмена липопротеидов
  • Болезнь Иценко-Кушинга
  • Дефицит 5-альфа-редуктазы
  • Псевдогипопаратиреоз
  • Гиперлипопротеинемия I типа
  • Инсулинома
  • Вторичный гиперкортицизм
  • Нарушение толерантности к глюкозе
  • Гиперплазия тимуса
  • Гипоталамический синдром
  • Аденома гипофиза
  • Гиперлипопротеинемия IV типа
  • Неалкогольный стеатогепатит
  • Краниофарингиома
  • Метаболические заболевания
  • Постгистерэктомический синдром
  • Атерогенная дислипидемия
  • Энцефалит Расмуссена
  • Постменопауза
  • Поликистоз яичников
  • Гиперпролактинемия
  • Синдром Барде — Бидля.

Ожирение – признак возможных серьезных проблем со здоровьем, обратитесь к врачу!

Все врачи, лечащие ожирение 212

Рекомендации перед приемом эндокринолога

Эндокринолог занимается диагностикой и лечением всех нарушений работы желез внутренней секреции (ЖВС). Чаще всего к нему обращаются по поводу сахарного диабета, патологии щитовидной железы, изменений гормонального фона. Эндокринологу для оценки состояния ЖВС очень важна информация о содержании в крови гормонов. Если эти анализы были сделаны, их результаты нужно взять с собой. В остальном подготовка к консультации эндокринолога ничем не отличается от подготовки к посещению любого врача. Нужно сформулировать жалобы, время их появления и другую диагностически значимую информацию.

Диагностика ожирения

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

  • Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
  • МСКТ шейного отдела позвоночника
  • Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)
  • Эндоскопические методы исследования Гистероскопия
  • Дуплексное сканирование магистральных сосудов головы
  • Денситометрия
  • КТ головного мозга
  • Рентген черепа
  • МРТ гипофиза
  • УЗИ щитовидной железы
  • МРТ головного мозга
  • УЗИ органов малого таза
  • МРТ надпочечников
  • Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)
  • Дуплексное сканирование почечных артерий
  • КТ надпочечников
  • КТ печени
  • КТ надпочечников
  • МРТ гипофиза
  • Рентген стопы или кисти
  • Функциональная диагностика ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест)
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ органов малого таза
  • МСКТ грудного отдела позвоночника
  • УЗИ поджелудочной железы
  • МРТ яичников, матки и придатков
  • УЗИ почек
  • МРТ головного мозга
  • УЗИ надпочечников
  • Рентген турецкого седла
  • УЗИ желчного пузыря
  • Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • УЗИ органов мошонки
  • Дуплексное сканирование почечных артерий
  • МРТ надпочечников
  • Рентген черепа
  • МРТ головного мозга
  • Рентген суставов
  • УЗИ молочных желез
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей
  • Рентген органов грудной клетки
  • КТ турецкого седла
  • Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
  • МРТ головного мозга
  • Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ)
  • УЗИ яичников
  • Рентген черепа
  • Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ).

Вылечить ожирение. К какому врачу идти и какие существуют способы борьбы?

Рассказывает замдиректора Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава РФ, профессор, член-корреспондент РАН Екатерина Трошина.

Один из пяти

Лидия Юдина, «АиФ»: Екатерина Анатольевна, что называют избыточным весом врачи?

Екатерина Трошина: Об избыточной массе тела говорят, когда индекс массы тела (ИМТ = вес в кг / рост в м в квадрате) выше 25. Об ожирении — если этот показатель выше 30. Существуют и более точные формулы расчёта, но в целом эта формула даёт полное представление о наличии или отсутствии проблемы.

— Действительно ли в России так много полных людей?

— Ещё в 2006 г. у 50% жителей нашей страны был зафиксирован избыточный вес, причём доля женщин с лишним весом существенно превышала соответствующий показатель большинства других стран. Сегодня распространённость ожирения среди мужчин в возрасте от 25 до 64 лет составляет 26,9%, среди женщин — 30,8%. Около 13–14% подростков имеют лишний вес. Избыточный вес и ожирение относятся к числу пяти основных факторов риска преждевременной смерти. Ежегодно в мире из-за избыточного веса или ожирения умирают 2,8 млн взрослых людей. 44% случаев диабета, 23% — ишемической болезни сердца и от 7 до 41% случаев онкологических заболеваний обусловлены избыточным весом и ожирением.

Читать еще:  Сравнение напольных весов Tanita

— Считается, что лишний вес — это проблема больших городов.

— Чёткой региональной зависимости в распространённости лишнего веса не прослеживается. Особенности питания, климатические условия накладывают свой отпечаток, но они не вносят существенного вклада. В наибольшей степени лишний вес связан с изменением трендов в питании и образе жизни.

Виновата ли генетика?

— Многие люди уверены, что не могут похудеть из-за генетической предрасположенности.

— Ожирение разнородно. Определённые формы действительно предопределены генетически. Но такое ожирение возникает с рождения и развивается лишь при хромосомных и генетических синдромах. Некоторые формы вторичного ожирения (которое возникает вслед за другой болезнью) связаны с эндокринными расстройствами.

80% всех возможных форм ожирения приходится на алиментарно-конституциональное (простое) ожирение — следствие неправильного образа жизни. И лишь 20% ожирения связаны с генетикой, конституцией и гормональным дисбалансом.

— Кто набирает вес быстрее, а избавляется от него легче — мужчины или женщины?

— Полных женщин больше, чем полных мужчин, поскольку они набирают вес быстрее. У дам существует два периода (беременность и менопауза), когда прибавка веса физиологически обусловлена. Многие дамы воспринимают их как точку невозврата. Хотя физиологически прибавка веса составляет не более 5 кг, а после того, как гормональная перестройка будет завершена, лишний вес должен уйти. У женщин чаще откладывается подкожный жир, который считается наиболее безопасным с точки зрения развития осложнений.

У мужчин чаще возникает абдоминальное ожирение (скопление жира вокруг талии), поэтому у них выше риск развития сердечных осложнений (инфарктов, инсультов, диабета, метаболических расстройств, в том числе дефицита тестостерона).

Легче всего худеют те, у кого лишний вес появился недавно. Чем дольше пациент живёт с ненужными килограммами, тем труднее от них избавиться.

Операция или лекарства?

— К какому врачу идти и какие есть способы лечения?

— Международное исследование ACTION IO показало, что ни в одной стране мира пациенты не обращаются к врачу по поводу лишнего веса. Ожирение расценивается как косметологическая проблема, и от него долго пытаются избавиться самостоятельно, а потому безуспешно. Хотя у врачей есть большой арсенал средств, которые способны помочь человеку с лишним весом.

— Сколько времени занимает лечение и может ли человек после нормализации веса забыть о лишних килограммах навсегда?

— Важный этап — первые 3 месяца лечения. В идеале за этот период человек должен похудеть на 5% от исходной массы тела. Ранний ответ на лечение — показатель того, что человек будет успешно худеть и в дальнейшем. В среднем нормализация массы тела до оптимальной занимает около 2 лет. Идеальный темп похудения — 1–1,5 кг в неделю. Быстро худеть нежелательно, поскольку жир не испаряется, а метаболизируется организмом, что служит для него большой нагрузкой.

Об успехе в лечении ожирения можно говорить, когда человек снизил массу тела до приемлемой и удерживает её в течение полутора — двух лет. Но даже в этом случае его нельзя считать здоровым. Ожирение — заболевание хроническое, и заниматься им придётся пожизненно. Питаться дробно, полноценно, сбалансированно, достаточно двигаться, высыпаться, в некоторых случаях принимать лекарства, назначенные врачом.

Какой врач лечит ожирение. Главные причины ожирения: эндокринные, гормональные, психологические

Written by Alla on 13 декабря, 2016 . Posted in Эндокринология

Приветствую всех читателей.

Весьма наболевшим вопросом в сегодняшних реалиях среди населения стоит проблема ожирения. Какой врач лечит ожирение. К какому специалисту обратиться с данной проблемой? Где получить консультацию в Мариуполе? Как избавиться от лишнего веса и предотвратить ожирение. Сегодня поговорим о причинах, факторах, влекущих за собой проблему ожирения, дадим краткую характеристику этого заболевания и рассмотрим некоторые характерные особенности той или иной степени ожирения.

Исчерпывающее рассмотрение проблемы ожирения однозначно не умещается в рамках всего лишь одной статьи. Так как, несомненно, при некоторых формах ожирения решающую роль играют эндокринные факторы, объединим их под общим названием эндокринного ожирения и займемся подробнее его изучением.

Ожирение, причины и факторы, влияющие на его развитие

У многих тучных людей это состояние объясняется внешними условиями, особенно избытком потребляемых калорий, поэтому мы должны различать эндокринную форму от экзогенной.
Совершенно ясно, что хороший аппетит и усиленное питание, с одной стороны, и флегматичный темперамент с другой, могут в обычных условиях привести ваш организм к ожирению.

На примере своих пациентов я могу констатировать тот факт, что сообщают мне сами больные, многие говорят, что они „буквально ничего не едят». Это утверждение соответствует действительности, поскольку дело касается мяса, хлеба, овощей и т. п., и вовсе не относится к сладостям, варенью, битым сливкам и т. п. В большинстве случаев ожирения мы имеем дело с настоящим ожирением на почве избыточного питания. Известный процент населения питается избыточно даже сейчас, и если не все эти люди жиреют, то это объясняется, во-первых, относительно плохим использованием пищи со стороны кишечника, а, во-вторых, здесь сказывается семейно-конституциональный момент, выражающийся в высокой потребности в калориях. Потребность О2 у различных людей подвержена индивидуальным колебаниям.
Конечно, она определяется также и внешними факторами.

Как темперамент человека влияет на его вес

Я уже упоминала о влиянии темперамента в этом смысле. Не следует недооценивать этот фактор, т. е. степень усиления потреблении О2 при подвижном, живом характере. С точки зрения энергетики можно рассматривать живой темперамент, как сумму избыточно расточаемых физических движений, а флегматический, как результат экономных движений тела.
Рассмотрим теперь, имеется ли наряду с ожирением, обусловленным абсолютным или относительным избытком пищи, еще и ожирение эндогенное, независимое от этих факторов?
Основываясь на одном уже вышеупомянутом факте, именно на понижении процессов горения при миксэдеме, некоторые исследователи естественно пришли к мысли, что и некоторые виды ожирения развиваются вследствие понижения потребности в калориях. Мой повседневный опыт также говорит в пользу такого взгляда постольку, поскольку мы видим людей, и как раз людей с чудовищным отложением жира, у которых это достойное сожаления состояние неудержимо развивается, несмотря на крайне скудное питание и на такую же работу, какую выполняют и другие.

Клиническая картина заболевания

Прежде чем я приступлю к описанию клинической картины эндокринно- эндогенного ожирения, я хочу напомнить о том, что именно эта форма ожирения часто носит семейный характер и развивается на почве конституционального предрасположения.

Каковы основные причины ожирения у женщин в области живота?

Конституциональный момент может быть здесь подробнее разобран лишь постольку, поскольку он зачастую проявляется в виде ненормально низкого основного обмена, как это уже было упомянуто выше. Конечно, надо учитывать, что наряду с предрасположением наследуется также и плохой способствующий ожирению жизненный режим. Однако, нельзя сомневаться, что во многих случаях достаточно одного предрасположения для развития прямо таки чудовищных форм ожирения.

Читать еще:  Макароны твердых сортов для похудения, можно ли на диете есть макароны из твердых сортов пшеницы

Классификация ожирения

Клинически ожирение может проявляться весьма различным образом.

С чисто внешней стороны поразительно, что иногда оно проявляется в виде общего распределенного равномерно по всему телу увеличения жировых масс, а в других случаях массы эти имеются лишь на определенных излюбленных местах. Еще важнее, что они отличаются друг от друга по самому существу своему.

Ожирению на почве избыточного питания, объясняемому исключительно с точки зрения избытка потребляемых калорий, противостоит другой вид ожирения, находящийся в связи с расстройствами эндокринных желез, среди которых заслуживают особого упоминания щитовидная железа, гипофиз и половые железы.
Особенно в отношении гипофизарной формы проблема ожирения никак не может быть разрешена с точки зрения одного только калорийного фактора. При этой форме никак нельзя говорить о понижении обмена веществ в смысле ненормального понижения основного обмена.

Это особенно относится к тем формам, при которых жир локализуется только на определенных местах тела, в то время, как остальные части тела имеют нормальный жировой слой. Конечно, и эти жировые массы обязаны своим происхождением избытку энергии. Мы стоим здесь перед неразрешенной проблемой.

На основании вышеизложенных фактов различают 3 формы ожирения, причем, однако, оговариваюсь заранее, что между формами 2 и 3 имеются переходные случаи, классифицирование которых не всегда легко удается.

Формы ожирения

  • А. Алиментарное ожирение (ожирение на почве избыточного питания) или другими словами экзогенное ожирение с диффузным, охватывающим равномерно все тело ожирением жира.
  • В. Эндокринное ожирение (эндогенное ожирение с распределением жира на излюбленных местах).
  • С. Локализованные (ограниченные) скопления жира (липоматозы).

Здесь не место подробно описывать картину болезни при ожирении на почве избыточного питания, т. е. единственной чистой формы ожирения на почве расстройства обмена веществ, которая встречается преимущественно у мужчин и ведет к знакомому нам плеторически вздутому состоянию тела.
Я предпочитаю дать ниже краткое описание второй формы эндокринного ожирения.
Врачи различают здесь целый ряд различных подвидов, смотря по тому, какой эндокринной железой обусловливается склонность к отложению жира.

В соответствии с этим мы различаем ожирение:

  • 1. тиреогенное
  • 2. гипофизарное
  • 3. генитальное
  • 4. пинеальное
  • 5. панкреатогенное
  • 6. исходящее от коры надпочечников.

Вопреки всем принципам классификации, я хотела бы здесь подчеркнуть, что различные формы эндокринного ожирения должны рассматриваться с одной общей точки зрения, поскольку все они, в конце концов, обусловливаются одним и тем же фактором, а именно нарушением гормональной корреляций, существующей нормально между гипофизом, половыми железами и щитовидной железой и центром обмена веществ, находящимся, как отмечают, в промежуточном мозгу. Именно гормональные нарушения являются одной из важных причин лишнего веса человека и ожирения организма вцелом.

Относительно шишковидной железы предполагают, что опухоли, вызывающие повышение функции этого органа, могут вести к весьма значительному ожирению. Однако, малочисленность наблюдавшихся до сих пор случаев не позволяет вывести заключения относительно характера пинеального ожирения и нет также ясного представления о том, в какой мере опухоль шишковидной железы вызывает ожирение не только косвенным путем, т. е. оказывая давление на гипофиз или на центр обмена веществ в промежуточном мозгу. При полном разрушении gl. pinealis может развиться тягчайшая кахексия. Случается, что ей предшествует ожирение (Hempel и др ). Относительно общего биологического действия шишковидной железы отметим уже здесь (что важно и для дальнейшего изложения), что этот орган, нормальная инволюция которого у человека заканчивается приблизительно к 7-му году жизни, оказывает тормозящее влияние на половую сферу.

Панкреатогенное ожирение — путь к сахарному диабету

Относительно панкреатогенного ожирения едва ли можно сказать что-нибудь точное. Указание на то, что островковый аппарат поджелудочной железы может обусловить развитие ожирения, можно усмотреть в частом совпадении ожирения и сахарной болезни. Вполне допустимо, что перегрузка поджелудочной железы, неизменно следующая за усиленным питанием; вызывает ее истощение, ведущее к развитию сахарной болезни.

Внимание! Не забывайте главное: люди больные ожирением в первую очередь подвержены риску заболеть сахарным диабетом. Для выявления первичных проблем данного заболевания необходимо в первую очередь пройти осмотр врача и сдать все необходимые анализы крови, мочи, на сахар и гормоны.

Ученые полагают, что первичное усиление функции островкового аппарата способствует развитию ожирения благодаря тому, что ассимиляция больших количеств пищи происходит чрезвычайно легко, вследствие чего не появляется тех реакций, которые у нормального человека препятствуют превышающему потребность питанию в течение продолжительного времени. Каких либо клинических данных, которые позволили бы нам идентифицировать панкреатическое ожирение, как таковое, насколько мне известно, не имеется.
Наконец, относительно коры надпочечника можно считать установленным, что опухоли ее, имеющие своим последствием гиперфункцию органа, сопровождаются в детском возрасте преждевременным развитием всего тела, особенно же половой сферы.

Позже я планирую более подробно рассмотреть этот вопрос. Если опухоли коры надпочечника развиваются, напротив того, уже в зрелом организме, то результатом бывает расстройство деятельности половых желез с явно выраженной инволюцией матки и ожирение. Наблюдения этого рода имеются пока только относительно лиц женского пола.
Следует еще отметить, что больные женщины нередко приобретали мужские черты, особенно в отношении волосяного покрова. Что касается характера опухолей, то главное значение имеют, по крайней мере, для данного случая, аденомы коркового вещества, исходящие, как от самой коры надпочечника, так и из рассеянных зачатков ее. Встречающиеся помимо этого опухоли коры надпочечников, как, например, саркомы, карциномы, эндотелиомы, лимфосаркомы, по-видимому, не вызывают никаких общих изменений в организме, кроме чисто местных симптомов новообразования.

О трех последних видах эндогенного ожирения я рассказала для более точной картины, хотя на практике они не имеют большого значения. Большую роль играют первые три вида. Скажем заранее, что хотя на основании определенных признаков их и можно отличить один от другого, однако, несомненно, при всех трех видах поражаются, если не анатомически, то, во всяком случае, функционально все три эндокринные железы (щитовидная, гипофиз и половые железы).

Как лечить ожирение.
Этапы лечения ожирения:

1. Первичный осмотр врача.
2. Сдача необходимых анализов.
3. Выявление главной причины заболевания. Выше изученные причины и виды ожирения дают понять, что оно может возникнуть вследствии неправильной работы поджелудочной, надпочечников, органов пищеварения, щитовидной железы, неправильного обмена веществ и.д. Поэтому только точный диагноз определит правильное лечение данного заболевания.

Таким образом, подведем итог вышесказанному: если Вы продолжаете вести флегматичный образ жизни, игнорируете занятия спортом, привыкли большую часть времени проводить у телевизора, задумайтесь уже сейчас. Ведь именно такой образ жизни приводит к печальным результатам, и, прежде всего вы находитесь в группе риска заболеть ожирением. Более подробную консультацию Вы можете получить на личном приеме в горбольнице №2 города Мариуполя, либо тут в он-лайн режиме задать мне интересующие вас вопросы о проблемах, связанных с ожирением.

Ссылка на основную публикацию